急性缺血性脑中风 机械取栓预後更好

医句话：

机械取栓介入治疗约四五万令吉，并非人人能够负担，但是失能的病人长期卧床，无法自理而需要依赖他人照料，当中涉及的代价远远比机械取栓治疗来得更高。如果民众能够提高中风及中风治疗的意识，相信有更多的病人能够复原并获得更好的生活素质。

DAWN：取栓胜溶栓 自理率更高

“静脉血栓溶解剂一直都是急性缺血性脑中风的标准治疗，但是却局限用于病发时的三四个小时内，而且，血栓溶解剂是一种薄血药，可降低血液黏度并提高出血的风险，预后较差。

机械取栓（mechanical thrombectomy）介入手术是另一种用于治疗急性缺血性脑中风的新颖方法，其疗效远超出血栓溶解剂治疗，可说是目前诊治急性缺血性脑中风最佳治疗。

一项以机械取栓对比血栓溶解剂治急性缺血性脑中风的研究DAWN是在2014年9月开始，试验为期3年，不过，这项以500名受试者为目标的研究提早在达到206名受试者后结束，理由是机械取栓的疗效已超出预期。

根据DAWN，机械取栓组的病人介入治疗后功能独立率更高，如以10受试者作为统计标准的话，分别有2.8和7.2人获得低残障和完全独立的良好疗效。反观对照组（血栓溶解剂治疗）的病人，分别有1人复原和9人余生需依赖他人生活。

研究显示，接受机械取栓的病人在术后功能独立的几率比传统治疗的病人有六七十巴仙更高。

在DAWN未进行以前，机械取栓只适合用于治疗急性缺血性脑中风不超过6小时的病人，加上病人年龄丶身体状态等的限制，适用的病人更少。

不适用于出血性中风

随着DAWN研究出炉，收治的对象从原有中风6小时以内的病人延长至中风24小时以内病人，后者接受治疗后功能独立的疗效与前者没有太大的差异，而且，更多病人适合接受这项治疗，这是一项很大的突破。

根据DAWN报告，中风后12至24小时内接受机械取栓和血栓溶解剂剂的病人取得功能独力疗效的对比分别是43.1%和7.4%，由此可见，机械取栓可取代血栓溶解剂，成为急性缺血性脑中风的黄金标准。

当然，越早接受治疗，复原的机会就越高，研究显示，12小时以下接受机械取栓的病人功能独立的几率接近60%。

所谓的功能独立的意思是，病人接受治疗后可恢复自理的能力，包括睡躺和坐立丶自行上厕所丶行走丶进食等。

缺血性中风和出血性中风各占中风的80%和20%，而出血性中风的病人不适机械取栓治疗。如果大部分缺血性中风的病人都可能及时接受机械取栓的治疗，那么，有更多的病人能够复原和更好的生活素质。

非每间医院提供取栓治疗

机械取栓介入术约四五万令吉，并非人人能够负担，但是，失去功能独立的病人长期卧床，无法自理而需要依赖他人照料，当中涉及的代价远远比机械取栓治疗来得更高。

特别是一些40多岁的年轻病人，如果还有20多年的余生要过，又没有得到治疗的话，不但家人失去经济支柱，病人长期使用的尿布丶专人照护丶物理治疗等费用，累积下来绝对是一大笔无法预知的数目。

现在已有很好的治疗能够解决这些问题，民众需要做的是找出住家附近设有机械取栓治疗的医院，万一发生缺血性中风，也可以第一时间到医院接受治疗，避免错失治疗和失去自理的风险。

并非所有政府或私人医院提供机械取栓治疗，因为这项治疗需要特定的设备丶人力资源和受训医生，缺乏经验的医生很容易导致血管壁受损和出血。

脑血管比心血管曲折 介入经验成关键

机械取栓介入术主要是在影像导引的帮助下，在血栓处置入支架，最后把包揽着血栓的支架取出，恢复血流而达到治疗效果，手术全程约1小时。

病人抵达医院后必须接受一系列的检验，一旦确诊是合适的急性缺血性脑中风，就可以展开机械取栓的治疗了。

首先，我们会从病人的鼠蹊部穿刺小伤口入股动脉，以置入承载支架的导管。导管经影像导引直达脑部梗塞动脉位置，并穿过血栓和释放支架来‘抓住血栓’，待恢复血流后，抽出支架的同时把血栓取走，清掉病灶。

这项手术与心脏血管支架置入术相似，但是脑血管比心脏血管来得‘曲折’，因此，进行机械取栓手术的医生必须具备丰富脑血管介入的经验，才能够避免意外和提高成功率。

技术可克服 惟国人意识低落

虽然机械取栓已证实可收治中风24小时以内的病人，其研究报告已在2017年11月公布，碍于马来西亚民众缺乏中风和治疗的意识，以致许多病人错失治疗良机和恢复自理的能力。

我们必须认识中风，尤其高风险群，一旦出现中风症状应迅速送院诊治，可是，民众普遍缺乏认知，加上一些普通医生误诊，导致许多中风病人很迟才送抵医院接受治疗。

有些病人知道中风症状，但是却不知道中风后该怎么做，要知道，每分每秒对中风病人来说非常重要，越早治疗，恢复正常功能的机会就越高。

如果真的无法在短时间内送院就治，以目前机械取栓可收治中风24小时病人的先进技术，病人还是有望复原，加上积极的物理治疗，复原的机会就越高。中风已经取代癌症成为世界第二杀手，国人有必须提高对预防中风和治疗的意识。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。