陈惟䔗／19岁儿癫痫控制欠佳宜挂脑内科再查脑电图

袁博文 Yuen Bok Mun - 2 November 2023

问：我有3个孩子，最大的孩子在四年级（10岁）的一个晚上突然全身抽搐，看了医生并观察了一段时间后确定是癫痫症。印象中我的孩子并没有发高烧或撞到头之类的事情发生，他也做过MRI及EEG（不是在癫痫发作时），报告结果都算正常。

今年我的孩子已经19岁，目前是设计系学院生第二年，他一直都持续服用carbamazepine CR（目前日服量500mg）。他发作的次数不定，偶尔两三个月一次，有时功课繁重，有时忘了服药，半夜或隔日也会发作，发作的时间大约一分钟多，有时候间隔10至15分钟还会再次发作，会持续3至4次，最多的一次是8次。

他发作时双手脚会僵硬，手不时会握拳捶打椅子，眼睛睁大，嘴唇也偶尔会被自己咬伤，有时会说出“不要、不要”，过后就会很累，他听得到但回应不了我们的提问。他每次发作前，都好像一些预感和幻觉，至于是什么幻觉，他自己也说不出。

我想请问：
Q1: 我孩子的病能够好转吗？有些医生说，要持续两年没发作，才算有好转，有些则说，必须要和这个病共存一世。
Q2: 到目前，癫痫症的起因是否都是未知的？那是脑电波还是脑神经的问题？有痊愈的例子吗？
Q3: 请问有什么方式可以有效让孩子自我放松？
Q4: 对我孩子的生活作息有什么意见吗？

谢谢你的时间。祝安康。

医生解答：

我的建议是把孩子转诊至脑神经内科医生（neurologist）接受治疗。

目前治疗癫痫症的药物有很多种类，而且分类为第一、第二代、第三代等，副作用越来越少，还有针对性脑电活动释放功能的药物。

若孩子目前的病情控制欠佳，还在服用carbamazepine CR，我建议你和脑神经内科医生商量，可能需要再进行脑电图（EEG）检查，以确定是否还有异常脑电活动，并且是否需要更换其他药物。

要知道，如果没有定时服药，或受到一些刺激如视觉刺激、考试或睡眠不足的压力刺激等，癫痫就会发作。尽可能避免癫痫的发作，因为癫痫病发，将诱发第二次癫痫。对脑科而言，若病人在两年内没有病发，医生可以逐步减少药物，切记要在医生的指示下停药。

癫痫的发生主要是因为脑异常电活动影响脑神经，造成不能自控的抽搐，这些异常电活动有时候会集中在脑的某个中心点，有时是因为脑内有小肉瘤刺激脑神经释放异常电活动，这时候建议病人进行MRI检验，进一步确定是否有小肉瘤作崇，若癫痫症难以控制，同时又发现有小肉瘤，则需要与脑神经外科医生商量是否需要移除。若没小肉瘤的问题，或只能靠药物控制病情。

对于病人该如何放松的问题，可从多方面进行，包括足够的睡眠，透过做运动、瑜珈、与朋友聊天、唱歌等释放压力。

病人最好是可以离开令他感到压力的环境，到户外接触大自然。有时候儿童难以办得到，需要父母的陪伴。若尝试过各种方式还是不行，可以寻求马来西亚癫痫症协会的帮助或参与宗教活动。

如果孩子精神压力很大，也建议咨询临床心理治疗师（clinical psychologist）或辅导员，或有助于启发和解除心理枷锁。

你孩子已趋向成年，我希望他可以领悟到此病必须靠他自己的意志力去控制。他本身也知道压力、熬夜、睡眠不足会引起癫痫病发，而且病发以前会有幻觉等的预警。

如果已有醒觉，就要学习面对和控制，包括生活要有规律、改变生活习惯、适当释放压力等。孩子已长大，适时要对自己的病症负责。