问：医生，我想请问关于脑血管畸形（AVM）小于2公分，是必须开刀、放疗还是不必开刀呢？是否有什么后遗症呢？

医生解答：

从你所附上的报告得知，你的右脑有动静脉血管畸形（AVM），脑动静脉血管畸形需要治疗，治疗法有3种，即手术、立体定位放射手术（Stereotactic Radiosurgery，SRS）和脑内窥镜栓塞术 （embolization），医生会依据一些要素来决定治疗方法。

脑动静脉血管畸形小于2公分和不曾爆裂过的病人，适合进行SRS，而脑动静脉血管畸形曾经爆裂过或曾经中风的病人则不适合SRS，这是因为放疗需要18个月以上才能发挥效果，在等待的当儿，有6%至8%的机会病人可能再次中风，所以医生会建议开刀或做脑内窥镜栓塞术。

问：医生，你好，我有一个妹妹，今年47岁是一名文员，最近她的眼睛有视网膜脱落的现象，医生说需要动手术，而手术后视力也只剩下20%，为什么会这样呢？请问有什?方法可以恢复正常呢？

医生解答：

你好，当视网膜在正确的位置时（没有脱落时），视网膜上的感光细胞（rods & cones）是靠“粘”着外面一层脉络膜（choroid ）吸取营养和氧气，视网膜脱落后，感光细胞就会因为缺氧和缺少营养慢慢受损。

视网膜脱落的时间越久，感光细胞受损的程度越大，一般上如果能在视网膜脱落的一周内正确诊断和进行视网膜手术，那视力恢复到正常的几率可高达90%，如果视网膜脱落的时间久了，医生还是可以把脱落的视网膜粘回去，但是因为感光细胞己经受损，视力就不会也不可能痊愈到100%了。

问：医生，我女儿今年4岁，几天前她再出现惊风，可是这次她没发烧，以前每次出现惊风都是因为发烧所造成，这已是她第四次发病了。

我之前曾带她去看脑科医生，医生告知她的脑有一边比较小一点，随后医生有给她吃一种抗癫痫的药物levetiracetam，请问这药有什?副作用吗？还有惊风是否就是所谓的发羊吊？能痊愈否？我该咨询哪一科医生？

医生解答：
你好，通常在6岁以下的孩子因发高烧而抽筋，在医学上被称为发烧造成的惊风，那不是太大问题，只要医生确诊非脑膜炎就不会造成大脑受损。不过从你的来信中提及，你的4岁女儿是在没发烧的情况下出现惊风，这种情况就是癫痫，或者一般称为发羊吊。

问：医生，你好，请问患上五十肩后，应该咨询哪个专科意见呢？是否要长期吃药或做运动才能根治？我现年51岁，我的情况是左肩出现五十肩的症状，那右边是否也会出现如此情况呢？

医生解答：
五十肩乃是骨科医生在临床上最为常见的肩膀问题之一，可是首先你需要了解的是，五十肩或冰冻肩（frozen shoulder）其实是因为某种原因造成肩膀关节僵硬如肩膀肌腱扯伤而造成急性、反复性和长期性发炎；因骨折而造成关节周遭疤痕与纤维组织硬化，也因为在骨折愈合期间一段时间的定位，甚至因中风而造成上肢瘫痪无活动等都可能会造成五十肩或者冰冻肩。

一旦肩膀呈现五十肩的变化，你就会发觉整个肩关节的活动都大大减少，也会带些疼痛，女性会察觉肩膀无法内旋转在背部扣上内衣扣，也无法提高手臂向高处拿东西，有的患者甚至需要一两年的时间才能够完全复原。

问：我母亲58岁，她睡眠时间很短，一般上晚上10点半睡到深夜3点多就会醒来上厕所。过后就不会睡了。她每晚吃一粒降胆固醇的药，请问需要去看医生吗？如有需要，要看哪一科呢？

答：你好，睡眠的时间因人而异，时间长短并不是主要问题，有些人一天需要休息8至10小时，有些人5至6小时就行了。

一个人的睡眠品质才是需要留意的事项，你的母亲是否很难入睡？起身后是否依然觉得疲倦？

此外，白天她是否有午睡的习惯？午睡时间太长丶饮过多咖啡因饮料都会造成睡眠问题。晚上睡觉时，是否需要频密的起身上厕所？这些所提及的都会影响睡眠。

然而，降胆固醇药不会影响睡眠，建议你带母亲去找家医看看，做进一步的检查。

问：是否所有医院都能进行睡眠测试呢？是否有效呢？

答：睡眠测试多频道睡眠检查是目前断诊睡眠窒息症最为有效的检验方式，也是相当普遍的测试，因此政府医院或私人医院都有这项服务。此外，也有一些医学器材公司有提供这类服务。

