记忆切割为自保 人格解离从童年创伤开始

医句话：
人格解离障碍是一种较为复杂的精神疾病，指的是一个人拥有两个或以上不同的人格状态，这些人格会轮流掌控意识与行为。大多数患者在童年时期曾经历重大创伤或虐待，为了自我保护，大脑会产生防卫机制，分裂出另一个人格，以逃避痛苦的情绪或记忆。在接受治疗时，除了需要协助患者将各个解离的人格整合为统一的身分，更困难的是协助患者探索并处理深层的创伤经历，这往往是治疗中最具挑战的部分。

“一般上，为了吸引观众并让他们理解剧情发展，剧集中对情节的诠释往往需要具体且简化，《刑侦12》这部涉及精神疾病题材的剧集也不例外。否则，观众将难以掌握故事主线，尤其是当中所涉及的‘人格解离障碍’（Dissociative Identity Disorder，DID），本就是一种较为复杂的精神疾病。

在《刑侦12》其中一段剧情中，主角刑凯（张振朗饰）与他另一个人格阿贤（吴业坤饰）进行对话与互动。在现实中，患有‘人格解离障碍’的病人确实有可能出现幻觉，包括听觉、视觉甚至触觉幻觉。这些幻觉可能源自内在不同人格之间的沟通、与创伤有关的闪回（flashback）、睡眠障碍或严重压力引发的反应。

DID是指一个人拥有两个或以上互不相同的人格状态，这些人格会轮流掌控意识与行为。‘多重人格’或‘分离性身分障碍’是较早期的称呼，如今已统一称为‘人格解离障碍’，更能准确反映这一精神疾病的特征。

全球病发率1%至1.5%女比男高

在亚洲或马来西亚，DID的患病率并不常见，全球整体的病发率约为1%至1.5%。女性的诊断率比男性高出约6至9倍，任何年龄层的人都有可能罹患此病，无分男女老少。

诊断DID是一个相对复杂且需谨慎进行的过程，通常需由有经验的精神科医生或临床心理治疗师负责。诊断过程主要包括详尽的访谈与病史搜集。医生或治疗师会透过与患者深入交谈，了解他的童年经历、创伤史、情绪状况、记忆断片（时间空白）与行为异常等现象。部分患者可能会提到：‘有时感觉自己变成了另一个人’、‘时间常常跳过’、‘发现自己做过某些事却完全没有印象’等。

此外，亲友的观察也至关重要。病人自己未必察觉到的行为、语调上的明显改变，或是对某些经历完全失去记忆的情况，往往可由身边人提供补充线索，有助医生进一步了解病情。

了解患者的童年经历与创伤史是诊断与治疗的关键，因为大多数DID个案与童年长期遭遇的虐待、忽视或创伤密切相关。人格的‘解离’是一种自我保护机制，让大脑将难以承受的痛苦记忆隔离开来。

90%来自早年创伤

事实上，90%DID病例的形成皆与早年的创伤经历有关。这些创伤未必来自明显的肢体暴力，即使是言语羞辱、性侵害、冷暴力、被忽视、贬低、冷漠或嘲讽等，也可能在患者心中造成深刻的心理创伤，进而演变为人格的解离。

就如《刑侦12》中刑凯与丁洛风（林保怡饰）之间的剧情设定，正是以创伤为出发点，刻画出DID背后的复杂心理历程。

医疗创伤亦是风险之一

另一种常被忽视的创伤是医疗创伤。医疗创伤不仅是身体上的疼痛，更指是病人在接受极端医疗处置过程中，经历的强烈恐惧、无助、羞辱或失控感，这些体验可能留下深层的心理阴影。

DID通常与长期、反复的创伤经历有关，尤其是儿童在成长阶段遭遇持续性的压力或威胁时。当病患无法承受这些痛苦时，大脑可能会启动自我保护机制，将创伤经历‘隔离起来’，进而产生解离现象。随着时间推移，若这种‘切割’模式持续出现，便可能发展出多个人格状态，以应对不同的生活情境。

值得注意的是，创伤不一定来自亲身经历。例如，亲眼目睹恐怖或血腥场景、家庭暴力或战争场面等，也可能成为引发人格解离障碍的原因之一。

家族精神病史增脆弱性

除了创伤经历，遗传因素也是一项风险因子。遗传可能影响一个人对压力的敏感度、情绪调节能力及出现解离反应的倾向。高想像力者、患有边缘型人格障碍的人，在压力下更容易出现DID。此外，若家族中有精神疾病病史，也可能增加个人患病的脆弱性。

在评估病情时，除了深入了解病患的童年经历与创伤史，医生或治疗师也会观察患者是否在对谈过程中出现人格切换的迹象，例如语气、神情、手势、讲话方式，甚至惯用手突然改变。此外，治疗人员也会使用标准化的诊断工具与问卷，针对解离症状进行系统性问诊与评估。

DID对患者的日常生活影响极大，例如无法维持稳定工作、人际关系反复断裂，伴随焦虑、自我伤害行为或自杀意念等。而这些症状并非由酒精中毒、药物作用或脑部疾病所引起，因此在正式诊断前，医生或治疗师必须排除其他可能的病因，以免误诊。

出现两个或以上不同人格

患有人格解离障碍（DID）的患者，其主要症状围绕在‘人格状态的交替’与‘记忆的断裂’两大核心，这些症状会对患者的日常生活、工作表现及人际关系造成明显困扰。

DID最典型的症状之一，是体内出现两个或以上不同的‘人格状态’，这些人格会轮流掌控患者的言语、行为，甚至记忆。每个人格可能拥有自己独特的名字、年龄、语调、情绪风格与行为方式。有些人格温和理性，有些则激烈冲动；有的擅长社交，有的则选择沉默。这些人格之间可能彼此知情，也可能完全不认识对方的存在。

所谓的‘主人格’未必知道其他人格的存在。例如，在《刑侦12》中，刑凯知道阿贤的存在，因此两人可以‘互动’；但刑凯却不知道自己还有另一个黑暗人格，导致他经常出现记忆空白。这种现象称为‘记忆断裂’，亦是DID的一大特征。

记忆空白 最典型征兆

患者常常无法记得自己做过的事情，例如手机中出现陌生的对话纪录，或家人告诉他刚刚才发过脾气，但他却完全没有印象。他们往往以为只是自己健忘、压力太大或太疲倦，未察觉自己其实是在不同时间展现出完全不同的‘自我’。这些记忆断裂与人格交替密切相关，是DID最具代表性的症状之一。

此外，患者在人格切换的当下，可能出现行为、声音及肢体语言的剧烈变化。有时说话的方式、语气甚至用字都会截然不同，甚至出现惯用手的改变。身边的人可能会察觉：‘你好像变了一个人’，而患者自己也可能觉得：‘有时不是我在控制自己’。

剧情有偏差 大多数不具暴力倾向

在《刑侦12》中，部分角色因DID而分裂出具有暴力倾向的人格，并涉入犯罪行为，这种情节设计在真实情况中其实较为偏差。大多数DID患者的人格并不具暴力倾向，因为DID本质上是一种自我保护的心理机制，这些病患是创伤的受害者，而非加害者。

剧中所描绘的暴力人格，可能是人格系统中的‘保护者’，其功能是保护主人格或其他较脆弱的人格不受到进一步伤害。他们也可能承载了患者压抑的愤怒、创伤或痛苦。这种行为多为防御性反应，而非出于恶意。他们不是危险的象征，而是深层痛苦与自我保护意识的化身。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。