甲减可祸延下一代须把握治疗时机免诞缺陷智障儿

謝慧麗 Cha Fueh li - 10 December 2021

医句话：

甲减的出现有不同的病因，并且对健康造成颇多伤害，因此一旦出现甲减症状后必须早日对症下药给予治疗，遵循医生指示采取按部就班的治疗方案，避免对下一代造成影响。

“甲状腺功能减退症（hypothyroidism，甲减）是内分泌科（endocrinology）一种常见疾病，它可由多种不同原因引起，最常见的就是甲状腺遭到细胞或自身抗体在免疫过程中直接攻击，从而导致甲状腺功能衰竭，而这类自体免疫性疾病也被称之为桥本氏症（Hashimoto's disease）。

当医生确诊患者出现甲减是因自身免疫所造成，那也就意味着是自身免疫攻击甲状腺导致它无法正常操作，它可以是甲减也可以是甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，甲亢），归根究底就是甲状腺遭到自身免疫攻击而出现的问题。

至于其他会造成甲状腺功能衰退的原因包括：

1.患者必须进行甲状腺摘除手术
2.服用含有会引起甲状腺功能衰退的药物如有锂（lithium）成分的药物
3.过度治疗甲亢

具遗传性女性患病比男性高

对于曾进行甲状腺摘除手术的患者，意味着他们一辈子都必须服用甲状腺素（一种甲状腺激素）及进行放射治疗，而一名有头颈癌的患者在接受放射治疗后，在未来的几年内很可能出现甲减。

在药物使用上，锂可用于治疗某些精神疾病，但它会造成甲减出现，因此若患者长期服用此药，建议必须定期检查甲状腺素水平；至于过度治疗甲亢也会造成甲减，但通常是短期且只需医生在药物上进行调整即可。

假如一个人的脑下垂体（pituitary gland）有问题，除了会造成身体其他荷尔蒙紊乱之外，也会有甲减的可能性，再来是一些婴儿在出生时已甲状腺功能不全甚至没有甲状腺，增加了出现甲减的可能性，因此一辈子得补充甲状腺素。

身怀六甲的孕妇或者已分娩的女性，在某些情况下也会经历甲减或甲亢，这可能是永久性，亦或者是非永久性。

那甲减是否会遗传呢？答案是会的，假如父母有甲状腺问题，那他罹患甲状腺疾病的几率会比正常人高，相比之下，女性患病的几率会比男性稍微高，但男性亦不可对此忽略。

嗜睡便秘脑长雾当机

当一个人出现甲减时会有嗜睡、便秘、体重增加、畏寒以及脑雾，这是一种大脑像有一层迷雾般笼罩着，患者申诉无法正常思考、或者无法专注工作、心情会感到沮丧，到了后期更会感到身体出现麻木、刺痛甚至脚踝肿胀等症状。

哪些人是甲减的高风险群呢？第一是女性，第二是年龄60岁以上，第三是有家族病史的人，第四是已经有自身免疫性疾病如I型糖尿病、乳糜泻（celiac disease）等的患者，他们罹患甲减几率会提高。

此外曾接受放射性碘或正进行甲状腺药物治疗的患者、曾进行放射治疗且辐射部位是在颈项或上胸、曾进行甲状腺手术以及在过去6个月曾怀孕及分娩过的女性，这些群体皆是高风险群。

值得注意的是，甲减所造成伤害不仅是针对患者本身，也会波及下一代，以刚提及的女性及孕妇为例，轻度的甲减会影响女性排卵进而造成生育能力下降，若是孕妇在妊娠期间确诊或确诊后没治疗，有可能会诞下先天缺陷的婴儿，尤其是大脑神经发育，换言之这些孩子在日后很大可能会有智力或发育不全的问题。

严重甲减可致命

甲减会引发很多健康问题，常见的包括甲状腺肿并出现在患者颈部，肿胀的甲状腺会影响呼吸，若是延迟治疗更有心律减慢或心脏衰竭的可能性。

甲减也会引发高血脂症，增加患者心血管疾病的风险，再来甲减不仅会影响生理，初期阶段会对患者心理造成影响，导致患者出现忧郁情绪，随着病情持续恶化，患者出现严重忧郁症的几率也会提高。

不过在甲减的急症中有一种情况是最危险，那就是黏液水肿性昏迷（myxedema coma），此时患者会出现严重嗜睡、不耐寒及昏迷，严重的话会对生命形成威胁。

在我的门诊中，甲状腺疾病的患者总会提及家中长辈告知不可吃西兰花、包菜或海鲜等，但其实研究显示，食物并不会引发甲状腺问题，换言之患者的饮食与甲状腺是扯不上关系的，之所以会出现这类言论，理由是甲状腺是人体中分泌碘的器官，而碘是新陈代谢及生长发育所需的微量营养素，更是人体合成甲状腺激素的原材料，它可维持人体器官的正常运作，对于促进人体特别是大脑的成长发育非常关键。

在大马，碘缺乏症（Iodine Deficiency Disorders，IDD）是很罕见的现象，所以食物因素一般上并不会造成一个人出现甲状腺疾病包括甲减或甲亢。