小伤口不容小觑 护理不当可夺命

根据英国早年一项调查报告,每5个糖尿病足的截肢者当中,其实有4个可以豁免的。只是由于向来的认知是:糖尿病足不能医就切掉!使至一些未坏死还可补救的肢体也白白断送。

尽管如今医学知识大跃进,然而还是有很多病患因为对小伤口掉以轻心,又或是找不到懂得伤口护理的专员,使自己步上残缺人生。

医句话:

伤口若遭细菌感染就会发炎及化脓,有者还会发烧。值得注意的是,细菌一旦进入血管并随着血液循环全身就会形成败血症,病患或会昏迷不醒甚至死亡。

“其实不只糖尿病造成的伤口,还有因中风或意外瘫痪久卧造成的褥疮、久站引起的下肢静脉溃疡,还有烧伤、割伤、跌伤、烫伤及手术后伤口等,若处理不好都足以影响生活素质或有致命风险。由此可见伤口护理的重要性。

伤口有分急性和慢性。急性伤口即指当下意外造成,例如切菜割到手、烹调烧伤烫伤,或是骑脚车跑路跌倒擦伤等。处理得好,通常两三天就能痊愈。如果处理不好,这些伤口就有可能发展成慢性伤口。

所谓慢性,即长达1个月都没有丝毫进展的伤口。除了上述急性伤口演变,也可以是其他疾病导致,最普遍就是糖尿病造成的伤口、中风瘫痪造成的压疮或是静脉溃疡等等。

有了伤口却没有妥善处理,若遭细菌感染就会发炎及化脓,有者还会发烧。这时的处理方法就是用手术刀割开伤口把脓挤出,洗干净后施予抗生素就没问题;如果延迟就医或没有处理好,细菌一旦进入血管并随着血液循环全身就会形成败血症,病患或会昏迷不醒甚至死亡。

长期未好转 生心理受创

也有一些慢性伤口由于长期没好转,病患也可能会因此患上忧郁症。尤其一些有疾病的长者,如果加上伤口,不仅自己辛苦,还会连累子女要经常请假载送去医院,长久下去不仅耗费时间金钱,还会给家人埋怨,确会影响心理素质。

伤口处理不好也会为生活带来不便。曾有一名公司高层,有次煲汤不小心烫伤大腿,两周不能工作,在这期间找了5名医生都治不好。最后找上我,也花了两周才痊愈。就因为这伤口使她整个月不能工作,也不能进行其他社交活动。不仅浪费时间金钱,也受尽精神和肉体的折磨。

由此可见,有伤口不仅要尽快处理,还要找对人。因为不是所有医生都懂得护理伤口。除了对各种伤口要有了解,也要懂得找出伤口不能愈合的原因。比方说糖尿病患的伤口,如果没有控制好血糖指数,无论伤口护理得有多好都很难愈合。又比如一些长者没胃口进食,缺乏营养就很难增长新细胞,伤口就不能平复。

另外也要留意患者的健康状况,如果有吃薄血药的心脏病人,处理伤口时就得分外小心,尤其是下刀割除坏死细胞,一个不小心就会流血不止。

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冼伟良医生(Clement Limus Apong)
进阶伤口护理医生


医疗级蜂蜜抗炎杀菌

伤口愈合的要诀,首要条件就是伤口一定要干净。干净的定义就是没有留下坏死组织。如果死细胞没有悉数清除,下一步就是腐烂,接着就会滋生细菌。只有在伤口干净之后才有条件谈愈合。

药物和仪器也是促进伤口愈合的媒介。由于伤口并非一两次就能清理干净,尤其慢性伤口需时更久。我的一般做法是,在替伤口初步清除了坏死组织之后,就会涂上医疗级蜂蜜。主要是减少发炎,并且也会软化残余的死细胞,以让下次更容易清除。与此同时,伤口内的细菌吃进这些蜂蜜,也会排出过氧化氢(hydrogen peroxide)把自己杀灭。伤口里的细菌量就会日益减少。另外还得针对情况采用不同药物以刺激或修复皮肤与细胞的增长。

