DAA治疗慢性C肝

医识力 - 20 February 2019

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慢性C型肝炎是全世界很重要的疾病，马来西亚也很多病例。官方估计有50万人患有慢性C肝，2009年的感染率是3.71%，2016年是8.57%，逐年在增加。患有慢性C型肝炎病人经过20至30年会恶化成肝硬化或肝癌，治疗不宜久拖，尤其现今已有了直接作用抗病毒药物（Direct Acting Antiviral，DAA），更应该立刻行动！

要使用DAA治疗，首先要确定：血液中有C型肝炎病毒吗？若有又是哪一基因型的C型？曾否治疗？有否肝硬化？因为DAA用药的选择需综合考虑这些因素。在马来西亚，C肝的基因型以第三型最多（61.9%）、第一型次多（35.9%），其他的较少（第二基因型为1.8%和第六基因型为0.5%）。其中在第一型里，1b型占53%、1a型占38%、1a/1b混合型占6%，而无法分出亚型的占3%。此外，在选定药物后也要检视自己是否同时在服用其他药物、有否药物间的互相影响（药物交互作用）。

根治C型肝炎可以提高生活品质，能减少肝硬化及肝癌的发生，减少肝硬化的并发症，还可以减少肾脏病及心血管疾病。

使用DAA治疗C型肝炎的成功率高达95%，副作用少且治疗期短（12周），非常吸引人，只是价钱昂贵。台湾在政府的努力下，药价降了几波，第一基因型且重度纤维化的病人也被台湾健保纳入给付。在马来西亚，索非布韦（sofosbuvir）12周的疗程达8万4000美元（约34万3000令吉），和台湾初引进时一样贵！马来西亚政府曾祭出强制许可证，政府得以进口学名药或自己制造学名药，民众只要花200至1000令吉就可以得到治疗。依照台湾使用学名药的经验（印度制或孟加拉制），治疗效果一样高，副作用一样少。

生产DAA的药厂有默沙东、艾伯维、吉利德和必治妥几乎都已经在欧美上市了，呼吁患者积极寻找专业医生了解相关讯息，进行治疗。