高磷血症 长期影响肾脏骨骼

问:医生,我今年45岁,女性,在2015年发生了主动脉剥离(aortic dissection),动了手术,现在安好。

几个月前,我做了验血检查。发现了血里的磷(phosphorus)有点偏高,磷指数是2.13mmol/l,请问这会有什么影响吗?

我一向来注意饮食,为什么会有这一类的偏高?我应该要服什么药或饮食应该注意什么吗?谢谢医生。

 


医生解答:

一般血中磷的正常值为0.16至0.28mmol/L,请问读者确定是空腹抽血吗?

如果真的是空腹的结果,建议你进一步检测肾脏功能、副甲状腺功能、甲状腺功能和维生素D,长期高血磷会影响肾脏和骨骼。

以下是有关高血磷该注意的事项:
血清磷是指血清中无机磷酸盐的浓度,它和血清钙的浓度息息相关,几乎能使血清钙浓度改变的因素,也都能影响血清磷,只是结果恰好相反。

这些影响因素包括副甲状腺功能、维他命D的量、小肠的吸收能力、骨骼的代谢量、肾脏对磷的排泄量等。

大部分让血清钙上升的因素,都会使血清磷下降,反之亦然,主要原因是钙和磷二者有相对溶解度的限制,其中一种上升的程度要视另一种下降的程度而定,此种效应影响肾脏病患者甚钜,例如肾脏病患者的钙经常是偏低的,使得血中的磷长期处于升高的状态。

高磷血症(hyperphosphoremia)主要是由于肾排出率减少、溶骨作用增强、磷摄取过多、磷向细胞外移及细胞崩解等原因所造成。临床上常伴有血钙降低的各种症状和软组织的钙化现象。

常见情形有:
急、慢性肾功能不全:肾丝球滤过率在20至30ml/min/1.73㎡以下时,肾排除磷的效率降低,血磷上升,血钙降低,导致副甲状腺素(PTH)的分泌增多。

副甲状腺功能低下:尿排磷减少,导致血磷增高。

维生素D中毒:由于活化的维生素D能促进溶骨效应,并增加小肠对钙、磷的吸收及肾对磷的再吸收,使得血中的磷增多。

甲状腺功能亢进:常同时出现高钙血症与高磷血症,这与溶骨作用亢进有关。

 

20190317_DrTang
唐云华医生(家庭医学科)

 

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
问医.唐云华医生(家庭医学科).2019.05.12
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