80%慢性阻塞性肺疾病·吸烟所引起
吸烟，是肺部第一大害，各种肺部疾病大部份都是因为吸烟所造成，但吸烟伤害的却不只是烟民本身，身边的人才是更大受害者，不吸烟也可能因为吸入二手烟而患上各种肺疾病，其中一种就是无法治愈的慢性阻塞性肺疾病。
根据2011年全球成人烟民调查，大马的男性烟民超过43%，也即是230万人，但实际上却有760万人暴露在吸烟工作及家庭环境中，也就是吸入二手烟，无论是直接或间接，大马的慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）病例都与香烟息息相关。
■11月20日为世界慢性阻塞性肺疾病日
世界卫生组织把11月20日定为世界慢性阻塞性肺疾病日，旨在提醒大家关注慢性肺疾病问题，而戒烟又被视为减轻COPD症状的第一步。
吉隆坡呼吸治疗医药中心顾问拿督阿都拉萨慕达立医生表示，COPD是严重无法逆转或治愈的疾病，当病情持续恶化，患者连上楼梯，甚至穿衣服等日常动作都会变得非常困难。
尽管如此，他表示，只要妥善接受治疗，是可以协助患者减缓症状，减低疾病对他们的日常生活所带来的冲击，尤其是及早诊断与通过治疗减少肺功能衰退、改善症状，对患者健康是有极大帮助。
他是在Novartis所推出的Ultibro TM Breezhaler保养性支气管扩张新药时，针对COPD的发展趋势时这么表示。
阿都拉萨表示，COPD是一种支气管疾病，当气管收窄时，患者就会感到气喘，是一种可以造成永久性破坏的疾病，而吸烟是主要导因，它可以阻塞气管。
根据他的临床经验，COPD的患者通常都会有呼吸困难及咳嗽带痰，而疲倦症状会在早上特别明显。他提醒患者及民众，若对COPD置之不理，可能会转变为肺癌。同时，在病发期间，影响的不只是肺而已，全身器官都会受影响，包括心脏、骨骼等等。
“80%的COPD病例都是吸烟所引起。我所指的吸烟，除了是香烟之外，一些环境或工作环境所产生的烟，也是导因之一。例如，中国、印度很多卖熟食的都是用柴火烧菜，而本地方面，如登嘉楼的炸鱼饼（lekor）和沙爹，都是以木炭炸烤，业者长年累月吸入柴火所释放的烟，也是吸烟的其中一种。”
根据记录，大马有44万8000名的COPD患者，而在2008年，政府花费9亿2200万令吉医治肺疾病。大马Novartis主席兼董事经理麦柯菈丁博表示，虽然大马的官方数字只有44万人有COPD问题，但确实人数可能更多，因为大马的烟民就占了人口的43%。
“在大马逾44万COPD患者当中，只有20%人有接受治疗，其余的60～70%患者在病发后2～4年间都陆续恶化，平均一年有3天时间要去医院就医，因此COPD是严重影响患者的日常生活。”
■只需要做肺功能检查确认
阿都拉萨表示，若怀疑患者患上COPD，医生只需要做肺功能检查确认（spirometry confirm）就能确诊。
“但问题是很多人都不知道COPD这种病，直至出现症状后才求医，这种病例占了50%。再不然很多人都把气喘当作是天生的疾病，而不以为意，甚至不治疗。其实，肺病就如心脏病，一旦受损了就永远无法修复。”
COPD有不同的阶段，从最轻微开始慢慢恶化，不会如气喘病般会有减轻的转机。
过去，在治疗初期COPD患者时，医生都会开类固醇处方，但会出现副作用，现在医生已经减少使用类固醇。“不过，每个人的体质都不一样，有些人需要类固醇，有些则不需要，所以是视个人病征而定。如服用长效支气管扩张剂药都无法改善，患者就唯有服用类固醇。”
COPD是无法治愈
提高肺功能预防恶化
德国呼吸道研究院医疗总监凯迈克彼医生表示，虽然COPD是无法治愈，但若患者接受治疗，却可以减少COPD令身体变衰弱而出现的各种症状。虽然市面上现在也不乏减少COPD症状与病情恶化的治疗方法，但随着病情加剧，患者经常感到健康每况愈下。
