萧文雄／龙胆泻肝汤伤肾？误用关木通为祸首

问：之前看过新闻报导，说龙胆泻肝汤会伤肾，甚至造成尿毒，那对于我们这些只想治肝火、慢性肝炎，而不需其他疗效的病患，是否可以只取其中几种药？

答：
方剂：龙胆泻肝汤
来源：《医宗金鉴》
组成：龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、泽泻、当归、车前子、木通及甘草。
功效：泻肝胆实火，清下焦湿热。

一般方剂的使用，是由合格注册中医师依据病患或是消费者的病情作调整，而非鼓励自行在无医药人员监督下胡乱配服。坊间传闻中药毒性高，也误传就算服错也无大碍，中药亦是药，不合宜的使用也可能会引发不必要的健康伤害。

传统中药方剂或是不少的保健品也有保肝功能，不一定要使用这类苦寒剂。而最重要是由中医师作病情诊断再配服治理的方剂，而非自行佐药。

2014年台湾发生龙胆泻肝汤肾毒性事件是，一位中医师为顾肝，吃了1年中药“龙胆泻肝汤锭”造成洗肾。正常治疗下，这类药品是短期而非长期使用，加上服用的剂量、日数超出正常范围，有滥用疑案。木通检验发现含有马兜铃酸（Aristolochic Acids，AAs），该活性成分已证实具有肾毒性。新闻事件中的龙胆泻肝汤在原本的处方中应该使用的是不含有马兜铃酸的“川木通”，但是却误用为含有马兜铃酸的“关木通”，品种基原犯了混用误用的药事错误。

2003年台湾卫生署已经公告上列含有马兜铃酸的5种中药材（广防己、青木香、关木通、马兜铃、天仙藤）都已经全面禁用；马来西亚卫生部也管制相关含马兜铃酸成分的药品，以保障国民健康。

萧文雄药剂师