●读者1：我代母亲询问。她现年66岁，没有显著的三高问题，只是偶尔高血压一些，目前体重介于50至60公斤，身高是155公分，已经退休，如今在家打理家务和照顾孙子。

据母亲指出，之前医生有提及她的肾脏功能比正常人差，但没有特别提及是否有慢性肾病；她也曾咨询中医，也有吃一些中药，但医生劝阻就没多吃了。

数年前她曾进行脊椎及膝盖手术，此外也曾进行一种从背后插入抽取肾脏细胞组织的检验，可是结果也不了了之。

问：我今年72岁，是一名心血管疾病的患者，在2012年11月，当时我在吉隆坡的国家心脏中心（IJN）进行了心脏绕道手术及瓣膜更换和修补手术（Mitral Valve Replacement，MVR），我有心房颤动（atrial fibrillation），而我的国际标准化比值（International Normalized Ratio，INR）是2.5至3.5，血压及胆固醇指数是正常的。

目前每周7天必须服食华法林（warfarin）抗凝血剂，分别是周日、周一、周二、周四及周五服食2.5毫克（mg），至于周三和周六则是3.0毫克。

其他服食的药物如下：
●阿斯匹林（aspirin ）
●胺基乙酸（glycine）
●毕索洛尔（bisoprolol）
●辛伐他丁（simvastatin）
●维生素B群（vitamin B complex）
●碳酸钙（calcium carbonate）
●非那雄胺（finasteride）

问：放任主动脉瓣狭窄不管会如何？

答：治疗主动脉瓣狭窄是很重要的，否则会有不良后果，严重时有猝死的可能性。主动脉瓣狭窄起初一般无症状，一旦患者出现心绞痛、晕厥或充血性心力衰竭时，他们的预期寿命便分别仅剩5年、2至3年，以及1至2年时间。事实上，心衰是该病晚期的表现之一，常见于太迟就诊的病例，然而他们往往有较高的手术并发症风险，不适合或无法承受开放式心脏手术以置换瓣膜。对于这些高风险或高龄患者而言，侵入性较低的经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）是改善存活率与生活品质的选择，与传统开心手术相比，提供了更好的存活率。

问：我今年21岁，性别女，从小到大肠胃都不好，有低血压，我每天都会大便1次，有时候2天1次。但是我最近几天的大便颜色都比较深，感觉要接近黑色了，大便的形状与气味都正常，只是颜色偏深。

我并没有吃猪肝猪血的食物，也没有吃黑芝麻、中药等这类的食物。目前我没有感觉到任何不舒服的地方，想问医生，粪便颜色深是怎么回事呢？

 

问：我的母亲现年57岁，自2010年起患有高血症，最近停止服药，2016年她感觉右脸颊痲痺，磁力共振扫描后诊断是右岩顶尖脑膜瘤（right petrous apex meningioma），2017年再做磁力共振扫描追踪，发现肿瘤增大0.5公分，于是进行开颅手术，切除部分肿瘤，而细胞化验报告则证实是良性脑膜瘤。

今年的追踪检查发现肿瘤稍微增大了，医生告知如果肿瘤再长大可能需要放疗。请问盛医生我的母亲需要如何治疗？手术？还是放疗呢？

问：我今年27岁，去年10月时因为发生了一些事情，之后我就被送进医院，之后医生诊断我患有第一型躁郁症，开了一种治疗癫痫及躁郁症的药物给我，即丙戊酸（valproic acid），至今我还在服用中。

我的疑问是：

Q1：躁郁症的患者是不是应该避开人群或人多的地方呢？
Q2：患者是否应该让身边的朋友或同事知道自己的病情呢？因为我听说言语会容易触发病情。
Q3：这个月我发现自己的集中力不断下降及头痛，这是否和我服用的药物有关如副作用呢？换药之后是否会有更多的副作用？
Q4：患者是否需要终身服用或依靠这种药物？
Q5：身为患者之一，我该如何保护自己？
Q6：万一病情再次爆发，我该怎办？

虽然我没有想过要出国留学或移民之类，但患上躁郁症是否就不适合在外国生活？

问：我今年75岁，女性，11年前在国家心脏中心曾进行了二尖瓣手术（mitral valve replacement），所使用的材料为不锈钢。
之后我每天早上和傍晚有服用药物，包括早上服用降血压药及治疗高血压并合心绞痛的药物，至于傍晚则服用抗凝血药，前阵子我回去复诊，主治医生把我服用的抗高血压与心绞痛药物剂量调高，几天后，我的收缩压却低至120毫米汞柱（mmHg），我觉得很难受。

Q1：请问这是否与调高剂量有关呢？
Q2：之前我曾请教其他医生，他建议若收缩压低于140毫米汞柱的话，仅吃降血压药即可，但我的主治医生却有另外说法，到底何者为正确呢？是选择较高剂量抑或较低剂量呢？

 

问：我今年41岁，上个月我验血的报告，其中一项有提及Prostate Specific Antigen超标了，即5.59ng/ml，按照正常值应该是0.00至4.00，我去年的报告是3.63。

想请问，到底这是什么来的？我要做什么进一步的检验呢？
 

问：我有自体免疫疾病，早前拜读了陈医生在〈医识力〉版中一篇名为“接种疫苗构建群体免疫”的访谈，当中医生你有提及4组人不适宜接种疫苗，其中就包括服用抑制免疫力药物的患者，对此我感到有些疑惑，因此希望可以确定到底我是否不适宜接种COVID-19疫苗呢？抑或我必须再咨询医生？

医生解答：

我的建议是目前正在服用抑制免疫力药物的自体免疫疾病患者，可以先咨询本身的医生，如果病情稳定是可以接种COVID-19疫苗的。

其实不管COVID-19评估中心（CAC）或者是美国食品及药物管理局（FDA）都没有明文规定阻止患有自身免疫疾病的人接种疫苗，但我们必须注意的是，截至目前针对这一组人并没有相关的科研结果支持。

因此情况就如孕妇，如果病情稳定是可以接种疫苗的，但必须再次强调的就是缺乏相关的科研数据支持，因此我建议你先与医生洽谈，再由医生决定你的情况是否适宜接种疫苗。

问：我母亲今年78岁，她在2018年被诊断出患上肺结核，同年年底她完成了相关的药物疗程，但至今仍然不时有咳嗽。
母亲的体型很瘦弱，也很容易流鼻涕，但没有三高。

我的疑问是：
Q1：母亲是否适合接种COVID-19疫苗呢？
Q2：在为她登记接种疫苗之前，我可以在哪里咨询到专业的意见呢？