问：我平均一天至少喝六七杯咖啡，渐渐开始失眠。
Q1: 我发现一天不喝咖啡会全身不舒服，请问这是咖啡上瘾吗？我该如何恢复正常？
Q2: 失眠是喝咖啡造成？
我今年32岁，女性。
谢谢。

医生解答：

首先，说到喝咖啡我们需了解到咖啡里面会含有咖啡因（caffeine），那么咖啡因又是什么呢？咖啡因其实是一种天然存在的化学化合物，也是一种天然的兴奋剂，这个化学化合物会刺激我们的中枢神经系统（central nervous system）。

咖啡因除了在咖啡里，还可以在哪里找到呢？其实在很多食物和饮料中会含有一些咖啡因成分。例如食物饮料的话有茶、可可豆、可乐果或是一些能量饮料。当然在其他的食物如烘焙的食品、冰淇淋、糖果、糖浆里面都可能会含有一些咖啡因的成分。有些药物也会含有咖啡因，如止痛药、感冒药和市场售卖的一些提高精神的药物。

问：你好，请问医生，我时常被抑郁症焦虑症困扰，请问有得治愈吗？

医生解答：

抑郁症也称忧郁症，是常见的精神疾病，病人长时间情绪低落，对以前所喜爱的活动失去兴趣。

忧郁症病人的症状包括胃口的改变（突然很开胃或没有胃口）、体重变化（增加或减少）、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、疲倦、泛力、动作迟缓或坐立不安（psychomotor retardation or agitation）、无法专注、愧疚感，总觉得自己没有价值，甚至有自我伤害或自杀等行为。

焦虑症也是常见精神疾病，病人感到很焦虑、恐惧、害怕的精神状况。常见的焦虑症有广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）、社交恐惧症（social anxiety）、恐慌症（panic disorder）等。

以GAD病人为例，他们会感到过度的焦虑和担心，并长时间处于焦虑状态，难以控制。

问：医识力团队好，我想请教医生有关儿童阴影的事情。

最近，我的侄儿（6岁和8岁）目睹了一场死亡车祸，场面血腥。两人回家后好像受到惊吓，平时活泼好动，突然却安静下来。 学校的老师也是觉得他们比以往安静一些，但是没有影响到学习。晚上躺在床上也久久睡不着，睡着后好像也睡不好（不时翻身）。
家里老人家认为是撞邪，但是姐姐和姐夫不相信，认为是受到惊吓，一时不知如何反应，所以想让两个侄儿去接受心理辅导。

Q1：除了表现有一点异常，6岁的侄儿很久没有尿床，但最近却发开口梦和尿床，我们怀疑是和车祸惊吓有关。 若是受到惊吓，会有什么症状？

Q2： 请问这种情况应寻求哪些辅导员的帮助？还是要看精神科？
先谢谢你们。

医句话：

微笑忧郁症在如今COVID-19疫情下显得更为恐怖，因为它可发生在任何一个人身上，若不是细心观察可能就会错过被发现，而它的杀伤力远比忧郁症更严重，患者可能在白天若无其事，但到了晚上却会情绪大崩溃，进而做出伤害自己的悲剧。

“微笑忧郁症（smiling depression）或者高功能忧郁症（high functioning depression）因其‘隐藏极其巧妙’，所以家人、同事或朋友想要及时发现患者是否有初期症状是非常困难的，很多时候患者就像没事般一样如常上班、社交或聚餐等，只有在他独自一人如下班后，其内心的情绪就会大崩溃。

难道微笑忧郁症的症状一点蛛丝马迹都找不到吗？非也，尽管微笑忧郁症是藏在‘笑脸’下的忧郁症，但只要在生活中细心观察，要找到它的症状并非不可能的事，其中就包括饮食习惯、社交模式以及工作方式等。

医句话：
在十多二十岁时，大部分人都已经因遗传、环境因素及儿时经历形成了自己的性格。所谓人格障碍则是此人性格异常、不同，偏离大众应有的性格和社会文化背景，以致难以适应正常社会生活，造成痛苦。根据美国统计，社会里大约有10%人患有人格障碍。

问：想请问医生，如果是长期吸毒者，是否可以服用美沙酮来戒毒？是否有帮助呢？

问：我目前在吃着一种精神疾病的药物，名字quetiapine fumarate 100mg，但我并不知道我到底是什么疾病，根据开药的医生指出，我好像是有思觉失调的问题，但我觉得自己没事啊！究竟我是否适合这个药物，我也不知道，也不晓得可以请教谁。

医生解答：

根据你提供的药名是喹硫平（quetiapine），它是一种非典型第二代的抗精神病用药，主要医治思觉失调症（schizophrenia）、躁郁症／双向情感障碍（bipolar disorder）的躁症（mania）或郁症以及辅助医治忧郁症。

它通过调整头脑里的化学物，如血清素与多巴胺来提升心情、情绪、思想和行为，最高的剂量是800mg（一天）。
以下是关于它针对不同病情的推荐剂量，但必须强调的是，你仍须咨询开药给你的医生：

医句话：

PTSD是可以因为个人因素、学历、成长背景、个人生活经验、精神问题、情绪病、忧郁症或焦虑症而增加患上这种疾病的风险。

“创伤后压力症候群（Post-traumatic Stress Disorder，PTSD，又称创伤后遗症）是指人在经历过战争、交通事故等创伤事件后产生的精神疾病。

PTSD患者症状通常是真实的经历，频临死亡的瞬间所导致的。例如亲身经历或目睹一起致死的交通意外、炸弹在身边爆炸、亲身经历生死之劫、受人性侵或者虐待等，这一类的人都会比较容易得到PTSD；或者一个人重复地面对一些创伤事件，例如不断处理小孩被虐待投报的警察。

倒叙过去 不愉快经历涌现

问：我想了解下关于思觉失调症所服用的药物，即利培酮（risperidone）和依匹派唑（brexpiprazole）有什么差别呢？哪一个的副作用较少呢？

医生解答：

利培酮是一种常见的精神科药物（antipsychotic），为第二代非典型抗精神病药物（second-generation atypical antipsychotics），它于1995年在美国核准上市。

它主要用来医治思觉失调症（旧称精神分裂症）或者躁郁症，也有效于针对阳性与阴性症状及其并发的情感症状，此外它也可以用在失智症（即俗称的老人痴呆症）或智力障碍患者的暴力情绪及易怒情形上。

至于依匹派唑则是最新的非典型抗精神病药物，于2020年7月批准使用，也是一个非常新的精神科药物。

它主要是医治思觉失调成年患者，也是一种辅助治疗药物添加到抗忧郁药物中治疗重度忧郁症成年患者。此外，它也是治疗思觉失调和重度忧郁症的一种新的治疗选择。

问：医生，我先生今年60岁，没有慢性疾病，不过他有焦虑症的困扰，2002年时曾接受精神科医生检查，之后医生开了两种药物，分别是舍曲林（sertraline）和阿普唑仑（alprazolam），分量是早晚各半粒，吃了大约8周后情况有所好转。

可是在2019年7月份，他的焦虑症再次发作，这次医生给的药物包括艾司西酞普兰（escitalopram）、氯硝西泮（clonazepam）以及一种治疗思觉失调症的药物，可是效果不好，因此在11月份已经停止服用艾司西酞普兰及氯硝西泮，目前只是吃着阿普唑仑和治疗思觉失调的药物，分量是后者（晚上）半粒以及阿普唑仑（白天）半粒，因为医生说情况轻微。

请问该如何去应付焦虑症呢？谢谢医生。