谢建裕医生解答
耳鼻喉及头颈外科

问：博士，两年前，我因为子宫内膜异位的缘故，而进行手术并切除巧克力肿囊，近来我开始服用红参，希望能减轻经痛。可是发现开始服用红参后，开刀的部位开始有点不适。

请问红参适合子宫内膜异位病患服用吗？我应该多吃些哪些食物来减轻经痛？

博士解答：
子宫内膜异位症是由多种因子所引发的疾病（如遗传、生理及环境因素等），同时也与自体免疫疾病有关，疼痛症状会随着镇着患者的雌性激素降低而有所缓解。虽然有零星研究在学理上指出，红参的人参皂苷会借由抗发炎的效果，可能减缓子宫内膜增生与纤维化，但有关红参能改善子宫内膜异位的研究证据仍相对缺乏，且每个人对于中草药的感受性不一，造成的副作用也不尽相同，对于正在服西药治疗相关问题的患者，食用前建议先询问医生，避免药物发生交互作用。

问：医生，我很辛苦，我有飞蚊症好久了，最近工作压力非常大，突然发现晚上闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，很辛苦，好几天了，眼睛一闭，症状就来，一直无法入睡，状况发生时还会有呕吐、心跳加速、紧张、害怕、恐惧等症状，最近还觉得头晕，很多晚没有睡觉了。

我很辛苦，很痛苦想自杀，为什么?也一直觉得忧郁，无法释放，不知道什么原因我的问题特多，亲戚朋友都没有完全理解我，也排斥我，无视我。我一个人承受不到这么多了，我快受不了，够了，我快崩溃了。

医生解答：

问：医生，我父亲身上出现紫斑症，他的血小板一直都低于20，照肝和抽骨髓都做过了，医生说没有问题，目前都查不到病发原因。近来父亲的胃口不好，身体虚弱。

父亲过去每个月都到医院打左右眼睛的针，不知道是不是和他的病情有关，希望可以得到你的帮忙。

医生解答：
谢谢你的问题，我不是很确定我是否能够帮到你。

血小板正常的数量是150至400，在马来西亚最普遍造成血小板减少的原因是骨痛热症，可是这些病人的血小板也会在1周左右就恢复正常，假如是较长期性的问题，那么血液的问题或肝脏硬化而引发脾脏肿大，则是血小板偏低的原因。假如是血液的问题，那么咨询血液专科医生是最正确的选择。

医生在治疗所有的病人之前都会帮病人找出病因，假如医生怀疑病人可能患上肝脏硬化的问题，通常都会帮病人进行血液检测、超声波检查与肝纤维扫描。验血可检查病人是否患上B或C型肝炎，假如病人没有B或C型肝炎病毒感染的问题，那么病人患上肝脏硬化的几率就会大大地降低。

问：医生，我的胸口长了瘢痕疙瘩超过5年，目前已超过一寸而且还不断扩大，甚至还经常感觉疼痛，之前曾尝试注射类固醇以及进行激光治疗，但依然不断增长。
Q1：请问瘢痕疙瘩是否可以根治呢？
Q2：请问我应该咨询外科医生还是皮肤科医生呢？
Q3：请问外科手术有效吗？
谢谢医生。

医生解答：

瘢痕疙瘩，俗称蟹足肿或巨痕症（keloid）。它是瘢痕中最特殊的一种类型。一个小小的皮肤损伤就可引发形状不一（可以是蝴蝶状、圆形、结节状、条索状、片状或不规则形等），色红质硬，会逐渐增大、增厚，往往凸出皮肤表面，超出损伤部位的良性肿块。

瘢痕是人体自卫体系的一个重要组成，它既是创伤的愈合过程，也是愈合的必然结果。但如皮肤损伤愈合过程时，胶原合成代谢机能失去正常的约束控制，持续处于亢进状态，以致胶原纤维组织过度增生，则会导致瘢痕疙瘩。