之前拜读了你提及除黑斑一文，当中有提及一种被卫生部下令禁止的药物，即谷胱甘肽（glutathione），随后向商家查询，却被告知谷胱甘肽有分为注射型及口服型，商家说口服型的谷胱甘肽是获卫生部批准使用，只有注射型才是禁药。

Q1：请问卫生部是否已全面禁止谷胱甘肽呢？它的功效除了除黑斑之外，还可用于哪一方面治疗呢？

A1：卫生部已全面禁止“注射”型谷胱甘肽，滥用谷胱甘肽会引发严重的并发症，构成重大的健康风险如肝肾衰竭、甲状腺功能失调、严重药物过敏（即史蒂文约翰逊综合征），甚至足以致命。不恰当和不安全的注射也可能导致细菌或传染性疾病感染，而长期持续注入谷胱甘肽也可能会导致肝脏自然停止产生体内的谷胱甘肽。

医药文献有报导，谷胱甘肽为体内一种重要的抗氧化剂，可用于加强人体免疫系统的免疫活性、抗过敏、保护肝脏和增加视力及眼科疾病，至于“口服”的谷胱甘肽则是注册为“介于药物及食物之间的产品（Drug-food interphase）”，并非在“药物（drug）”的组别。

我的侄女现年32岁，两年前她被诊断患有红斑狼疮，之后就一直接受西医诊治，只是病情并没有太大改善。她经常申诉疲惫，手脚会出现黑青斑块，有时深色，有时则突然消失，而脸上则长出类似青春痘的东西，血小板数量有时测试不达标， 有时则很低。

Q1：请问红斑狼疮有完全康复的可能吗？

A1：目前为止，医学只能依据系统性红斑狼疮出现的症状，采取相对应的治疗达到缓解及控制病情，尚无法使之完全康复。

Q2：请问要如何改善或控制病情呢？

A2：系统性红斑狼疮是一种慢性自身免疫系统发炎的疾病，影响的部位有皮肤、关节、肾、心、肺、神经系统或身体的其他器官。由于表现的症状可从轻微如疲倦、关节痛、皮疹，到严重的贫血、肾脏发炎、心脏发炎等，所以治疗方法因人而异。

我母亲现年55岁，最近3至4个月她申诉唾液有咸味，随后我们带她到耳鼻喉科挂号求诊，并且也带她去接受中医诊断，但至今都无法找出病因。

Q1：请问医生，究竟是什么原因造成唾液变咸甚至苦涩呢？

A1：食物在进入口腔时会与唾液产生化学反应，进而刺激味觉受体，这些受体常见于舌头表面或会厌等，但也会出现在消化道、脑部、胰腺及呼吸道上皮的化学感应细胞等组织，一般上唾液由高钠及氯化物所组成，因为唾液中的盐量保持一致，味蕾在适应后并不会感觉咸味。

味觉改变有以下几个原因，如中枢神经系统病理、头部或手术创伤、中耳炎等，至于唾液感觉过咸亦可能是唾液盐浓度增加或味蕾对盐敏感性加强，造成上述的情况有以下因素：

1）药物副作用（有400种药物会改变味觉）

2）脱水

3）泪水过多（当泪水通过鼻腔内的泪管排出，有可能会流向喉咙后部，造成口腔中的咸度增加。）

4）鼻后滴漏或鼻窦炎

5）唾液腺疾病

6）牙周病

7）假牙粘合剂

建议谘询主治医生以了解是否有哪一类的药物或处方，甚至是她服用的草药或保健品等造成她申诉唾液有咸味。

我父亲今年70岁，最近他突然脸色苍白，申诉腰酸、脚肿及无法排尿，而且只要不慎放屁就会流出粪便，在这之前他身体很强壮，也没有任何疾病。

我们向父亲了解后，他才悄悄告知，原来在多年前他已出现不寻常症状，比如一直要找洗手间，不过他没向我们提及，以致我们以为他年纪大了，所以才会频密去洗手间，就因为他害怕要一直找洗手间，所以也不敢多喝水。