“除了生理上的痛苦之外，患者还需要承受各种症状持续带来的沉重负担，包括因病情恶化而无法工作，因此患者必须寻找一个能改善疾病控制的方法。”
他表示，COPD是全球性疾病，尤其在欧洲国家更为普遍，而女性患者更不断上升，以德国为例，无论是COPD或肺癌的女性病例都有增加趋势。COPD是支气管问题，因此要改善症状，必须提高肺功能及改善症状水平，预防进一步恶化的风险。
很多人把气喘病与COPD混淆，但凯迈克却强调，两者是不尽相同，如气喘病是无法避免气喘问题，但COPD却可以预防，关键在于早期接受治疗就能控制病情。
“很多病人都有使用长效支气管扩张剂，但有一半的病人还是感觉很辛苦，30%的人还要去医院接受治疗。”
他表示，过去治疗COPD的药物，通常都是以LAMA及LABA为主，而Ultibro TM Breezhaler则是两种药物的结合，更有效控制COPD症状。目前，新药已经在全球做了11项临床实验，超过1万人参与实验，证明新药能够改善患者在早上出现的呼吸短促情况，也能提高肺功能，进而减缓中等及严重患者的恶化情况，因此这药物可作为第一线药物使用。
干粉吸入器比口服药物更快发挥药效
UltibroTM Breezhaler是不含类固醇的选择性疗程，同时结合两种不同类型的支气管扩张药，即长效受体激动剂和长效毒蕈碱拮抗剂，增加通往肺部的气流，协助阻断肺部气道收紧症状，同时放松肺部小气道的内壁肌肉，帮助敞开气道，让空气更容易进出肺部，减少气喘问题。
同时，UltibroTM Breezhaler的服用方式，也有别与一般药物，是用干粉吸入器递送药物，这款吸入器具有低气流抗性，让药物可以更快进入肺部，可在5分钟内发挥药效，每天只须服用一次，就可以持续24小时支气管扩张作用，持续长达26周，这也是大马首个面世以吸入器服用的长效支气管扩张剂。
有关药物已经在今年2月获得卫生部药品监督局批准。目前全世界有60个国家已经使用中。
知多点：慢性阻塞性肺疾病与肺病有什么不同？
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种渐进式及持续性疾病，终生的肺疾病。病因是肺部气道收缩，导致肺部气流受限，严重时可以使到患者呼吸苦难，影响每一天的生活，甚至无法工作；COPD早期诊断和治疗可以帮助减缓肺功能下降速度，改善患者症状和健康状况。
COPD导因
．主要导因是吸烟，无论是本身是烟民还是吸入二手烟；
．其他导因包括：暴露在污染的室内环境（如用于烹饪和取暖用的固体燃料）、户外污染环境、职业灰尘和化学品（蒸汽，刺激物和烟雾）、儿童时期频密的下呼吸道感染。
病症
．症状包括呼吸困难、异常咳痰、长期咳嗽、气喘及胸闷。尤其是早上起床后是最辛苦的时间，连起床、冲凉、换衣都觉得辛苦；．严重的气喘，即便简单的工作也无法做，如上楼梯、遛狗、购物、洗衣等。
COPD的影响
．全球有2亿1000万名COPD患者，估计到了2030年将成为世界四大杀手之一；
．虽然COPD一般被认为是晚年疾病，但如今50%的患者都是在65岁以下；
．在马来西亚，30岁或以上的中度至重度COPD患者，估计占约4.55%；
．超过90%因COPD去世的患者，都是来自低及中等收入国家，说明中低收入国家没有实行COPD的预防与控制策略；
．根据2011年全球成人烟民调查，大马的吸烟男性超过43%，也即是230万人，但实际上却有760万人暴露在吸烟工作及家庭环境中，也就是吸入二手烟。
治疗与管理
．迄今COPD还是一个无法治愈的疾病，但是治疗与改变生活方式可以帮助患者改善不适感，生活更活跃，减缓病情恶化速度；
．戒烟是COPD患者最重要的一步；
．药物可以帮助改善症状；
．其他疗法及改善症状方法包括：肺康复疗法、氧气疗法及手术。
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