问：医生，我今年54岁，没有三高，但最近却有些不舒服，只是不懂是胃还是心脏有问题，只要我说话的声量稍微提高，那股不舒服的感觉就来了，只是无法分辨来自哪里，当然只要说话声量调低就没事。

我每周有三至四天会去慢跑半小时，但不会喘气，之前我曾咨询胃的专科医生，在检查后医生告知没事，可能是胃酸倒流，同时也指出若我有定时跑步，也没有气喘，那很大可能不会是心脏的问题。

另一种症状就是每天醒来时就感觉有一股气在移动，但是否气其实也说不准，不过坐了一会儿就没事。

Q1：请问医生，从我所形容的情况是否有什么问题抑或疾病先兆呢？

谢谢医生。

问：医生，请问被霸凌（肢体及网络）是否会造成一个人出现忧郁症呢？
该如何是好呢？同时当事人也很抗拒见医生，身为家人还能做什么呢？谢谢医生指示。

医生解答：

谢谢你的来信，被肢体或网络霸凌是可以发生在每一个人的身上，根据马来西亚2014年全国调查报告（National Survey Report 2014），超过70%的网络用户曾经做过类似霸凌的行径，比如用一些不雅的名字称呼他人，或曾发送一些不恰当的信息或照片，此外26%的网络用户（年龄介于13至15岁）曾经被霸凌。

不过在这里要特别强调，肢体霸凌及网络霸凌是有所不同。

问：医生，我最近几个月不断饱受头皮问题的困扰，每天除了头皮发痒，还有头皮屑、头皮发红，甚至用手触摸时也可以感觉到头皮有颗粒凸起，有一种粗糙干燥的感觉，我也不知道为何会出现这样的情况。

我之前曾咨询好几位医生，但情况一直没有改善，之后我有咨询一位皮肤科医生，他建议我做个测试，费用蛮高，大概是1200令吉，医生说这个测试才能够知道我的敏感源头，分为3个部分，即食物敏感、五脏六腑问题，或是荷尔蒙分泌失调，因为自己也毫无头绪，因此也不晓得是否需要进行这个测试，一直也没下文了。

我因这个困扰，早已没有吃虾、鱿鱼、鸡蛋、鸡肉等，饮食也尽量清淡，而我目前用的洗发水也改为医生配给。

还有在此之前（大约一年多）我出现脱发问题，后来2018年10月期间我开始用精油来调理脱发问题，有得到很好的改善，可是到了今年5月多，头皮很痒，以为头皮分泌油过旺，我就改为天天洗发，也换过洗发水，还是不见好转，每晚睡觉时感觉到头皮刺痛，好像很多针刺在头皮上（这种感觉就像男人胡子才长出来的刺痛感）。

请问医生，我的情况到底是怎么一回事呢？谢谢医生指示。

问：医生，我妈妈今年67岁，2016年5月被诊断发现患上肺癌第四期，当年5月在布城的国家癌症中心（IKN）的医生给妈妈服用吉非替尼（gefitinib），在服用16个月后我妈妈出现抗药症状，随后医生就要求妈妈服用肺癌第三代标靶药奥西替尼（osimertinib），在10个月后也再次出现抗药症状。

之后妈妈出现肺积水和气喘，在国家癌症中心两次进行肺抽水，医生也安排妈妈进行化疗，至今妈妈已经用培美曲塞（pemetrexed）的化疗药进行第13次的化疗，但肺的肿瘤却没有缩小。

Q1：请问医生，还有什么办法呢？谢谢医生的指示。

问：医生，我今年32岁，在1年半前曾被诊断出子宫内膜异位症，当时的血瘤是大约4公分，岂料半年后它却长了1倍，导致我在经期前后长时间疼痛，因此最终决定动手术切除血瘤。

在最近一次回去复诊时，妇科医生告知我的血瘤竟然“回来”了，而且已经有4公分大小，于是医生建议吃地诺孕素（dienogest，一种黄体素）来抑制血瘤增生及缓解疼痛。

从我所搜寻到的资料，我知道子宫内膜异位症是无法根治，而最“天然”让月经停止的方法是尽快怀孕并尽可能坚持为宝宝哺乳，可是我目前还是单身，这方法对我而言并不可行，因此我想请问医生，
Q1：请问地诺孕素是否可长期服用呢？
Q2：若是长期服用，是否会引发哪些副作用，比如说荷尔蒙失调之类的后遗症呢？
Q3：除了服用地诺孕素之外，是否有其他建议或者是医疗方式可以让患者考虑呢？

