Q1: 我膝盖疼痛好一阵子了，看过医生，医生说是关节软骨减少了，引起摩擦以致疼痛。也开了一些止痛药和建议我吃葡萄糖胺。可是这些止痛药是不是有很多副作用？市面上也有许多葡萄糖胺的产品，该怎麽选择呢？除了吃药和保健品，还有什麽方法可以帮助减轻疼痛？

A1：膝盖疼痛一般可服用扑热息痛（paracetamol）和擦拭外敷性非类固醇抗炎止痛剂（topical NSAIDS）以减缓疼痛。除非对上述所说的药物敏感，或有长期服用一些药物（比如稀血剂 Warfarin），或因某些原因不能服用扑热息痛，否则服食3至5天是安全的。

问：我丈夫患有癌症，在接受化疗时出现口腔溃烂，一直投诉疼痛。怎样能减轻这样的情况？饮食习惯有没有需要特別的禁忌？

答：化疗导致口腔溃疡是属于常见的副作用，病人也可能出现喉咙疼痛，吞咽困难的情况，严重的话甚至会影响进食，导致病人营养失衡。

化疗病人出现口腔溃疡时应该使用软毛牙刷（避免伤害牙龈／导致牙龈出血），在餐后使用不含酒精的漱口药水漱口以保持口腔卫生（避免口腔感染），同时可以为干裂的嘴唇涂上滋润油。

在减轻口腔溃疡导致的疼痛方面，病人可以口含碎小的冰块以舒缓疼痛感，或者在溃疡处涂上带有麻醉效果的药膏。

癌症病人在接受化疗时并不需调整饮食习惯或者忌口。 由于化疗会削弱病人的免疫系统，病人需要避免未煮熟的食物和确保所蔬菜和水果都必须清洗干净。病人在接受化疗期间须保持均衡饮食，摄入各种营养以确保身体有足够的营养建立免疫系统和更快复原。

Q1：如何分辨引发胸痛的主因是骨骼丶肌肉拉伤丶还是心脏的问题？除了看医生，还有哪些药物可用于治疗呢？

A1：一般上胸痛可能是心脏病发作（心肌梗死）的一种形式，因此如果发生胸痛，请第一时间咨询医生，因为无论是心绞痛或心力衰竭，都可能是心脏病。

无论如何，如果你向来健康，又是年轻人，身体无病痛，出现胸痛可能仅仅是由于肌肉劳损所引起，如运动过度剧烈或过度咳嗽；因肌肉劳损而引起的胸痛问题，只是暂时性，只要确保在经过剧烈运动后，身体有足够休息就不会出现胸痛。

同样的，如果你咳嗽非常严重，便到药店购买止咳药水，以避免咳到胸部痛。这些类型的肌肉紧张导致的胸痛通常是短暂的，万一这种情况时常发生，请马上咨询医生。

Q2：疼痛是否因免疫力降低引起？疼痛是否会导致身体免疫力下降呢？

Q1: 肌肉扭伤丶运动伤害丶急性创伤时该如何处置？应该即刻吃止痛丸吗？还是让他自然康复？用热水敷是不是一个最理想的方法？

A1：此类创伤的紧急处理可奉行R.I.C.E原理：

·Rest（休息）：停止任何可造成重复性伤害的活动及运动，让受伤部位得以休息。

·Ice（冰敷）：受伤之后的首48至72小时，冰敷处理比热敷（包括任何带热性的药膏heat rubs）理想，可每相隔2至3小时进行约20分钟的冰敷，3天后可转换至热敷以帮助血液循环与伤口复原丶减缓疼痛。

·Compression（压迫）：可用纱布或绷带压在受伤部位或包裹受伤部位以减缓流血（若有）与肿胀，必须注意此举不会为受伤部位带来更多的疼痛与压力。

Q1：糖尿病患者的血糖水平是不是越低越好？

A1：糖尿病患者控制血糖是求“稳”而不是一味求“低”。对于糖尿病患者来说，血糖高了当然不好，会引起各种并发症，但血糖过低也是很危险的，随意自行增加降血糖药物的剂量将导致血糖水平出现不稳定，也容易引发低血糖（低于4mmol/L ）令身体出现冒汗、手抖、头晕和心悸等现象，甚至可以造成神经系统永久性损伤，导致死亡。成年糖尿病患者的理想血糖水平为空腹血糖 4.4 -7.0 mmol/L 餐后血糖 ≤  8.5 mmol/L 糖化血色素 ≤  6.5% 。

Q2：网上说酸性体质容易导致我们患上“三高”，因此多喝碱性水能中和体内酸性和预防“三高”？

一些人对药剂师的印象是站在柜台配药和卖药的人，甚至可能把他们当成“药物分配人员”，其实，药剂师的工作不仅如此。

药剂师其实是药物专家，专长于医药保健知识，在帮助我们维持和改善健康方面，扮演重要的角色。

除了分配药物和提供药物相关咨询等的“传统”角色，现今的药剂师也参与许多以病患为中心的项目，如为其他医疗人员提供药物讯息、监测药物治疗的功效和安全性，以及运行药剂师门诊诊所，如糖尿病诊所或哮喘诊所。

