适用于III期及以上前列腺癌 ADT切断雄激素 癌细胞凋亡

医句话:

根据世界男性癌症排名,前列腺癌排在第二,仅次于肺癌。但是,前列腺癌并不是想像中那么恐怖,只要定期做检查,一旦确诊,也是处于较早阶段,那么积极地配合医生做治疗及追踪,前列腺癌患的存活率是极高的,一般10到20年都有可能。

“前列腺癌很多时候是没有症状的,仅有5%会有表现,特别是初期的前列腺癌,除非到了比较严重的阶段例如晚期,才会有一些症状,例如骨痛、背痛、贫血和消瘦。

如果男性出现排尿不顺畅、排尿出血、频尿等,也不一定是癌症的征兆,因为前列腺肥大也会有相同的症状。如今,大多数人都会去做健康检查,当发现前列腺特异抗原(Prostate Specific Antigen,PSA)高的时候,我们就会建议他们做进一步的检查,例如MRI;但是在前列腺癌这方面,初期的确没有什么信号可以警告人们。

现在,我们还不是很了解为什么会患上前列腺癌,但大部分患者的风险因素包括年龄较大,如60岁以上、肥胖、家族史、抽烟和种族(例如黑人)的男性,患上前列腺癌风险会较高。

20%至30%生长迅速

根据世界男性癌症排名,前列腺癌排在第二,仅次于肺癌。

但是,前列腺癌并不是想像中那么恐怖,只要提早做检查,知道自己患上癌症后,积极的配合医生做治疗,定期的检查追踪,前列腺癌患的存活率是极高的,一般来说10年到20年都有可能。

我们需要查出前列腺癌类型,当中有20%到30%的癌症会在短时间内爆发并发症。

在马来西亚,以前很多癌患来求诊时,病情都晋入了末期;随着医学的发达和健康检查的普及性,越来越多人注重健康,前列腺癌已经不再是不治之症了。

前列腺癌如果不是末期,很大可能是可以治愈的,只要好好的面对,和医生配合治疗,对症用药以达到干预作用,治愈率可达到95%。

多吃番茄 茄红素抗癌益心

要避免患上癌症,应该吃一些什么样的食物呢?这是很有争议性的课题。我经常都劝我的病人,要维持健康的生活方式,包括不要抽烟、要减重、不要吃太多高脂肪的食物、减少吃加工食品及红肉等。

当然,我会鼓励患者多吃蔬菜及煮熟的番茄,因为煮熟的番茄所含的茄红素(lycopene) 可防止细胞突变,亦具抗氧化作用。在美国已有实验证实,多吃煮熟的番茄,能够预防多种癌症的发生,抑制癌细胞繁殖,以延缓癌症恶化,并能降低心血管疾病发生的风险。

至于运动方面,我鼓励患者每天做至少30到60分钟的运动,例如快步走之类的运动,让患者活动起来,人也会更爽朗,心理和生理的压力也会随着排汗减少一点。其实运动不只是为了抗癌,也会减低得到三高的风险,任何运动都是对健康有利而无害的。

雄激素 前列腺癌食物

在1966年,生理学家哈金斯(Charles Brenton Huggins)以荷尔蒙控制前列腺癌细胞而获得诺贝尔医学奖,这是在医学上很重大的贡献。

哈金斯教授的重大发现揭开了前列腺癌荷尔蒙疗法的帷幕,例如雄激素阻断疗法(Androgen Deprivation Therapy,ADT)。这种疗法可以用在第III期或末期的癌患中。

我们首先要做的是减少患者的雄性激素,还有就是在手术或放疗后有并发症的患者,我们就会采用ADT来帮助患者;如果患者没有动手术,我们会把ADT加在放疗上。

简单来说,雄激素是前列腺癌细胞的‘食物’,一旦没有了食物,癌细胞便会凋谢,因此对付已经扩散的前列腺癌的一个要诀,就是抑制雄激素。

3大ADT 摘睾为其一

当然,ADT也有很多副作用,在进行这个疗法之前,我们需要和患者商量,讲解ADT的好处和坏处,包括可能会有糖尿病、心脏病、中风和肥胖等的风险,长期使用ADT也可能会让患者患上骨质疏松症,性生活方面也可能会受到影响。

用ADT治疗前列腺癌有3种方法:

1.双侧睾丸切除术(bilateral orchiectomy)
2.促黄体激素释放激素促效剂(LHRH agonist)
3.促黄体激素释放激素拮抗剂(LHRH antagonist)

有心脏共病 须小心评估

在很多时候,会导致癌患死亡的原因并不是前列腺癌,而是心血管疾病。癌患的心血管疾病风险会随着用药或ADT而增加。

所以在面对癌患的时候,泌尿科医生也需要和心脏科医生配合,要做各种检查,确保患者没有心血管疾病,如果有心脏病,就要检查患者的心脏问题有多严重或者多久了。

简单来说,在医院里是需要一个团队来评估患者的情况,尤其是患者曾有过心脏衰竭,那我们就要小心,以便在ADT的方案中选择对患者最好的治疗。

-
郑国鸿医生(Michael Cheng Kok Hong)
泌尿外科顾问

早期癌症不用ADT

在前列腺癌初期(第I或第II期时),一般上我们都不会让患者用ADT,而是用干预的做法。

前列腺内发现有癌,但由于肿瘤体积小,肛门指诊不能检测出来,但可用其他检验方法作出诊断。这个阶段的癌,多数是在治疗其他泌尿问题时,被偶然发现或因PSA水平增高而被揪出来。

可以用于前列腺癌治疗包括动外科手术、放疗及近距离放射治疗(brachytherapy)等,而我们也会定期检查追踪。

太老确诊或只需定期追踪

在患者的年龄和背景的考量下,例如一名超过80岁的银发族,被检查出患上前列腺癌第一期,我们不会建议患者动手术或接受治疗,只要定期追踪就好;反之如果患者是50岁的男性,我们就会和他分析接受治疗的利与弊,因为这名患者如果接受治疗,他很有可能再活个10年或20年。

总结来说,前列腺癌是没有一个真正的最佳治疗方法,身为医生的我们,只可以在理性的角度上,和患者一同商量接下来的治疗方案。对于很多病患来说,他们可能不知道的是,就算患上前列腺癌,也不代表你的一生就这样没了,前列腺癌患还是可以活很多年,前提是你要接受治疗。”

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:梁盈秀.2021.11.16

评论

The subscriber's email address.