问：我是一名女性，有两个困扰我多时的皮肤问题想请教医生：

Q1：几个月前我的大腿、小腿及手臂会出现类似风膜的症状，很痒，但过了一天就会消失，我不确定是不是敏感造成，但我已经戒海鲜一段时间，可是这种症状还是会出现，只是比之前少了些，我该如何是好呢？
Q2：每当我要入眠时，我就会感觉肛门处很痒，必须一直去抓它，结果肛门处被抓到脱皮，我该怎办呢？

问：伽马刀可否取代传统手术？所有脑瘤都可以采用伽马刀治疗吗？

答：伽马刀并不能完全取代传统手术，但是两者能够互补，它能解决传统手术的盲点，譬如位于脑部深处，或难以用开颅手术所及的位子。伽马刀也有自己的限制，对治3公分以下的病灶，才能达到最佳疗效。若病灶太大，可以先进行手术切除肿瘤，再进行伽马刀治疗。此外，病人可以多次使用（但不可在同一位置）和同时放射多个目标。

问：我的臼齿戴上牙套已超过10年，期间不确定是否曾做过根管治疗，现在它出现了问题。

大约在一年前，我的臼齿出现一个脓肿，之后我去咨询常见的牙医（dentist），他告诉我这是牙龈的问题，因此我必须咨询的是对牙周病有研究的医生（periodontist），可是霹雳州实兆远没有这一科医生，于是作罢，之后牙龈又没事了，我也没去多理会。

最近我的臼齿又再出现问题，每次咬到比较硬的食物时就会敏感，于是我去咨询另一位牙医，这位牙医给了另一种抗生素，但没有改善问题；数周后，我再去见他，他说是牙龈的问题。

目前我的牙齿若摇晃时会感到有松动的感觉，牙医有给我另一种抗生素，而我也每天用漱口水和牙膏，希望可以减轻问题，但最终还是无效，请问我该如何是好呢？附上相关的资料供医生参考。

 

问：过去一个月来，我的耳朵饱受出脓及听不见的困境，之前我因左耳太痛而曾去药剂行咨询，之后药剂师介绍一种滴耳药水给我，可是尽管耳朵的痛楚减少了，却发现有脓，而且现在更有耳聋的情况，庆幸的是右耳还听得见，我该怎办呢？

医生解答：

在获知你的耳朵长期有脓及耳聋的问题，我也感到很难过，对于研究耳朵构造的医生而言，所谓“好的耳朵就是干净的耳朵”，因此当我们的耳朵感觉湿漉漉地，甚至有脓的出现，这就说明了是耳朵有问题，一般上是感染所造成。

接下来我们就要深入了解分泌物是什么颜色及代表什么。一般上可以分成3类型，第一种是水样的分泌物，可能感染的耳朵通过耳鼓的孔洞排出来的，第二种是黄色或严重的话是绿色的，那通常是细菌感染，第三种是黑色的分泌物，这很可能就是真菌感染（fungal infection），在大马最常见引起耳朵感染的真菌是黑曲霉／黑曲菌（aspergillus nigra），由于这种真菌是黑色的孢子（ black spores），因此就有了这个名字。

问：我想了解下关于思觉失调症所服用的药物，即利培酮（risperidone）和依匹派唑（brexpiprazole）有什么差别呢？哪一个的副作用较少呢？

医生解答：

利培酮是一种常见的精神科药物（antipsychotic），为第二代非典型抗精神病药物（second-generation atypical antipsychotics），它于1995年在美国核准上市。

它主要用来医治思觉失调症（旧称精神分裂症）或者躁郁症，也有效于针对阳性与阴性症状及其并发的情感症状，此外它也可以用在失智症（即俗称的老人痴呆症）或智力障碍患者的暴力情绪及易怒情形上。

至于依匹派唑则是最新的非典型抗精神病药物，于2020年7月批准使用，也是一个非常新的精神科药物。

它主要是医治思觉失调成年患者，也是一种辅助治疗药物添加到抗忧郁药物中治疗重度忧郁症成年患者。此外，它也是治疗思觉失调和重度忧郁症的一种新的治疗选择。

问：我现年18岁，男性，在过去的一年来发现我的阴茎头出现肿胀，一直都不消退，我觉得可能是自慰太多所造成，就在去年我的脊椎骨一侧很疼痛，从那时开始，阴茎头就出现肿胀到现在。

另外，我感觉自己的肛门好像有脱肛的情况，因为肛门的状况和以前有很大不同，我曾尝试用手指把脱垂的直肠推入，但还是没有改变，另外以前肛门是很紧的，现在却变得很松弛，而且每天都会放屁。

我每次排便及排尿都只能自然的排泄，不可太用力，我也注意到排便的颜色和形状是带有消化不良的样子，我该如何是好呢？

问：伽马刀与传统放射疗法有何不同？它是否可以重复使用？

答：伽马刀属于放疗的一种，但与传统的放疗有很大的区别。后者的放射剂量较少，是因为它会将正常细胞也杀死；伽马刀的放射剂量高，但它可以集中射于病灶，照射范围界限清晰，最大限度减少周边正常细胞的损害。简单来说，伽马刀的原理就如同放大镜下的阳光，聚于一点，点燃纸张，其定位极度准确，误差小于0.5毫米。

问：我今年60岁，女性，我平时都有量血压，我的收缩压通常是110多或100多mmHg，至于舒张压则多数是60多mmHg，有时会有70多mmHg，还有在几个月的时间里，收缩压会出现几次120多mmHg，舒张压就是70至80mmHg，而收缩压也会出现几次90多mmHg。

我的疑问如下：

Q1：请问以上所提及的血压是否正常呢？
Q2：怎样的血压指数才是低血压？
Q3：低血压会引发什么问题？
Q4：一个人有低血压症状，是否会得高血压？他的血压要达到多少才算是高呢？
Q5：吃了胆固醇的药物一段时间后，如果有出现下降，是否可以停止服用呢？

问：我今年64岁，曾先后两次“生蛇”，相隔约10年，最后一次是半年前。

从网上得知生蛇是因为个人免疫系统，随年龄增长逐渐变弱而造成体内的水痘病毒再度活跃。

去年生蛇的两周里，我吃睡不得、体内抽痛难忍，除了找传统捉蛇（完全没服药），也找西医（吃了很多药），期间所受折腾比约10年前的痛楚加倍，至今心有余悸。

其实除了颈椎、膝盖有点问题（目前做着复健）、血压不定和胆固醇稍微偏高之外，我的健康算是没问题，可是为何有人一辈子不生蛇，而我居然碰到两次呢？

此外，我看到报章提到免疫系统低的人和孕妇等不适合接种COVID-19疫苗，那请问一旦国内开放为乐龄人士接种疫苗，我可以登记接种吗？

 

问：一年前，我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤，但一直没有变大，我是否需要进行手术切除？抑或是有其他办法治疗呢？

 

医生解答：

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡（simple liver cyst），而造成肝脏水瘤的原因不详，一个可能是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫（echinococcus）所造成，肝脏水瘤的病发率大约5%左右，而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的，在多数的患者，它都是属于偶然性的发现，也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响，它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现，假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡，而不是其他的肿瘤，那么医生一般就不需要再做进一步的检查。