随后我们带他谘询泌尿科医生，医生告知肾脏有肿，而且有2公升的尿液在膀胱，医生因而马上为他置导尿管排尿，并告知父亲的前列腺比同年人大上两倍，或许因为这样而有这么多尿液。过了几天，父亲再也没有腰酸和脚肿了，也能到洗手间控制排便。

可是两周后回去复诊，医生告知肾脏还是肿，而且前列腺太大“压”到膀胱，造成无法排尿，当时医生建议我们可选择动手术切除前列腺或继续“带尿袋”，我们选择了后者。

当时我们曾询问医生父亲的症状是否与糖尿病有关，但医生说不是，每次他都有给药服用，而我们每天有为父亲做纪录，发现他一天的排尿量多达6至7公升。

Q1：请问我父亲的情况到底是怎么一回事？是否一定要动手术才能恢复自行排尿呢？他可以选择吃药吗？若动手术，费用大概是多少呢？政府医院会等很久吗？

我女儿今年19岁，月经好几个月才来一次，最近去妇产科扫描，发现子宫里长了水泡，但是该医生告诉我们说如果没有疼痛，可以不需要理会。

Q1：是不是真的不需要理会它呢？它以后会不会变成水瘤呢？那这些水泡留在子宫里会带来什么不良的后果吗？

A1：这个情况其实不是子宫长水泡，而是卵巢长水泡，即多囊性卵巢症候群（PCOS）。

PCOS是一种女性卵巢内出现许多小“囊肿”的病症。 事实上，这些“囊肿”并不是一般我们所说的囊肿，而是含有卵子的卵泡。通常，一个健康的年轻女性在每个卵巢中拥有约5至10个卵泡，然而患有PCOS的患者，每个卵巢含有超过10至12个卵泡。 

虽然这些卵泡表示着患者拥有丰富数量的卵子，但是它们也导致患者体内的荷尔蒙失衡。由于荷尔蒙是化学信息传导物，负责启动我们身体中各种器官的运作，当体内出现荷尔蒙失衡的情况，将引起其他有害的连锁反应。

例如PCOS可能导致卵巢产生更多的男性荷尔蒙（雄性激素），这将干扰正常的排卵，进而引起不规则的月经周期。此外，男性荷尔蒙也会引起痤疮，身体及脸部出现多毛的症状。

案例：

21岁婕欣是名长得“圆润”的可爱女子，虽然食量不多，但是却有明显的“肚腩”。

最近，她觉得腹部肿胀不适，也发觉“肚腩”日渐变大，犹如身怀六甲的孕妇，原以为只是单纯变胖，不加理会，但碍于胀痛不适，只好到妇产科挂诊。

妇产科医生为她进行超声波检查以及电脑断层扫描后，赫然发现婕欣体内有一个犹如婴儿头般直径达10公分的子宫肌瘤，周边还有大小不一的肌瘤，需要尽快手术把肌瘤移除。

新研究揭与黄体素有关

“子宫肌瘤（fibroids）是妇科门诊常见的一种良性肿瘤，好发于未停经前的生育年龄女性，病发率高达60%，其中约20%患者出现严重症状，需要接受治疗。

常见的症状有不正常出血、经血过多、痛经、下腹肿胀等，有些病患因为每个月经血过多而出现贫血的症状。

有时候肌瘤过大，压迫邻近的器管如膀胱、大肠等，以致病人会出现频尿、小便疼痛或便秘的症状。

无论已婚或未婚、已有或无性行为经验的女性，其患病风险没有差异，只是已婚女性通常会定时进行体检，并在发现子宫肌瘤后展开治疗。

我女儿爱打篮球，手臂曾因此脱臼，之后也常会脱臼，有时两三个月就发生一次，单单在一年内已经3次了，就连睡觉时也会（或许是姿势不对吧），我曾带她给中医针灸治疗，但没什么效果。

