眼科进入3D可视化时代 医生老花也能淡定动手术

医句话：

眼科的医疗技术发展日新月异，现今的科技不但可提高治疗病人的疗效，同时也提供医生和医药人员更多信心，提高操作精准性，减少并发症，进而提升治疗效率和安全性，让医患同时为治疗取得双赢收效。

国大首使用3D新技术教学

“3D可视化系统（3D visualization system）是一种特别为眼科手术而设的系统。随着时间的推移，这项系统已有很大的改善和进步。

日前，国立大学在2019年8月获得眼科手术系统生产商借出新一代3D可视化系统，供眼科医学院教学用途，我院也成为了全国第一所使用新一代3D可视化系统，提供眼科研究生专科培训的眼科医学院。虽然只有短短的一个月，但是却让教学者或学生获益不浅。

3D可视化系统是特别用于进行眼科的手术，像‘白内障’这种最令人熟悉的眼科问题。不过，白内障较倾向于眼睛表层的问题，在眼底其实还有视网膜，而视网膜也可以有各种病变，包括眼内出血丶视网膜脱落丶黄斑部病变（macular degeneration）等。

黄斑部如果出现问题的话，会大大降低患者的生活素质，因为黄斑部位于眼中央部位，而黄斑部病变或黄斑部裂孔阻挡视觉。

由于黄斑部是非常细小，是手术施行非常敏感的地带，所以医生进行手术时必须看得清楚，才能避免其他正常组织受到破坏。

有些人发生视网膜增生，即视网膜前膜（epiretinal membranes），对黄斑部造成破坏，以致患者有看东西会模糊丶变形扭曲丶双重影像的症状，非常干扰。

大屏幕助摆脱显微镜限制

新一代3D可视化系统可以透过显微镜把视像放大并投影在很大的屏幕上，而且视像是3D立体的，予人更清晰和具体的视像。

传统或旧有的3D可视化系统同样可透过显微镜看到清晰的视像，不过，高清的视像在手术过程只限于医生或显微镜观看者，其他工作人员无法了解手术施行的实际情况。

新一代3D可视化系统则可让施术者摆脱显微镜的限制，从显微镜中解放，通过观看大屏幕而完成所有手术操作，并让手术室内所有人员都能看着相同的屏幕画面，有利于团队合作。

当医生进行玻璃体视网膜手术时，我们需要特殊的镜头提供光和采集内部影像输送到系统里，而先进的科技可以增强影像结构，让外科医生可以清楚看到内部状况，不只是清晰，而是更深远。

视网膜手术固然佳  其他眼疾术也告捷

3D可视化系统主要是为视网膜手术而设，不过，我也尝试应用新一代3D可视化系统在其他眼科手术都没有太大的问题，特别是白内障手术很适合使用3D可视化系统。

数据显示，全球黄斑裂孔的发生率常见于55岁以上的人群，每1000例中有3.3人患上黄斑裂孔。特发性黄斑裂孔的高峰期发生在70岁以上，女性患者通常比男性多。

其实，视网膜前膜的发生较常见，但并非所有病例在视觉上都需要手术。

无论是眼底出血丶黄斑裂孔丶视网膜脱离等，新一代3D可视化系统比传统手术有明显优势。

作现场手术 让所有人拥共同手术视像

虽然新一代3D可视化系统在国外已常见用于眼科手术，不过，马来西亚目前未有这项设备，主要因为这是一部新颖和昂贵的系统。无论如何，我们还是希望可以引进这部系统，让大马的学生或病患受惠。

目前我们所知道的是，这项系统可减少施手术者长期固定姿势导致的颈肩和腰背疼痛，因为手术进行时，医生不需要一直低头或弯腰盯着显微镜。

之前我出席海外一项关于视网膜的研讨会提到，当地的3D可视化系统已用作现场手术（live surgery），意思是手术室内的医药人员全戴上3D眼镜，与施行手术的医生拥有共同的手术视像。

无需太多光照 减光毒害

当地很多外科医生都使用这项系统，因为它确实给医生带来舒适感，同时也适合应用在教学上。此外，这项系统还可减少手术延长的时间，无论对医生和病人都有好处。

由于3D可视化系统是数码系统，在显微镜下无需太多的光线照射，因此减少光毒害（phototoxicity）。

提供实际景深 老花眼也能操作

外科医生也会有老化和老花的一天，而有老花眼的医生使用一般的显微镜执行眼部手术，尤其要看清内部景深或医学上称之为‘振福’（amplitude）时，是相当吃力和难以聚焦的，而新一代3D可视化系统可解决这个问题。

老花的人难以看清近物，但是观看远距离景物就没有问题，同样道理，外科医生近看显微镜里的视像模糊，但观看透过大屏幕投放的视像就没有问题了。

这项系统提供实际景深，使手术的立体感更强，有利于医生的手术操作，进而降低手术失误和并发症。在教学方面，教授可以直接指出大屏幕的图像，向学生讲解手术的过程，让所有学生都可以看到教授所要说明的细节。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。