肾重解泌

eGFR诊慢性肾病 经济又合适 惟需考量肌酸肝年龄性别

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:肾脏病的治疗与护理——超越无知,开启无限可能
日期:2024年3月17日(周日)
主讲人:肾脏内科顾问林仕军教授
主持:饮食治疗师林乐祥


●诊断篇

eGFR
Q1:我爸今年88岁,肾丝球过滤率(estimated Glomerular Filtration Rate,eGFR)为49,在2年前即2022年是60。请问这是正常的吗?抑或须进行其他的检验呢?

Q2:林教授,我所了解的是eGFR的正常水平是必须超过90,但我在上周的报告出来却告知我的eGFR是72,其余检验结果正常,我现年62岁,我该怎办呢?

Q3:男性,78岁,eGFR为86,这是否代表肾脏有事呢?抑或属于健康呢?

疾病疗法

酮酸爲处方药 搭配低蛋白 补助慢性肾病

医识力现场讲座:你问医生答(上)
现场问题摘录

讲题:肾衰老是必然现象?再多干预也徒然?
            ——中西医出招 联手顾肾
日期:2023年8月20日(周日)
主讲:肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持:中西医林仁吉医生


1)血糖5.9mmol/L,血压110/75(有吃药),胆固醇6.5mmol/L,医生建议吃胆固醇药,这是必要的吗?
答:
这胆固醇分数是总胆固醇吗?只因总胆固醇分数是有分好与坏,所以无法作为指标。坏胆固醇也被称为低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),一般上高于2.6mmol/L就超标,因此,若你的LDL-C的指数是6.5mmol/L,就稍微偏高,那你就需要吃药控制。

饮食营养

年长肾友併发肌少症 调整饮食正确运动减伤害

当一个人尤其是长者出现肌少症,同时也合并慢性肾病时,并不意味着就是世界末日,此时只要能在生活不同层面做出改善,包括日常饮食及运动等,仍可以把伤害降到最低,比如避免肾结石,且保持有素质的晚年生活。

“肌少症是长者的健康隐忧,对于合并慢性肾病患者更是无形的杀手,但这并非不治之症,只要充足的运动、良好控制的饮食,也能把流失的肌肉再长回来。

3训练减肌失

目前治疗肌少症的主要方法除了在饮食上补充特定的营养素,定期运动也是预防肌少症的最佳良方。不论是一般民众或慢性肾病患,都能利用运动来恢复肌肉力量和耐力,逆转老化或疾病导致的肌肉流失。

1)有氧运动(aerobic exercise)
每次进行20至60分钟运动,如快走、慢跑、骑脚踏车等,每周3至5次。

2)阻力训练(resistance exercise)
每周2至3次,如徒手肌力训练、使用弹力带或哑铃等。

疾病疗法

90岁肾功能剩15% 不想洗肾干细胞能治吗?

医识力讲座:你问医生答
现场问题摘录(下 )

1.患者59岁,有三高及第四期的慢性肾病,退休后血压不降反升,每次是135/85或以上,有服药及配合低蛋白饮食,他还能做什么呢?

答:从附上的问题来看,患者目前是属于第四期的慢性肾病,因此会建议进行一个涵盖患者年龄、性别、肾丝球过滤率估算(eGFR)以及是否有尿蛋白的风险评估,即可看出他迈入肾衰竭是处于高风险抑或是低风险。

疾病疗法

除非结石感染长肿瘤 背痛非慢性肾病表现

医识力讲座:你问医生答
现场问题摘录(上 )

1.我66岁,女性,有三高已16年,有吃药,还在控制范围,但没有水肿。前两天当我坐及躺下要站起来时,发现右背下方靠近腰的地方很痛,就连左边也开始痛。我没有吃止痛药,但很担心是不是肾脏出问题了,请问医生,我该怎办呢?身为一名常人,要如何知道肾脏有事呢?

答:须强调的是,背痛并非肾脏有问题时出现的症状,只有在很少的情况下如肾结石、肾脏细菌感染或有生肿瘤,患者才会感觉痛,大部分情况下肾脏有问题尤其是慢性肾病是不会有背痛的。

按照你的描述更多或与嵴椎有关,因此我建议你咨询骨科医生特别是对嵴椎有研究的,通过详细检查找出到底是不是嵴椎的问题造成背痛。

问医

喝酵素减泡泡尿?先做尿检 小心观察肾功能

问:我妈有尿蛋白的问题,最近在喝一种酵素产品,一天两次,之后的尿泡泡就没这之前那么大,但如果一天只喝一次效果又会比较差。

Q1:请问在医学上有使用酵素来治疗尿蛋白问题吗?

Q2:为何喝了酵素会影响到尿泡泡呢?

Q3:有尿蛋白的患者有必要喝酵素产品吗?据我所知,产品含有淀粉酶(amylase)、乳糖酶(lactase)、纤维素酶(cellulase)、脂肪酶(lipase)以及蛋白酶(protease)。

问医

中重度蛋白尿 难逃肾病症候群

问:我有一些关于蛋白尿的问题想请教医生,以下是我的疑问:

Q1:请问早上第一泡尿是否可辨别为蛋白尿吗?
Q2:目前有哪些尿液检测呢?
Q3:请问肾病症候群患者是否会在病情恶化时出现系统性红斑狼疮症(SLE)呢?
Q4:请问有蛋白尿就一定出现肾功能受损吗?
Q5:肾病症候群不治疗的话,会有哪些伤害呢?

问医

不鼓励自购酮酸 应先谘询医生食疗师

●读者1:我先生有三高问题,去年体检时发现有尿蛋白(400+),那时不以为然,最近小便感觉泡泡尿很严重,甚至还有频尿,身体皮肤也很痒。他曾3次咨询肾脏科医生,也做了肌酸酐和超声波,但都没问题,eGFR(肾丝球滤过率)也好好,就连医生也说不出尿蛋白的问题在哪里。

现在医生怀疑是膀胱出了问题建议做内窥镜检查,不过我们还是觉得问题出在肾脏,因为有做过膀胱超声波检查都没事,就看了另个医生说不关膀胱的事情,而这位医生给做了血尿检查,发现是有尿蛋白尿,于是医生建议做肾脏切片检查。

我想请教医生这样的情况(尿蛋白)会是什么疾病呢?需要怎样治疗呢?对了,我先生喝酒喝了二十几年,以前年轻时天天喝,一天可以喝一箱半箱那种,现在四十几岁1周喝两三次,从早喝到晚一喝至少七八个小时,有时可以喝十几个小时,劝他少喝点也不听。




医识力

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