正确保存·断肢可驳回

一旦发生肢体断开的意外，在处理生命安全问题后，使用正确方法保存断开的肢体，仍然有望救回断肢，避免终身残疾！

吉隆坡中央医院骨科部门手部及微型手术顾问医生拿督拉斯丁说，发生肢体意外，首先是从意外地点转移到安全地点，过后优先处理自身伤害，进行包扎伤口的止血急救，之后才关心断开的肢体。

“公众需知如何保存断开的肢体，例如断开的手掌，必须使用清洁及稍微一点湿润的布包裹起来，然后放入防水的塑料袋内进行密封，再放入有冰块和水的箱子。”

他说，需要注意的几点是冰块和水的水位必须能够完全覆盖塑料袋；断肢不能暴露在空气中、不能直接浸泡在水中及不能直接与冰块接触。

他解释，若断肢直接接触冰块，则会导致断肢被冻坏，如此一来将无法进行接驳手术。

12小时内仍能进行接驳

他提醒，使用的冰块为一般冰块就好，切勿使用干冰。

他表示，病人必须在受伤后的8小时内送到拥有接驳断肢设备的医院，因为若超过时限，细胞会坏死，即使将血管重新接驳及供血，也无法复原。

“实际情况按伤势而定，若伤势不是太过严重，12小时内仍能进行接驳，但是保险的时间是8小时内。”

工业意外断肢案例最多

拉斯丁说，拥有接驳断肢手术专门器材的医院中，其中政府医院有吉隆坡中央医院、巴生中央医院、马大医药中心、国立大学医院（HUKM）及吉兰丹古邦阁亮理科大学医院；至于私人医院则有KPJ TAWAKAL、PARKCITY医药中心、森那美医药中心、双威医药中心及王子庭院医药中心（Prince Court Medical Centre）。

他指出，私人医院接驳断肢的手术费一般上需要约15万令吉，政府医院则收费较低。

目前吉隆坡中央医院骨科仅有2名手部及微型手术顾问医生，拉斯丁是其中一人，另外还有3名手部普通专科医生。

拉斯丁表示，担任骨科医生迄今已有17年，开始实行接驳断肢手术是自2006年，迄今接驳回的断肢手术有超过50宗。

至于接驳的断指，他说，实在太多了，根本不计其数。

拉斯丁表示，发生断肢或断指的情况大多数是工业意外，常见的有切木厂、家私制造厂及建筑业不慎被机器割断手指、肉市场的屠夫不慎切到手指。另外，还有一些意外，如车祸、小孩子不慎将手伸进转动中的洗衣机、被电梯夹到或被衣物拉扯卷入及遭到歹徒致伤等。

他说，有一宗意外是一名屠夫在哈芝节宰牛时，用绑在手指的绳子拴着牛只，岂料牛只奔跑，导致手指也被拉断。

肌肉较多易缺氧
脚最难接驳

拉斯丁表示，接驳情况最为困难的案件，依序是脚车及摩哆铁链造成的伤势、洗衣机造成的手掌断裂、机器及重物碾碎的伤势及多段式损伤（人为殴斗）。

“接驳脚部断肢手术也比手部困难，因为脚肌肉较多，比手更快面对缺氧问题而造成细胞坏死，可供保存时间较短。”

他说，在排除4种因素后，肢体接驳手术成功率可高达90%至95%，有关因素为伤势严重性（例如刀伤相较车祸严重）、年龄因素（5岁以上，年轻人比年老容易）、及时送到有专门器材的医院，以及病人的其他健康情况，如糖尿病及高血压会降低成功率。

他表示，手术后必须留院至少3周，并进行1年6个月的全面物理治疗，最终的复原需1年半到2年，才能确定接驳回的断肢恢复多少巴仙的机能。

拉斯丁说，由于接驳断肢手术需时12个小时至16个小时及大量人力，并不是简单的手术，因此，中央医院在这方面有规定的原则，不是所有断肢案件都照单全收。

“我们的原则是先救命，完成脑部、肺部及肚子的全部手术后，最后才进行四肢的接驳手术。”

他举例，一些情况如病患超过60岁；有更严重的疾病，如心脏病及哮喘病；身体还有其他更严重伤势，如脑积血及肺积血，一般上都不会考虑进行接驳断肢手术。

他说，若无法接回断肢，其他替代选择则是安装义肢。

东马没接驳断肢设备

询及中央医院接驳断肢手术的频率，拉斯丁表示，他在中央医院目前平均每个月会进行1到2宗断肢接驳手术，至于断指接驳手术平均每个月3到4宗。

他坦言，几乎每天都会接到来自其他州属医院传送来要求接驳断肢或断指的照片，但他因还有其他工作需处理而无法接受所有的案件。

他说，吉隆坡中央医院可负责的范围上至吉打亚罗士打，下至柔佛新山，东海岸则到彭亨州；登嘉楼及吉兰丹会交由丹州古邦阁亮理大医院处理。

他表示，东马两州并没有接驳断肢手术的设备，由于断肢保存时间限制，沙巴及砂拉越往往不够时间进行这个手术，断了就只能断了。

他说，东马也有很多切木厂会发生类似意外，对此，当地有些勤奋的医生会尝试接驳救治，但无法保证手术成功率。

接驳子孙根案例少

另一方面，询及接驳子孙根案例时，拉斯丁说，这是神经科及整形外科专业，并非骨科，不过根据医学期刊，这类案件非常罕见，全世界每年平均不到两宗。

他表示，大马有史以来只是发生过两宗切断子孙根个案，一宗是今年，一名男子遭到妻子攻击，切断子孙根，上一宗则是10年前，是一名精神病患自己切断该部位。

他说，与断肢类似的情况就是，子孙根接驳手术一样需要8小时内送院救治。

断肢急救须知：

1.转移到安全地方

2.先清理及包扎主体受伤伤口，止血

3.使用清洁及稍湿的布将断肢全面覆盖包裹

4.将包裹的断肢放入防水的塑料袋

5.往容器箱盒倒入冰块与水

6.将断肢包裹塑料袋放入容器，冰水的水位必须完全覆盖塑料袋

7.8小时内前往拥有接驳断肢设备的医院