西医有建议动手术，但是我不想给她动手术，毕竟她太年轻了只有15岁。

Q1：请问医生，除了手术之外，还有什么方法可医治惯性脱臼呢？ 

A1：您指的手臂脱臼应该是指“肩膀关节脱臼”吧！肩膀关节乃是由许多韧带和关节套连接在一起以稳定整个肩膀关节。然而，在运动受伤或者其他的受伤的情况下，肩膀韧带和关节套被扯裂了，关节顿然失稳而脱落。

在医生为您进行复位之后，伤者就应该以绷带来定位，好让复位后的关节休息，关节周遭的韧带需要至少6周才能够粘连起来。

一般上，许多伤者都不会依照医生的指示，太早活动肩膀关节，扯裂的软组织无法粘连，肩膀关节就会呈现失稳，也因为这样，肩膀关节就会严重失稳而造成“惯性脱臼”。

我想帮我妈妈问问医生，因为最近我妈妈的左手3根手指（即拇指、食指及中指）一直在麻痹，已经持续了两个多月都没有好转，之前看了中医针灸也没见效，西医也只是开药给她，包括pregabalin及methylcobalamin（B12），吃了1周也没见效。

Q1：请问这是与脑神经或脊椎科有关吗？是什么原因导致这样？需要做什么更深入的检查吗？

A1：原因有两大类，一可能是脊椎老化以致压制正中（median nerve）神经线，二可能是腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome，CTS），腕隧道症候群一般发生在年长女性的身上，会造成拇指、食指和中指麻痹，如不医治可能会造成手掌肌肉萎缩。

建议你带母亲做一次深切的检查，包括进行颈椎磁力共振造影（MRI）和神经传导检查（nerve conduction study），以便诊断病因。

Q1：我的儿子现年4岁，可是他每天只吃鸡蛋，其他食物一概不吃，再不然就是只顾玩平板电脑而不肯吃饭。有时我生气骂了他，他才吃几口饭，但之后就跑开了，请问我该怎样让他摄取足够营养呢？是否有办法逼他吃饭呢？

A1：孩子4岁可是在饮食方面却十分挑食甚至只吃鸡蛋，让妈妈费尽心思。每一位当妈妈的，都想孩子有更均衡的营养，让孩子长得更健康，这当中的辛酸，我想过往有经验的妈妈一定有所感触。

首先，我们必须先了解为什么小孩会有挑食的习惯：

（一）内在因素

1）小孩本身的特质

例如模式化概念（stereotype），固定式想法而无法有变通性。在较小的孩子，我们可以观察到他们有特定规律似的行为或偏好，可随着小孩的成长，他们的变通性会增加，如果模式化概念持续，这类型的小孩必须接受观察，以确定是否拥有其他行为举止、言语沟通或社交的问题，因为一些有自闭倾向的小孩也会有类似的挑食问题。

我父亲患上第四期降结肠癌，CT scan和化验显示有双肝转移（left and right liver lobes），两个月前他进行了结肠肿瘤切除手术，目前已完成4次化疗，医生建议做12次化疗及肝脏切除手术。上周他进行了PET scan，结果显示没有了活性癌细胞，尤其是肝脏部位。 

Q1：请问我父亲是否无需做肝脏切除手术呢？

A1：结肠癌在转移的时候往往先影响到肝脏，这是因为结肠的血在回流心脏的途中首先会经过肝脏。癌细胞沿着血流到达了肝脏，假如行程就此“打住”，那就表示可能还没有到达更远端的器官。

假如电脑断层扫瞄（CT scan）或正子断层扫瞄（PET scan）显示其他器官没有受影响的话，病人是有可能被治愈的。

根据法国古斯塔夫鲁西研究所（Institut Gustav Roussy）的研究报告，假如有办法把肠癌和肝转移都切除干净的话，5年生存率（相等于 “痊愈率”）是30%。即医学可以治好约三分之一的结肠癌肝转移病患。不过前提是肠和肝脏的肿瘤都必须用局部疗法（通常是手术切除）清除干净。