【新年特备系列】佳节不良作息扁桃腺失守 反复发炎恐酿睡眠窒息症

医句话：

新春佳节少不了美食佳肴和贺年食品，一罐罐红彤彤、琳琅满目的年饼零食，香脆可口，总是让人垂涎三尺，欲罢不能。但是这些食物多是烘培煎炸、高糖或辛辣，容易引起扁桃腺发炎。加上新春假期往往熬夜劳累、睡眠不足，致免疫力下降。部分人群可能出现喉咙痛、发烧等不适症状，发现原来是扁桃腺炎找上门。若未及时处理，炎症可能加重，进一步影响生活和工作。

“新春期间，扁桃腺炎的个案通常会有稍微上升的趋势，尤其在普通诊所，个案的增加会更为明显，因大部分患者会先到普通诊所求医，到情况严峻才被转介到专科。扁桃腺发炎的症状包括喉咙痛、吞咽困难、发烧、颈部淋巴疼痛、肿胀等。

扁桃腺到底是什么呢？每人的喉咙里都有2颗扁桃腺。‘喉咙’是一个统称，其分成2个部分，上方为‘咽’、下方为‘喉’（也就是声带），咽部又分为鼻咽、口咽及下咽（图1），扁桃腺正位于口咽两侧。

扁桃腺是椭圆形状的淋巴组织，属于免疫系统的一部分，是呼吸和消化系统的第一防线。它的主要功能是在病毒或细菌入侵喉咙时，产生免疫体，抵抗病原体的入侵。

喉咙有许多病毒和细菌，在个体的抵抗力正常时，免疫系统能够控制病毒和细菌，不会出现任何问题，但一旦个体的抵抗力变差，或病毒和细菌比较强，就会引起炎症（图2）。

扁桃腺 人体第一道防线

作为第一道防线的扁桃腺会是其中一个最先发炎的地方，若扁桃腺无法抵抗病毒或细菌，自身便会发炎。病毒和细菌可透过口水和飞沫传播，因此扁桃腺炎具有一定的传染性。

农历新年有不少因素可提高患上扁桃腺炎的风险。为迎接佳节来临，家家户户在新年前夕经常忙于大扫除和各种准备，往往造成劳累和睡眠不足，导致免疫力下降，进而引起扁桃体发炎。

新年来临之际，又品尝各种贺年食品，摄取大量煎炸、高糖和辛辣的食物。这类食物会伤害扁桃腺黏膜，导致发炎。对于本已经有慢性扁桃腺炎者，黏膜就更容易受损。新年期间因玩乐而熬夜迟睡也会降低免疫力，增加染病风险。

共聚共餐高谈易染病

除此以外，农历新年是家人亲友齐聚一堂的节日，共餐时共享食物、共用餐具，或聊天时高谈阔论使到口沫横飞，都是疾病传播的途径，而小孩们玩闹时更会近距离接触，互相触碰，使染病的几率大为增加。

虽然扁桃腺炎可发生在任何年龄层，但在年龄介于5至12岁的小孩最为常见。另外，扁桃腺炎与个体免疫系统有密切的关系，年龄介乎十多岁至三十多岁的年轻人也常因为抵抗力下降而患上扁桃腺炎。

刚刚踏入社会的年轻人可能基于工作压力、过于忙碌、疲劳过度、睡眠不足，而促使抵抗力下降。睡眠十分重要，很明显的，只要一个晚上不睡觉，第二天便容易发生喉咙痛。另外，抽烟、饮酒、常吃煎炸热辣的食物也是诱发扁桃腺炎的因素。至于五六十岁以上患上扁桃腺发炎的案例，并不常见。

病毒感染最常见

扁桃腺炎大多由病毒感染引起，最常见的病原体要数流感病毒；少数的扁桃腺炎由细菌感染引起，而细菌则以链球菌居多。

病毒引起和细菌引起的扁桃腺发炎可透过临床表征分辨出来。通常病毒引起的扁桃腺发炎症状较轻，如喉咙痛和发烧相对轻微，发病期少于1周。除此，病毒也有可能引致喉咙以外的症状，如伤风流涕、咳嗽、鼻塞、头疼、身体肌肉酸痛、疲倦等。

细菌感染相对严重

相对地，细菌造成的扁桃腺炎通常是局部性，局限在扁桃腺的部位，但症状相对严重。患者可能会发高烧、喉咙疼痛剧烈，严重者可能剧痛至吞咽困难而无法进食。

发炎的扁桃腺表面通常会呈现白点，严重起来甚至会形成脓肿。发病期也较长，可超过1周。两者的用药方案略有不同。

反复发作 或因抗药性

在药物治疗方面，扁桃腺炎一般只需要对症治疗。如患者症状主要是喉咙痛和发烧，便给患者服用止痛药、非类固醇消炎药和退烧的药物。如果扁桃腺炎是由病毒感染引起，患者可能出现伤风感冒的症状，可给予伤风药以改善症状。

细菌感染引起的扁桃腺发炎则需要给患者服用抗生素，最常见的抗生素是青霉素或盘尼西林（penicillin），其次是头孢菌素类（cephalosporins）。若治疗无效，或需加强抗生素的剂量或使用不同类别的抗生素。

