刘志伟/73岁大肠癌肺转移 不想化疗 标靶药更好吗?

问:我爸爸今年73岁,在十多年前曾进行过一次大肠癌手术,4年后即6年前再做另一次手术,两次都没有进行化疗。

去年6月医生说是肠癌转移到脑部右边,肿瘤大概2.5公分,已动手术切除,7月脑部手术后已放疗5次。

今年8月做全身显影剂电脑断层扫描(CT contrast) ,肺部一边有肿瘤大概5公分,另一边几处也有小点。

最近刚做活体组织检查(biopsy),之后肺进风,插喉后有水流出,住院一星期,结果医生说是肠癌转移到肺部,要做化疗打针用药5-fluorouracil。
以下是我们的疑问:

Q1:医生告知如果把5-fluorouracil转为口服副作用会很大,是这样的吗?
Q2:请问以他的年龄适合做化疗吗?爸爸担心身体虚弱,做化疗会撑不住,他有三高,但无须打针只是吃药。
Q3:放疗5次后身体虚弱,没胃口,胃胀气,有什么办法能增加他的食欲呢?
Q4:盆骨、大腿及膝盖酸痛是神经受损吗?之前医生看了电脑断层扫描(CT scan) 说没有东西,如果不化疗有什么标靶药可以吃吗?


医生解答:

以下是针对你的提问解答,希望对你们有所帮助。

A1:5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,简称5-FU)和它的口服前驱物卡培他滨(capecitabine)各有副作用。当这药与其他药物同时使用时所引起的副作用也不一样,相信你的医生是在考虑了患者的身体状况,以及与其他同时使用的药物可能引起的副作用后,才决定哪一种药更适合患者。

A2:从你的来函中得知大肠癌复发并已转移到身体的其他器官,这是相当棘手的情况,在这阶段,化疗是放缓病情的最佳治疗方法。

由于癌细胞的出现改变患者原有的代谢,因此适当的营养非常重要,定期运动、充足的睡眠以及足够的水分,可以减少化疗的副作用。另外保持心境开朗,与家人,朋友或医疗团队交谈,可以减轻困惑与焦虑。

在决定患者是否适合进行化疗时,年龄并不是唯一的考量,医疗团队考虑的是患者整体的健康状况,因此在每一次的化疗之前,医生都会做检查和验血,确保患者可以承受,才会进行化疗,反之则会展延甚至终止化疗。

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文章来源:
问医.刘志伟医生(大肠外科).2022.05.01

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