除了协助医生照料病患，如发现任何和药物相关的问题，或有需要澄清的细节，药剂师会主动联络医生。

药剂师是医疗团队的一分子，与医生、护士和其他医护人员紧密合作，就药物的疗效和安全性提供专业意见。此外，药剂师也得确保药物安全储存和使用。

【养生】版记者专访3位在康宁药剂师，这3位药剂师也将在【医识力】【问药】版定时为星洲日报读者解答用药方面的问题。

案例：迈克有偏头痛的问题，只要头痛发作，就吃扑热息痛（paracetamol）缓解头痛，有时候一粒不够就吃两粒，真的没有办法就吃3粒。今年46岁的迈克过去3年都是靠吃扑热息痛解决头痛问题。后来情况加剧，无论是头痛、发烧、牙痛或肌肉酸痛，他都来一粒扑热息痛。

有一天，他在网上看到一篇题为“扑热息痛吃死人”的文章，内容指扑热息痛含有剧毒，服食后可残留人体长达5年更久，而且有损害肝脏的危险，长期服食可以导致肝肾衰竭，小孩和肝炎患者忌服。

迈克读后吓得脸青青，心想过去多年服用了这么多的扑热息痛，体内岂不是积存了许多没有被代谢掉的药物？肝脏也可能已在衰竭中。迈克不敢再想下去了，他把所有扑热息痛都丢进垃圾桶，即使偏头痛发作也不敢再吃药，最终头疼欲裂，他才挂诊就医。

95%大马人犯头痛
半数默默忍受

疼痛是很常见的症状，尤其头痛，马来西亚有95%人口都面对过头痛的问题，当中有一半的头痛患者选择默默忍受，其他人则选择治疗和服用止痛药。

读者林先生问：

Q：吃Warfarin有许多的饮食限制，可以用Aspirin代替吗？

药剂师黄宏圣回复：

A：Warfarin和Aspirin都有预防血栓形成的功效，但是Warfarin属于抗凝血剂，一般用于心室颤抖或静脉栓塞的病人，因为这些血栓多数由血液流动速度减缓而形成的。Aspirin属于抗血小板剂，一般用于有心绞痛或冠状动脉问题的病人，因为这些写血栓多数由血小板凝聚引起的。因此，两款药物虽然有共同“目标”却不能互相代替。

读者成先生问：

Q：为何治疗带状疱疹的药物Acyclovir需要每天服用5次？如果忘记服用怎么办？

药剂师黄宏圣回复：

问：我是一名多发性骨髓瘤（multiple myeloma）的病患，在2014年6月完成治疗和放疗。医生给我服用沙利度胺（thalidomide）后，我脚会麻痹，精神不太清醒，反应缓慢，脚抽筋及排便时肚子也会抽筋。以上的症状是药物带来的副作用吗？除了以上症状，这药还会有哪些的副作用？有别的药物可代替沙利度胺吗？

答：沙利度胺最初是用于治疗孕妇晨起呕吐的妊娠反应，但是随着证实药物可能导致孕妇诞下患有海豹肢体的婴儿而被下架。之后发现沙利度胺具有调节免疫和抗血管新生作用，它重新被用于治疗多发性骨髓瘤，算是老药新用。

使用沙利度胺治疗多发性骨髓瘤时，一般会配合口服类固醇。沙利度胺最常见的副作用包括血管栓塞、神经病变、头晕、头痛、嗜睡和便秘。因此病人必须留意是否出现血管栓塞的症状，例如气促、胸闷疼痛和四肢肿胀等。

保健品的有效性和安全性是使用者最关注的事情，但是市面上的保健品琳琅满目，要选择安全有效的保健品，其中一个方法就是参考产品认证。十里一风，百里一俗，每个国家对于保健品的管制和认证也不一样，一般上我们比较熟悉的有澳洲TGA认证，美国USP认证和台湾SNQ认证等等。至于我们耳熟能详的美国FDA认证，其实只是FDA批准生产，但是不能确保保健品的安全性和效果。

应有独特注册号码

在马来西亚，所有的保健品都必须向卫生部国家药物管理局注册。经过国家药物管理局审核和批准注册的产品都有一个独特的注册号码，号码将由MAL开头，接着有8个数字，最后的是一个字母，而不同的结尾字母代表着不同的注册产品组别。这个系列号码可以在国家药物管理局的网站（http://npra.moh.gov.my）查询以证明产品的合法性。另外，每个合法的产品，都会在包装上贴上卫生部的镭射防伪标签。这个防伪标签极难仿造加上只可以在特别的仪器下被解读。所以，这两种安全特质进一步确保产品的安全性。