感染幽门螺旋杆菌 胃癌风险7级跳

案例： 
34岁的李先生，长期受胃痛所苦，总归咎于工作压力大及三餐不定时，喝酒和抽烟则是其减压的方式。近1个月，他感觉上腹胀痛逐渐加重，尤其在进食后更为明显，没胃口，体重不断下降，且连续10天排出黑便。直到他接受体检，透过胃镜检查发现严重胃溃疡，再经切片化验确诊为胃癌后，才悔不当初。他责怪自己没有好好照顾身体，对身体发出的讯息掉以轻心，最终赔上健康。 

胃病？胃癌？ 
症状相似难分辨 

胃癌的症状有上腹疼痛、呕吐、体重下降、吐血、贫血及在上腹位置摸到硬块，后者是当癌肿已经很大时，才会有此表现。 

不是每一个症状都能直接诊断一个人患有胃癌。症状很多时候只能告诉我们应该去检查什么地方，而非能够直接做出诊断。尤其胃病如胃溃疡及胃发炎，它和胃癌的症状其实很相似，例如上腹疼痛及呕吐。 

胃癌最显著的症状是体重无端端下降、吐血、大便呈黑炭色。除了症状，还有其他因素也可纳入考量，比如病人的年龄及家族史（遗传基因）。 

那什么时候才去做检查呢？如果一位年轻人近期才发现有胃病，不需要马上去做任何检查，除非影响了生活作息或服用任何药物都无效。但是40岁或以上的人士，若鲜少有胃病，但近期内开始发病，他则必须要去做检查。 

胃癌最好的检查法就是内窥镜检查（endoscopy），即所谓的胃镜。由于胃病和胆囊结石及胰脏炎或癌的症状又极为相似，这时候需要做超声波检查（ultrasound）来清楚地观察胆囊，或做电脑断层扫描（CT scan）来清楚地观察胰脏。 

国内确诊病例 几乎每宗属晚期 

在马来西亚，胃癌没有如大肠癌那么普遍发病，在男性的癌症病发率中排名第七，在女性中则排名第九。每10万个人口中，有11至12名华人或印度人会患有胃癌，马来人则有两个。 

一般男性患上胃癌的机率比女性高。年龄超过50岁者，患上胃癌的机率也比较高。另也有一些报告显示，A型血也较易被胃癌盯上。 

在日本、韩国、东欧、蒙古以及中国一些省份的病发率则更高，因此这些国家都会有胃癌普查计划。一般民众即使没有胃癌症状，也可以在午饭时间走进诊所照胃镜，只需15分钟就能知道自己胃的状况。这个普查法可以协助发现很早期的胃癌。 

马来西亚的主要问题是，几乎每一名有胃癌的病人，被发现时都属晚期。虽然可以切除，但复发率高，且存活率也没那么好。尤其胰脏癌，短短两三个月的时间，它可能从能够根治，变成无法治疗。 

另外，常吃腌制品，如咸鱼、咸菜，或抽烟酗酒，患上胃癌的机率比较高。再来就是如果曾做过胃部的切除手术，患上胃癌的风险也高。 

但在众多因素之中，最严重，最容易治疗，也是目前掌握最多证据的就是幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori）。只要患有幽门杆菌，你患上胃癌的机率是普通人的6至7倍。 

幽门杆菌唯一在胃酸生长的菌 

幽门螺旋杆菌是于1982年在澳洲柏斯被发现，这是一项重大的发现。 2005年，马歇尔（Barry Marshall）教授与华仁（Robin Warren）这两位幽门杆菌发现者一同获得诺贝尔医学奖殊荣。 

在幽门杆菌还没被发现之前，人人都认为病人会有胃溃疡或十二指肠溃疡的原因都是胃酸过多所致，所以当时的手术都在专治如何减少胃酸。直到发现和认识幽门杆菌后，才知道有药可治，而不再需要做减少胃酸产生的手术。 

我们胃里的胃酸是上帝制造来给我们杀菌的，可是幽门杆菌很奇怪，它是世上唯一一种能够在酸性环境生长的菌，只要没有胃酸，它就不能生长。 

幽门杆菌是胃发炎、胃溃疡与胃癌的最主要原因。因此一发现，最好马上进行治疗。 

幽门杆菌的诊断法有好多种，其中在马来西亚最普遍的是验血，但报告出来只会告诉你是阴性（没有感染幽门杆菌）或阳性（曾经感染幽门杆菌），而无法告诉你现在你体内是否还有这个菌。 

