●讲题：慢性肾病，最终一定要洗肾吗？
●日期：2021年4月11日（星期日）
●主讲人：马大医药中心肾脏科主任林仕军副教授
●笔录：梁盈秀

Q1：我妈妈今年80岁，最近的验血报告中的肌酸酐（creatinine）已经超过400，医生是建议尽快洗肾，但我的妈妈一点头晕呕吐的症状都没有，是否可以不要洗肾呢？

问：我现年67岁，男性，以下是我的一些病史：
3条血管伴随心房颤动（atrial fibrillation）、双侧膝盖关节有潜在的退化性关节炎（knee osteoarthritis）、过去37年有高血压、28年有糖尿病、血脂异常（dyslipidemia）、2017年7月右脑曾中风、2018年由于肾病而必须使用持续性流动式腹膜透析（CAPD）。

此外我曾有心房颤动的缺血性心脏病（ischemic heart disease），在2020年10月时进行冠状动脉造影，发现左心室有舒张异常（diastolic dysfunction）及轻度三尖瓣闭锁不全（Tricuspid Regurgitation，TR），而肺动脉压力（PASP）则是24+3毫米汞柱（mmHg），其余的包括左心室射出率（LVEF）为67%等，附上其余相关报告供医生查看。

至于目前我在服用的药物包括阿斯匹林（aspirin）、利尿剂、降血脂药、血管扩张剂、泮托拉唑（pantoprazole）、抗凝血剂、刺激性缓泻剂及乳果糖。

我的疑问是：

问：医生，我是代我妈妈咨询的。早前我妈进行检验时，证实已是第四期慢性肾病。根据报告，她的肾功能只剩下13%，量血压时收缩压是180mmHg，而舒张压则是60mmHg，不过她的血糖和胆固醇指数正常。最近她的精神一直很差，请问医生，她是否可以延迟洗肾呢？此外，医生会建议哪些辅助品来改善她的情况呢？

病人信任医生，医生关怀病人——是《医识力》希望建构起的在医院里所遇到的生命贵人。

理想医病关系。《医识力》新系列“生病遇见的医生”，让病人感念在医院里所遇到的生命贵人。

病情：罗银妹/52岁/甲型免疫球蛋白（IgA）肾病致慢性肾衰竭

感谢的医生：林仕军/马大医药中心肾脏科主任&伍国彬/肾脏内科顾问