尽管病情好转，患者也务必按照医生指示的服药天数，完成抗生素的疗程，这样才能确保细菌被完全清除，否则幸存的细菌有机会对抗生素产生抗药性，使日后的治疗更加困难。经常有患者出现反复性的扁桃腺炎或尝试多种药物都治疗无效的情况，抗药性是其中一个原因。

吃喝困难 进院打点滴

如患者病情严重，出现无法进食，甚至喝水也有困难的情况，则可能需要进院打点滴，透过静脉注射的方式把抗生素药物注入体内，这样药物的疗效会大幅增加，通常患者隔天就会感觉病情好转，可以开始进食。
喉糖和喉咙喷剂也可以起到舒缓的作用，让患者可以在等待抵抗力恢复的期间，减轻疾病带来的喉咙疼痛和不适。

反复炎症脓肿须手术

除了药物治疗，严重的扁桃腺炎也可采取手术治疗。通常在2种情况下，我们会建议患者考虑采取手术的治疗方案，其一是反复性的扁桃腺炎；其二是扁桃体出现脓肿。

如扁桃腺炎复发得很频密，比如一年内高达4至5次，每一次都需要看医生、吃药，可令患者生活品质大受影响。孩童患者可能频繁缺席上学，影响学习进度，父母也需要经常请假照料生病的孩子，这种情况下可能需要考虑透过外科手术将扁桃腺切除。

第二种需要考虑施行手术的情况是当扁桃体出现脓肿。如果扁桃腺发炎更严重，扁桃腺周围会化脓，医学上称之为扁桃体脓肿，那可能需要做脓肿的引流。手术方式是使用手术刀割开脓疡，将积聚的浓液引流而出，如情况严重可能需要把扁桃腺一并切除。

持续肿大 呼吸道变窄

反复性的发炎会促使扁桃腺持续肿大，即使炎症已消退，但扁桃腺却不再消肿。扁桃腺长期肿大会造成呼吸道变窄，并发阻塞性睡眠窒息症（Obstructive Sleep Apnoea，OSA）。

有些小孩睡觉时打呼很大声，极大机会是罹患上OSA。儿童OSA最常见的潜在病因有二，一者是鼻子的问题，第二种就是扁桃腺肥大的问题，这颇为普遍。

专注力变差 嗜睡或好动

小孩可能过去曾多次患上扁桃腺炎，几年后发炎的次数虽减少，却开始出现打呼的问题，检查之下发现原来扁桃腺已严重肿大，造成呼吸道狭窄，并发OSA。

OSA会影响睡眠品质，导致小孩专注力变差、嗜睡，甚至过度好动。因此若小孩有这个问题，也会建议患者或家属考虑进行扁桃腺切除手术。

症状与喉炎重叠 须鑑别诊断

扁桃腺发炎与其它喉咙的炎症有重迭的病征，医生须作出鉴别诊断。事实上，喉咙痛只是一个统称，喉咙发炎的位置不同，便反映不同的炎症。

除了扁桃腺炎外，其它喉咙的炎症包括一般的咽喉炎、喉炎（laryngitis）、会厌炎（epiglottitis）、传染性单核白血球增多症（Infectious Mononucleosis，IM）等。

扁桃腺发炎，指的是扁桃腺本身发炎，而不包括喉咙的其它部位。因此，扁桃腺发炎引起的红肿胀痛会集中在2颗扁桃腺的部位，症状较为严重。

EB病毒感染 肝脾淋巴肿大

如发炎的是喉咙整体，则称为咽喉炎，大多的喉咙痛都是咽喉炎，临床病征为整个喉咙红肿、疼痛。但咽喉炎通常由病毒感染所引致，症状相对轻微。

喉炎，也就是声带发炎，症状略有不同，除了喉咙疼痛，其主要病征为说话时声音改变，一般会造成嗓子沙哑，严重者可能会有失声的问题。会厌位于声带上方，会厌发炎的症状可能会更加严重，包括喘鸣、呼吸困难、呼吸有杂声等。

传染性单核白血球增多症由第四型人类疱疹病毒（Human Herpesvirus 4，HHV-4），也称EB病毒（Epstein-Barr Virus，EBV）所致，可引致肝脏、脾脏和淋巴肿大。

保持休息 饮食节制

农历新年期间，民众在欢庆佳节的同时也须注意身体。所谓预防胜于治疗，只要稍作预防措施，多加注意，便能避免在一年一度的佳节染上扁桃腺炎。

首先，新春期间应保持适量的休息和睡眠，切勿过度劳累。其二，在饮食上有所节制，适可而止，如少吃煎炸、热烫，和辛辣的贺年食物。

注意个人卫生

除此以外，也需注意个人卫生如勤洗手，聚餐时避免共享食物、餐具和器皿。如果开始觉得喉咙不适，就该多喝水，吃些清淡的食物，如食物太热宜放凉一些再进食。

即使在日常期间也应保持正常和规律的生活作息，早睡早起，避免熬夜和过于操劳。此外，维持均衡健康的饮食，注意卫生习惯，减少烟酒。扁桃腺发炎主要因个体免疫系统较弱所引致，这些预防措施便是防止免疫力下降的最佳方法。如果炎症不退，及早治疗是必须的。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。