另一个诊断法是尿素呼气测试（urea breath test），准确度为94%。粪便抗原检验的准确度也很高，但国内没有这个测试法。最准确的方法则是通过胃镜检查。 

使用抗生素根治率70%至80% 
幽门螺旋杆菌药物治疗法，根治率为70%至80%。通常完成治疗后，我们会让病人做尿素呼气测试来检查此菌是否已经去除。假设第一次的治疗无法去除，一般因病人对治疗此菌的抗生素产生抗药性，那就会换药治疗。 

一般去除后，幽门杆菌再度生长的机率少过4%。治疗后我们察看报告，了解病人有否胃黏膜萎缩和肠上皮化生（atrophy and intestinal metaplasia）这两个问题，如果有就必须长期追踪；如果没有，治好幽门杆菌后，病人得到胃癌的机会就和常人一样。 

常见的胃病与胃癌症状可以很相似，但以上所提的一些不可忽略的症状则必须更为注意。如果可以及早治疗一些胃病可避免癌症，而如果可以及早发现癌症，治愈的机会也较高。比如，一旦知道自己有幽门杆菌感染，就马上去治疗它。 

胃癌7问 
少量多餐 定时吃最护胃 

问1：有人说吃红肉会导致患上胃癌或大肠癌，这是真的吗？ 

答：有一些证据说只要吃高卡路里的食物，比如红肉，得到肠癌或胃癌的机会比较高；只要吃多一点蔬菜水果，得到的肠癌或胃癌的机会比较低。可是这些都不是很重要的因素，最重要的因素在于你的基因，只要你有得到大肠癌的基因，即使你是素食者，但你还是有可能患上大肠癌。 

问2：为什么印度人和华人这两个族群比较多人患上胃癌？ 

答：这是推断，只要看回马来西亚以前幽门杆菌的病发率，印度人最多，接下来是华人，马来人最少。所以很有可能，胃癌在华人和印度人比较多，是因为跟幽门杆菌有关。 

问3：有什么药物可以保护胃，增强它？ 

答：如果没有胃病，不需要做什么东西去保护你的胃，只要不去伤害你的胃。比如我们知道一些止痛药会造成胃溃疡，只要人没事，不要无端端去吃那些止痛药。 

问4：有人说三餐要定时吃，但有人却说只需要等到饿了才吃？ 

答：如果你已经有了胃病，我们会建议你少量多餐。另外每个人的食量也不一样，不一定说你需要三餐，有些人是一天吃两餐或四餐的。其中一个非常不好的饮食习惯就是一整天不吃，或只吃一餐，然后那一餐就把三餐的食量一次性吃完。 

问5：如果不要让胃出现问题，哪些食物应该少吃或避免？ 

答：日本和韩国的胃癌病发率都很高，你或许可以说韩国人很喜欢吃腌制品，但日本人并没有。又或者你看我们的马来同胞或泰国人，他们爱吃辣或酸辣，但这不代表他们比较多胃病，所以很难说明哪些食物应该少吃或避免。 

问6：胃里面发现有息肉（polyp），它和胃癌有没有关系，得到胃癌的机会会高吗？ 

答：胃里面的息肉其实不重要，可以把它拿掉，就算没拿掉，它变成癌症的机会几乎是零。大肠的息肉就很重要，因为大肠癌症是从息肉开始，所以将大肠的息肉拿掉，你可以避免大肠癌。 

问7：有些人对放管进喉（胃内窥镜）会有恐惧，除了这个方法，还有哪些方法是可以找出前期胃癌呢？验血检测可以吗？ 

答：通过验血检测肠胃的肿瘤标记（tumor marker）其实很不准确，假如你没有胃癌的症状，只是例行检查，这倒没问题。但如果你真的是有胃癌的症状，你不可以只去做验血，即使报告出来正常，并不代表你正常，然后说自己并没有那个癌症，这是一个错误的观念。至于幽门杆菌，则可以通过验血或尿素呼气来测试。 

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。 医识力 明日内容 玫瑰计划推广HPV基因检测，女性可自行取样，无障碍抗子宫颈癌。