黑便是疾病征兆?未必!饮食或是“祸首”

问:我今年21岁,性别女,从小到大肠胃都不好,有低血压,我每天都会大便1次,有时候2天1次。但是我最近几天的大便颜色都比较深,感觉要接近黑色了,大便的形状与气味都正常,只是颜色偏深。

我并没有吃猪肝猪血的食物,也没有吃黑芝麻、中药等这类的食物。目前我没有感觉到任何不舒服的地方,想问医生,粪便颜色深是怎么回事呢?


 

医生解答:

粪便是人类的食物残渣排泄物,它包含了水分、蛋白质、无机物、脂肪、纤维、肠道脱落的细胞和死掉的细菌等,通过观察粪便的形状和颜色,我们可以评估一个人的健康状况。

粪便的棕色最初来源于血液的红色,血液里的血红蛋白,最终被分解为胆红素。在肝脏中,胆红素用来形成胆汁,并释放到小肠中来帮助消化食物,随后胆汁就会进入结肠,而胆红素最终也会被细菌所分解,这一过程的最后阶段会加入一种称之为“粪胆素”(stercobilin)的物质,这种物质就会使得粪便呈现棕色。

所有深浅不同的棕色都被认为是正常的粪便颜色,因此你来信提到偏深色的粪便,只要不是黑色都还算是正常的。

那么黑色的粪便是不是就一定有问题呢?那也未必,黑色的粪便也有很多无害的原因,比如摄入了黑色的甘草汁,或某些药物如铁片和抗生素等都会使得粪便变黑,不过如果粪便呈现焦油状和带有血腥味,就可能提示消化道上部出血,比如食道、胃或十二指肠溃疡等,必须马上就医。

有时,肠道出血也可能造成粪便中产生红色的血渍,这血的来源可能是痔疮、肛裂、结肠或直肠疾病等,当然大量胃出血时排出的粪便也有可能渗杂红色血渍。

此外,粪便异常苍白或呈现粘土色,也是不能被忽视的,它是因为胆管受阻导致胆汁无法从肝脏中流出,那么粪便就无法通过加入粪胆素而达到最终棕色的阶段。

胆管受阻通常因结石、肿瘤或蛔虫造成,如新生儿黄疸伴随苍白的粪便,就须检查是否患有先天性的胆道闭锁症。

那么,其他颜色的粪便又是否有问题呢?粪便的颜色在很大程度上受所吃的食物在肠道中产生的物质所影响,比如腹泻的时候,食物快速通过肠道,没有足够的时间让绿色的胆汁完全被分解,因此粪便呈现绿色。

此外,我们饮食中的菠菜和生菜等绿叶蔬菜含有大量与镁结合的叶绿素,这也会导致粪便变绿色,有时我们发现漂浮在马桶上黄色的粪便,这意味着我们摄取的脂肪量过大而无法被肠道消化与吸收,至于橙色的粪便则可能是因为摄入的食物中含有β-胡萝卜素所引起的。

既然我们可以从粪便的颜色一窥身体的健康状况,所以下次排便后记得望一望马桶才冲水。


 

20200912_DrLiu
刘志伟医生(大肠外科)


 


温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。


 

文章来源:
问医.刘志伟医生(大肠外科).2021.05.09
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