66岁肾功能18%属偏低 护理得好或无须洗肾

●读者1:我代母亲询问。她现年66岁,没有显著的三高问题,只是偶尔高血压一些,目前体重介于50至60公斤,身高是155公分,已经退休,如今在家打理家务和照顾孙子。

据母亲指出,之前医生有提及她的肾脏功能比正常人差,但没有特别提及是否有慢性肾病;她也曾咨询中医,也有吃一些中药,但医生劝阻就没多吃了。

数年前她曾进行脊椎及膝盖手术,此外也曾进行一种从背后插入抽取肾脏细胞组织的检验,可是结果也不了了之。


医生解答:

我看了你母亲的报告,她的肾功能只有18%,是属于偏低的,是属于第四期的慢性肾病,但是没有高钾的问题。当然,肾功能18%并不是说一定要洗肾,但是已经是属于慢性肾脏的问题了,目前来说她应该去咨询肾脏医生,进行调理,把肾功能的18%保持得越久越好。

简单来说,她是不需要立刻洗肾,以患者的年龄来看是属于偏低,还是需要去护理,来让她的肾脏功能保持稳定,如果护理得好的话,根据患者66岁的年龄,在有生之年有可能不会到达需要洗肾的地步。

这其实是时间的问题,例如一个20岁的年轻人的肾脏功能只有30%,我们就知道在他有生之年一定逃不过洗肾;但是另外一名80岁的银发族如果肾脏也只有30%的功能,护理得好,在有生之年就未必需要洗肾。

 

●读者2:我现年45岁,尚未更年期。附上我的报告,我在以下的3个日期做了3次验血验尿跟进自己的状况。

由于胆固醇问题,我每日2颗鸡蛋只吃蛋白,不吃蛋黄,平时我已经少油少煎炸少动物油脂食物,每天40分钟的运动,包括20至30分钟慢跑。我于今年1月11日开始发现脚水肿至今,已经2个月了,我的工作时是坐着面对电脑,当我长时间坐着会明显感觉小腿发胀也就是水肿开始。早上睡觉起身,脚反而不会有水肿状况,一切正常。

西医说排除心脏问题,且并未处在更年期,也许是心脏静脉回流关口没有关好水回流到脚,医生建议工作时间尝试至少每小时起身走动,水肿问题就可以减缓。我试了,但是水肿问题没有减缓。

中医排除经期荷尔蒙造成脚水肿问题,因为非经期间小腿水肿问题仍然存在。中医说,验血验尿报告显示肝脏蛋白质低,尿有蛋白质流失和胆固醇高是有关联的。缺蛋白质也会造成脚水肿。因此,我开始补充优质蛋白营养辅助品。

我想了解肾专科可以帮到我吗?有什么我可以做的吗?


医生解答:

根据你发过来的报告来看,你的确有尿蛋白,但你的尿蛋白不足以让你有水肿问题,所以有很大可能你的水肿不是肾脏问题,因为我们的尿蛋白必须多到某一个程度,造成身体蛋白非常低,才会造成水肿。

水肿一般来说可分为系统性的问题、局部性的问题及药物的副作用,系统性的问题就是包括心脏、肾脏或者肝脏问题,这3个内脏如果出现问题,都可能会造成水肿。另外一个常见的是局部问题,有些人静脉曲张,也会造成水肿;也有些人是因为膝盖关节有问题,也会造成局部水肿;而第三类则是药物导致水肿,有一些高血压药物的副作用也会造成水肿。

我无法在这里做出诊断,你需要挂诊咨询医生,让医生来分析是什么原因造成水肿。

20200802_DrLin
林仕军医生(肾脏科)





 

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文章来源:
问医.林仕军医生(肾脏科).2021.05.16
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