饮食不当缺乏运动肥胖脂肪肝肝脏受损主因

医识力 - 28 September 2017

医生你好，我今年51岁，是一名女性上班族，生活作息健康，没熬夜，烟酒不沾，目前有服用降压药。以下是我的身体检查报告：

Q1:请问以上的指数意味着什么呢？

A1：AST、ALT、GGT属于肝酶（liver enzyme），是正常存在于肝细胞内的蛋白分子，当肝脏受到损害或发炎，肝酶就会从肝细胞释放进入血液，导致血中的肝酶水平过高。因此藉由验血检测血中肝酶指数，可初步评估肝脏功能，这些肝酶跟胆红素（bilirubin）、血中总蛋白（total protein）或白蛋白（albumin）等同列为“肝功能检查”。

Rheumatoid factor（简称RF）即类风湿因子，是一种较常见的自身抗体（autoantibody），因临床发现约80%的类风湿关节炎患者血清内含有此类抗体而命名，换言之也有类风湿性关节炎患者RF指数正常，属“血清阴性类风湿关节炎”（seronegative rheumatoid arthritis）。

事实上RF阳性（指数升高超过20至30IU/ml）的病因除了类风湿关节炎之外，还包括其他自身免疫疾病（autoimmune disease）如红斑狼疮（SLE）、硬皮症（systemic sclerosis）、干燥症候群（Sjogren's syndrome）；感染如慢性肝炎、结核病、爱滋病以及癌症如血癌，所以需结合病史、临床检查和其他化验项目来鉴别诊断。

ESR（Erythrocyte sedimentation rate）即红血球沉降率，指红血球静置后在一小时内的沉降速率。当血液成分异常导致红血球粘连，沉降速度加快，ESR数值便升高。它缺乏特异性，任何影响血液成分的因素，如怀孕、药物、年龄、炎症，都可能使ESR异常。在监测自身免疫疾病的疗效上，常以ESR作为炎症状态的指标。

Q2：为何我的体检报告的指数一直居高不下？

A2：熬夜或烟酒等不良生活习惯，固然对身体及肝脏有害，但饮食结构不当、缺乏适当的运动、体重超标，导致脂肪肝形成，恐怕才是使肝脏长期受损的最常见因素，这里并未提及BMI或体脂肪比例，但是从明显升高的总胆固醇水平来看，ALT和GGT也跟着大幅升高，首先得考虑脂肪肝的可能性。建议腹部超声波检查进一步分析，以排除胆结石引起胆汁淤积的可能诊断。

此外，51岁的你，可能已达更年期，荷尔蒙变化再加上缺乏积极的生活型态，会容易长胖使体脂肪比例增加，因此脂肪肝、胆固醇甚至是血糖都可能比年轻时更不易控制。

肝炎也可引起肝酶升高，比如慢性B型或C型肝炎病毒。另外还有一种较少见的是自身免疫疾病引起的肝炎。以你RF和ESR指数呈上升趋势来说，建议深入问诊病史以及由医生检查之后，再来考虑是否需做其他自身免疫抗体的化验，或转诊肝胆内科（hepatologist）。