谢谢医生抽空解答，感恩不已。

问：医生，我今年67岁，是一名退休人士，平时没什么运动。每星期打一次高尔夫球，没有抽烟及喝酒，食欲、睡眠及排便也很正常，最近不知何故会突然流鼻血，第一次是在去年12月中，之后在1月先后有3次，不定时，鼻血来得快去得也快。

请问为何会无缘无故流鼻血呢？是否为严重疾病的先兆呢？谢谢医生。

医生解答：
流鼻血是一种相当常见的症状，任何年龄层，任何时间与季节都有可能会出现此症状，主要原因是鼻腔黏膜中的微细血管分布密集，敏感且脆弱，容易破裂导致出血。较常导致流鼻血的原因包括了鼻子发炎、挖鼻孔所导致的创伤，过度用力的打喷嚏或咳嗽、车祸、打架等。

其他因素包括了凝血功能受损，如白血病，肝功能不全等，一些肿瘤，如鼻咽癌也会造成流鼻血，若是常出现非外力引起自发性出血，建议寻求耳鼻喉及头颈外科医生协助。

问：医生，我今年32岁，最近发现小便后尿液出现很多泡沫，于是就去做了身体检查，报告说尿液可能有蛋白质，过后检验人员说是喝水不足。
Q1：请问检验人员说喝水不足是否会造成尿液有蛋白质呢？
Q2：有什么办法避免尿液出现泡沫呢？

医生解答：

尿液产生泡沫的原因有很多，最明显的原因是排尿速度，就像自来水从水管中流出时很快就会起泡沫一样，通常来得快也去得快，只要清理下就干净了。

有时浓缩的尿液也会起泡沫，如果平时喝水不足，人就会脱水，尿液也会更浓缩，出现泡沫就不出奇。

当然尿液呈泡沫状也可能表明尿液含有过多蛋白质，尿液中的蛋白质与空气产生化学反应而产生泡沫。

因此最重要是检查肾脏功能，咨询医生以策安全。

问：医生，我想请问下心脏时而出现疼痛，手脚偶尔会有麻痺，可是去照了心电图等，医生却说没事，究竟这些的问题是否因血管阻塞而引起呢？我是否还需要去专科医院进行深入检查呢？

医生解答：
你好，从你所形容的，你可能是患上了心绞痛（angina），当你的心脏血管仅是部分堵塞，心脏供血减少但未完全阻断，就会引起胸口疼痛，称为心绞痛。

心绞痛可能是因为体力活动如快走，强烈情绪反应如愤怒及紧张而引发，你可能觉得胸口疼痛或不适，并可持续数分钟，疼痛可以放射到手臂、背部、下颌、颈部及上腹部或胃部。有心绞痛病史的病人发生严重心脏病的危险性大大的提高。

有心绞痛者应该监测胸痛。以下情况可能预示着心绞痛恶化：

问：医生，我今年70岁，但是头上却无端长脓，有人说可能是肿瘤，也有人说不是，我也感到糊涂了，至今都不敢去见医生，请问医生可以为我解惑吗？

问：医生，以下是我在孕育方面所面对的问题，希望获得医生为我解答，谢谢。

去年12月，我进行了第一次的试管婴儿疗程，当时是植入两颗囊胚，而两颗囊胚的等级分别为4AA和4AB。很幸运的，我成功怀上了一胎，可是孩子在6至8周内都发育得很慢，接着不幸的事终于发生了，孩子在10周内被发现没有胎心，最终做了流产手术。

半年后，我再次进行第二次试管婴儿疗程，这回我也是植入两颗囊胚，而这两颗囊胚的等级都是4BB，可是不如意的事发生了，在第11天的验血报告中的HCG指数少于50，医生建议两天后再次验血。结果指数不但没升，反而下降到15。

我的囊胎没有做胚胎植入前遗传学筛查（PGS），而我的主治医生有提到，也许是囊胎不健康导致，另一个可能性是我的子宫有种抗体，会自动抵抗囊胚。

上述两件事让我感到十分悲痛，也一直很想了解到底问题出现在哪里？是否真的是囊胚问题还是子宫的抗体导致呢？

很希望林医生能为我解答，感恩不已。

医生解答：