真空抽吸处理严重伤口

在仪器方面,目前最先进是以真空抽吸方式的负压伤口治疗法。这台仪器以管子连接到伤口,24小时不间断从伤口抽出渗液并排于集液瓶中。每4至5天更换一次。由于是真空抽吸,有助把肌肉细胞拉往凹洞促使伤口早日平复,同时也有效隔绝外面的细菌。

这是医学界公认非常有效的伤口治疗器,主要处理严重伤口,愈合率几乎达100%,并且给家属带来很大便利,完全不必替患者清理伤口。唯价格不菲,一台大概要6万令吉。仪器和配备的租用费每个月约5000令吉。

在伤口处理干净之后,若是糖尿病患,只要保持血糖指数正常,摄取足够营养,细胞就能慢慢增长,伤口就能平复。”

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这种泡棉敷料可取代纱布。贴在伤口可防止细菌入侵,也能吸收伤口内的渗液。同时,它保持适当的湿度加速伤口的愈合。


 

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有伤口不仅要尽快处理,还要找对人,因为并非所有医生都懂得护理伤口。除了对各种伤口要有了解,也要懂得找出伤口不愈原因。


伤口护理6问:鸭虾非“發物”需蛋白加速修復

问1:如果不小心造成伤口要怎样做?
答:第一步是把伤口清洗干净,把附在伤口的杂物去掉,例如跌倒时沾有泥沙或草等。最理想是用洗伤口的药水来清洗,如果没有选择就用自来水。清洗后就用黄或蓝药水消毒杀菌,过后可用纱布或以泡棉敷料包住。

问2:怎样的情况下需看医生?
答:两三天后看看伤口是否有进展。如果恶化,有发黄发黑或伤口上出现一层透明薄膜就得担心。发黄有可能是细菌感染化脓,发黑就是死掉的细胞。透明薄膜就是细菌在伤口上筑建的家园。这时最好找专门的医生处理。

另外,有伤口后也建议去打破伤风针。因为任何地方都会有破伤风菌,这往往会造成生命危险。

问3:伤口是否需要包扎?有人担心包扎了不通风会使伤口恶化,不包扎又可能感染细菌。
答:如果伤口深就要包扎。包扎后就得注意,若伤口渗液过多,纱布潮湿了就得马上更换;如果伤口愈合到90%,就可以不包扎。

问4:伤口是否一定要保持干燥?
答:以前的人都要求尽量让伤口干燥。但医学界认为,如果伤口太干,细胞不能增长以让伤口愈合。伤口必需要有某种湿度,但也不能太潮湿。上述提及可取代纱布的泡棉敷料(foam)就有这种功能。贴在伤口可防止细菌入侵,同时也能吸收伤口内的渗液。并保持适当的湿度,加速伤口愈合。

问5:有了伤口,生活上要注意什么?
答:伤口以外的两吋范围都要保持干净卫生才不会让细菌入侵;洗澡时不能弄湿伤口,以免肥皂水把身体上的肮脏物质与细菌带出并停留在伤口,就会有感染风险;上厕所一定要穿鞋子,厕所遍布细菌,尤其地上潮湿,包裹着伤口的纱布弄湿了就有机会把细菌带进去。

问6:饮食上是否需戒口?
答:华人认为鸭肉或虾等都是“有毒”的发物,会使伤口恶化。其实这些在医学上并没有根据。鸭肉或虾只是蛋白质,并不会损害伤口。伤口会恶化通常只是没有照顾好。因此无需戒口。一般只需均衡的饮食就好。可以的话也不建议茹素,因为伤口要长肉,必需要摄取蛋白质。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
光明日报良医 .笔录:aNGie 摄影:Jonah Foo、受访者.2021.05.26
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