甲亢不能吃海产？错！淡水鱼虾蟹可适量食用

謝慧麗 Cha Fueh li - 14 August 2024

医句话：

甲亢或甲减是自体免疫疾病中常被提及，除了合理的药物使用之外，饮食的调整安排也是关键所在。惟坊间真假难分的消息，往往让患者更不知所措。其实只要根据具体需求和饮食偏好，并制定个性化的饮食计划，如避免辛辣食物及加入水溶性纤维等，患者亦可通过在药物搭配正确饮食后，逐步改善不适症状。

“听说甲状腺亢进患者不宜食用海鲜，这是真的吗？除了海鲜，是否还有其他特定的饮食需要注意？有哪些食物应该避免或限制？需要补充什么营养辅助品吗？这应该是饮食治疗师在面对自体免疫疾病患者咨询时最常被问及的问题，尤其是面对甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲状腺功能减退症（甲减）患者时，他们的饮食上如何调配是非常重要一环。

甲亢的患者甲状腺会产生过多的甲状腺素，导致新陈代谢过度活跃。这种激增会使各种身体机能过度运转导致一系列症状，包括食欲正常或增加但体重下降、多汗、心跳加快及心悸、焦虑及紧张和易怒，或者双手和手指出现轻微颤抖、影响睡眠问题、排便频繁及月经周期发生变化等。

选错饮食可加重病情

甲亢患者饮食须注意哪些事项呢？除了搭配药物治疗，饮食上的选择也非常重要，以免加重病情。关于是否可以继续食用海鲜，以下是一些详细的建议：

1）碘的摄入
海鲜是富含碘的食物，而碘在体内是甲状腺激素合成的关键元素。甲亢患者通常需要控制碘的摄入，因为过量的碘可能会刺激甲状腺进一步分泌激素，导致病情加重。

2）选择适当的海鲜
并非所有海鲜都含有高量的碘。甲亢患者可以选择一些相对低碘的海鲜种类，适量食用。以下是一些常见的

低碘和高碘海鲜：
低碘海鲜：大部分淡水鱼、虾和蟹。
高碘海鲜：海带、紫菜、海参、海蜇和海鱼（如鳕鱼、鳗鱼）。

3）含碘产品
除了海鲜之外，也应避免使用含碘丰富的调味品（加碘盐、海鲜酱）、综合维生素和口服营养补充剂。另外仔细阅读营养标签上的配料表，避免采用碘酸盐面包调节剂制作的市售烘焙产品。
目前甲亢患者的主要治疗方法是使用药物，而不是依赖营养辅助品。因此甲亢患者必须与医生或饮食治疗师密切合作，根据具体需求和饮食偏好制定个性化的饮食计划。”

天然食材营养更利吸收

“那甲减（hypothyroidism）患者是否需要额外的营养补充或维生素补充？饮食习惯是否可以帮助缓解甲减引起的症状，如疲劳、体重增加和代谢减慢？如何通过饮食预防甲亢或甲减发生呢？

由于甲减导致甲状腺激素水平下降，患者通常需要补充一些特定的营养以促进甲状腺激素的生成。除了药物治疗外，通过饮食补充对甲状腺功能有益的营养素也可以提供一定的帮助。

这些关键的营养素包括碘、硒、铁、镁和维生素D。一般上建议患者优先选择天然食材来获取这些营养素，因为它们更容易被身体吸收和利用。如果验血报告证实特定营养素的缺乏，那么可以考虑通过补充剂来补充这些营养素。

另外，患者需要定期进行血液检测，以避免营养素摄入过量的情况发生。同时患者可参考以下的食物列表来获取充足的营养：
碘
海藻类（例如紫菜、海带、昆布、裙带菜）、鱼和贝类（鳕鱼、金枪鱼罐头、牡蛎、虾）、标有‘加碘’的食盐、乳制品（牛奶、奶酪、酸奶）、蛋、牛肝、鸡。

硒
巴西坚果、鱼、猪肉、牛肉、鸡肉、茅屋奶酪、鸡蛋。

铁
肉类、鸡蛋、海鲜类、动物内脏、坚果和种子、乾果、全麦面食和面包、豆类（如混合豆、烤豆、扁豆和鹰嘴豆）、深绿叶蔬菜（如菠菜、银甜菜和西兰花）、豆腐。

镁
黑巧克力、牛油果、坚果和种子、豆类（如混合豆、烤豆、扁豆和鹰嘴豆）、豆腐、香蕉、全谷类、高脂肪鱼（如鲑鱼、鲭鱼和大比目鱼）、绿叶蔬菜（如羽衣甘蓝、菠菜、芜菁叶和芥菜）。

