黑便是疾病征兆？未必！饮食或是“祸首”

袁博文 Yuen Bok Mun - 5 May 2021

问：我今年21岁，性别女，从小到大肠胃都不好，有低血压，我每天都会大便1次，有时候2天1次。但是我最近几天的大便颜色都比较深，感觉要接近黑色了，大便的形状与气味都正常，只是颜色偏深。

我并没有吃猪肝猪血的食物，也没有吃黑芝麻、中药等这类的食物。目前我没有感觉到任何不舒服的地方，想问医生，粪便颜色深是怎么回事呢？

医生解答：

粪便是人类的食物残渣排泄物，它包含了水分、蛋白质、无机物、脂肪、纤维、肠道脱落的细胞和死掉的细菌等，通过观察粪便的形状和颜色，我们可以评估一个人的健康状况。

粪便的棕色最初来源于血液的红色，血液里的血红蛋白，最终被分解为胆红素。在肝脏中，胆红素用来形成胆汁，并释放到小肠中来帮助消化食物，随后胆汁就会进入结肠，而胆红素最终也会被细菌所分解，这一过程的最后阶段会加入一种称之为“粪胆素”（stercobilin）的物质，这种物质就会使得粪便呈现棕色。

所有深浅不同的棕色都被认为是正常的粪便颜色，因此你来信提到偏深色的粪便，只要不是黑色都还算是正常的。

那么黑色的粪便是不是就一定有问题呢？那也未必，黑色的粪便也有很多无害的原因，比如摄入了黑色的甘草汁，或某些药物如铁片和抗生素等都会使得粪便变黑，不过如果粪便呈现焦油状和带有血腥味，就可能提示消化道上部出血，比如食道、胃或十二指肠溃疡等，必须马上就医。

有时，肠道出血也可能造成粪便中产生红色的血渍，这血的来源可能是痔疮、肛裂、结肠或直肠疾病等，当然大量胃出血时排出的粪便也有可能渗杂红色血渍。

此外，粪便异常苍白或呈现粘土色，也是不能被忽视的，它是因为胆管受阻导致胆汁无法从肝脏中流出，那么粪便就无法通过加入粪胆素而达到最终棕色的阶段。

胆管受阻通常因结石、肿瘤或蛔虫造成，如新生儿黄疸伴随苍白的粪便，就须检查是否患有先天性的胆道闭锁症。

那么，其他颜色的粪便又是否有问题呢？粪便的颜色在很大程度上受所吃的食物在肠道中产生的物质所影响，比如腹泻的时候，食物快速通过肠道，没有足够的时间让绿色的胆汁完全被分解，因此粪便呈现绿色。

此外，我们饮食中的菠菜和生菜等绿叶蔬菜含有大量与镁结合的叶绿素，这也会导致粪便变绿色，有时我们发现漂浮在马桶上黄色的粪便，这意味着我们摄取的脂肪量过大而无法被肠道消化与吸收，至于橙色的粪便则可能是因为摄入的食物中含有β-胡萝卜素所引起的。

既然我们可以从粪便的颜色一窥身体的健康状况，所以下次排便后记得望一望马桶才冲水。