问：医生你好，我今年42岁，男性。过去一年里，我的家人常说我早晨起床时口气特别重，连我自己在说话时也会闻到一股怪味。为了改善，我试过每天用漱口水、嚼薄荷糖，甚至换了几种牙膏，但效果都只是短暂好转，过一会儿气味又回来了。

最近我还注意到以下几个情况：

问：我最近去看牙医，医生检查牙齿后，建议我到诊所进行体检，以确定是否有其他潜在慢性病，这令我感到有点担心。请问牙齿疾病与慢性病有什么关系？

医生解答：

许多人认为牙齿问题只是局部性的，不会对身体造成太大影响。然而，近年来的医学研究不断强调一个重要观念：口腔健康与全身健康息息相关。尤其是糖尿病与心脏病这两种慢性疾病，与口腔状况之间有着密不可分的双向关系。

牙周病 沉默的炎症

牙周病被视为“沉默的炎症”，是一种由细菌引发的慢性牙龈和牙周组织感染。初期可能只是牙龈红肿、出血，长期不治疗则会导致牙槽骨吸收，牙齿松动甚至脱落。牙周病不仅影响口腔，更会释放炎症因子进入血液循环，进而影响其他器官。

问：我们经常看到各专科医学领域不断推陈出新，发展最新的治疗技术，以提升治疗效果。然而，相较之下，牙科的创新技术似乎较少被报道。请问，目前牙科领域有哪些新的治疗方法或技术，能够有效改善牙周病等牙齿与口腔健康问题？

医生解答：

在现代口腔治疗领域，随着科技的进步，越来越多创新的疗法不断涌现，其中光动力治疗（Photodynamic Therapy，PDT）便是具有革命性意义的一项技术。PDT由中国研发，得到了华西医院和上海交通大学的认证，现已广泛应用于治疗各种口腔问题，包括牙周病、根管治疗和种植体周围炎。它通过低温激光与光敏剂的结合，能够有效消除细菌、缓解疼痛并促进组织修复，且完全依靠物理治疗方式，无需大量药物。结合超声波牙刷和冲牙器的使用，能够大大提升口腔护理效果，达到更好的预防和治疗效果。

医句话：

阻生齿若未对患者带来负面影响，则仅需定期牙检，以避免病变的可能性。阻生齿除了可能影响牙齿美观与排列整齐外，若长期伴随疼痛或任何不适，建议寻求牙医检查，评估是否需要手术拔除，因为阻生齿可能引发牙龈反复感染，诱发各种并发症，甚至可能导致患童面部形态的负面变化。

1）什么是阻生齿（tooth impaction）？
答：阻生齿是指一颗或多颗牙齿因各种原因无法正常从牙床生长出来。这通常是由于牙齿在颌骨中位置不当，导致无法萌出到正常的位置。

问：侯医生你好。我是女性，今年45岁。

Q1. 我最近刷牙时发现，靠近牙龈的牙齿似乎有萎缩的感觉，造成前排下牙牙缝开始出现疏离，请问这是什么疾病症状？
Q2. 是否长期使用牙线造成？是否有其他有效清洁牙齿的方法可以取代牙线？
Q3. 请问有什么方法补救牙疏？

谢谢医生解答。
 

医生解答：

根据你描述的症状，靠近牙龈的牙齿似乎有萎缩感，并且导致前排下牙牙缝开始出现疏离，可能涉及到牙龈萎缩的问题。牙龈萎缩是一种常见的口腔问题，主要特征是牙龈组织向牙齿根部移动，暴露出牙齿根部。这种情况可能会导致以下几种问题和症状：

医句话：

日本东北大学研究指出，长者平均少一颗牙，脑部老化速度便加快一年，其中牙周病导致长者掉牙，这使到长者不再经常咀嚼，齿根膜的压力就会减低，泵予大脑的血量减少，大脑受的刺激更会降低，提升患上失智症的几率。

“一般人成年后，牙齿大约有28至32颗，当中包括4颗智慧牙；若你的牙齿量不足20颗，且无让任何的牙医修复，那你不能视为拥有健康口腔。

2023年7月，日本东北大学有研究指出，长者平均少一颗牙，脑部老化速度便加快一年。这研究的重点在于，牙龈疾病与脑退化息息相关，尤其是牙周病，结果更发现我们每少1颗牙齿，我们大脑的海马回（又称海马体）萎缩率增加0.9岁。

齿少牙周炎 海马回萎缩快

医句话：

许多人普遍上不了解牙周病与蛀牙的差别，甚至以为牙齿松脱是因为身体缺乏钙质，加上牙周病不会如同蛀牙引发疼痛的感觉，所以一直轻视牙周病对于牙齿、口腔卫生及心理健康的严重破坏，以及对于日常生活与社交上的负面影响。

“牙齿周围的组织发生细菌感染，以及人体免疫反应不平衡，造成牙齿周围组织如齿槽骨与牙龈等的发炎破坏，进而有牙龈肿痛、流血、牙齿动摇等临床症状，统称为牙周病（periodontal disease）。

许多人亦不知道，牙周病不仅是在口腔里掀起一场腥风血雨，还会在人体内造成更严重且致命的伤害，近年来许多医学研究都发现，牙周病或许与心血管疾病及癌症息息相关，并会加剧糖尿病患者的病情。

问：怀孕时能接受牙科治疗吗？有什么需要注意的事项？

答：怀孕时，妈咪容易有口腔问题，但即使已经牙龈红肿、疼痛难耐，甚至流血了，还是有不少准妈咪不敢就医，担心接受治疗会影响宝宝健康。其实，在怀孕期间，准妈咪拿到政府发出的产检簿子里，是有牙科的检查项目，这是必须要去做的检查。

如果放任蛀牙或牙周病情恶化，不但准妈咪的进食情况不佳，还会影响宝宝营养吸收。此外，牙周病恶化时，会引发牙龈红肿疼痛与流血症状，细菌容易透过血液影响胎儿发育，严重可能导致胎儿早产或流产。

怀孕时，准妈咪因为饮食习惯改变，可能偏爱酸酸甜甜或是重口味的食物，再加上进食次数变多，一旦忽略日常洁牙卫生，更容易造成蛀牙或其他牙齿问题。

而在怀孕期间，普通的洗牙、补牙或简单的拔牙手术都是可以接受的；到非得动手术时，牙医一般会选在怀孕中期，大约在怀孕期4到6个月，最稳定的孕期施行。

准妈咪要记得主动告知牙医怀孕周数与是否有流产、早产的经验，以让牙医开药及治疗时作参考。一般而言，牙科所采用的抗生素与止痛药，基本上对宝宝是安全的。