维生素D
多脂鱼、沙丁鱼、鱼肝油、罐头金枪鱼、蛋黄、蘑菰、维生素D强化食品（牛奶、豆奶、橙汁、麦片）。

甲减患者须限制每日热量

患者需要额外注意的是，致甲状腺肿物质（goitrogen）存在于十字花科蔬菜（如卷心菜和白菜）及大豆制品中，可能会干扰甲状腺激素的生成。

实际上，甲减患者可以适量食用致甲状腺肿物质含量的食物，而不会对甲状腺健康产生负面影响。另外，在烹饪过程中，致甲状腺肿物质的含量也会在一定程度上大大减少。

甲减患者的症状，包括疲劳、体重增加、便秘、脱发、指甲脆弱、肌肉痉挛、疼痛以及女性月经不调。一般上，患者需限制每日热量摄入，如煎炸食品和高糖食品及饮料，从而维持健康的体重，并降低其他代谢性疾病（如高胆固醇、高血压、糖尿病等）的风险。

目前尚未有一个特定的饮食方案被专门设计用于维持甲状腺的健康和预防甲状腺功能减退。因此，在日常饮食中，建议遵循健康且均衡和多样化的饮食概念，并确保能从每日饮食中摄取所需的营养，以减轻症状。 ”

增膳食纤维助甲减排便

“甲减患者常出现便秘问题，而甲亢患者则可能有腹泻症状，是否可通过饮食来改善这些问题呢？再来还有哪些常见的‘坑’需要避免呢？如何避免营养不足或过度摄入导致的问题呢？这些也是患者常问及的问题。

先从甲减的便秘饮食说起，甲减患者体内缺乏甲状腺激素，导致胃肠蠕动缓慢，可引起便秘。在饮食方面，增加膳食纤维摄入量至关重要，因为膳食纤维有助于促进肠道蠕动和增加粪便体积，从而使排便更加顺畅。以下是具体饮食建议：
1）增加膳食纤维摄入
膳食纤维主要存在于水果、蔬菜、全谷物食品和豆类食品中。逐渐增加纤维摄入量至每天20至30克，以让身体能够适应新的饮食习惯，减少肠胃不适感。

2）注意纤维和药物的相互作用
饮食中过多的纤维可能会干扰甲状腺激素药物的吸收。为了确保最佳吸收，在服用甲状腺药物前后至少1小时内避免食用富含纤维的食物，如全麦面包或燕麦片。不过，大多数甲状腺药物需要空腹服用以增强身体的吸收效果，如早餐前30到60分钟服用甲状腺药物。所以，只要遵循指示，食物和药物的相互作用并不是一个大问题。

3）保持足够的水分摄入
每天至少饮用两公升的水，足够的水分有助于软化粪便，缓解便秘。

水溶性纤维助改善腹泻

至于甲亢腹泻饮食该如进行呢？甲亢患者的甲状腺激素水平会比较高，导致代谢加快，使得身体的胃肠蠕动和排空增快，进而造成肠胃的消化与吸收效果减弱，进而导致腹泻。

以下是具体的饮食建议：
1）保持水分和电解质平衡
频繁腹泻可能引发脱水。应多喝水、清汤，确保每天摄取至少1.5至2公升的水分。另外，也可适当地使用口服补液盐来补充电解质。

2）采用少量多餐的饮食模式
选择低渣流质和软质食物，如煮至软烂的米粥、白面包、白米饭、水煮蛋、煮熟鸡肉和鱼肉等。

3）避免刺激性食物
如辛辣食物、油腻食物、高纤维食物、咖啡因、乳制品、代糖和酒精。

4）摄入水溶性纤维
水溶性纤维能吸收肠道中的水分并形成凝胶，有助于改善腹泻。患者可逐渐在饮食中加入富含水溶性纤维的食物，如燕麦、大麦、坚果、橙和车前子壳等。

逐步少量增加，因多数富含水溶性纤维的食物也同时含有可使腹泻恶化的非水溶性纤维。一旦腹泻症状缓解，可以逐渐恢复正常饮食。”