医句话：

骨痛热症肆虐多年，国人似乎习已为常，再加上这3年多来较关注COVID-19，因而“淡忘”此疾带来的隐忧。2021至2022年间，其病例大幅度增加了150%。尽管政府与民间团体积极展开防蚊运动，民众也要响应与给予配合，以防止骨痛热症找上门。

“骨痛热症是由登革热病毒（dengue virus）引起，经由黑斑蚊属的蚊子传播，主要是埃及斑蚊（Aedes aegypti）和白线斑蚊（Aedes albopictus）。当一个人身上带有这种病毒，而蚊子叮咬他后再叮咬其他人，病毒随着病蚊的唾液进入人体，引起免疫反应，如发烧、疼痛或不适等症状。

我们常提醒公众，当骨痛热症病例爆发时，千万不可被蚊子叮咬，因为这有可能会增加感染登革热病毒的风险。

我们自小就知道骨痛热症的存在，昔日因不甚了解此新的病毒，且尚未掌握治疗方法，死亡病例不少，所以对此诚惶诚恐。

问：近日报导小孩伤风感冒药物短缺，我是新手父母，是否需要收些药物未雨绸缪？如果小孩突然发烧找不到扑热息痛（paracetamol）退烧药物，该怎么办？

答：我国近日的确面对一些短暂的药物短缺，当中包括退烧药物、伤风药物和抗生素等。这突如其来的短缺让人民惊恐，甚至有人大量囤货，结果反而加剧了药物短缺的问题。

我国为什么会面临药物短缺呢？当中最为重要的原因是需求突然大增。正当我们大家都认为COVID-19疫情缓和的时候，变种病毒突然来袭，再加上其他病毒如流感和手足口症案例的突增，这导致了需求量大增，药厂的存货不足于应付需求。

其他的导因也包括了工人短缺、原料暴涨及物流问题等。据知，国内药厂和进口药商已经增加了产量和进口药量，相信未来两个月，情况可以获得解决。卫生部长也宣布把政府备用储存的药物发放于私人医疗机构，相信短缺问题是可以受控的，父母不必囤货， 这反而会导致真正需要药物的人找不到药物。

至于这段时间如果小孩发烧却临时找不到扑热息痛，该怎么办呢？

问：发烧捂汗不吃药就好？发烧不该洗澡怕着凉？发烧要洗热水澡发汗？这样是对的吗？

答：发烧是人体与病菌交战时的免疫反应，下丘脑会调节体温升高来抑制病原体，是人体天然对抗感染的有益机制。发汗法确实属于中医治疗感冒退烧的疗法之一，中医利用生姜、桂枝、葱白、紫苏、荆芥等药来帮助身体出汗而退热，但发汗法主要用以治疗风寒型感冒。若为热症感冒，一般不用发汗法，而是以清热法为主。

寒型和热型感冒之辨，需专业中医师望、闻、问、切后方能判断是否适合使用“发汗“来退热。基本上发烧可分为3个阶段，体温上升期、高热持续期和体温下降期，一般民众可遵循以下原则来协助退烧：

体温上升期：出现发冷、寒战、手脚冰冷等症状，建议身体末梢保暖，如穿袜子、热水泡脚，改善末梢循环。

“医生，我发烧了，能帮我打退烧针吗？”

问：小孩子发烧时，塞肛门的退烧药和发烧药水哪个比较有效？

答：小孩子发烧的时候应该先服用退烧药水，只有在服药后依然无法退烧或者小孩出现呕吐而不能服食药物时，才考虑使用肛门退烧栓剂。切忌同时使用口服药水和肛门塞退烧栓剂，以免出现药物过量的情况。

黄宏圣药剂师
国大药剂系毕业，曾任职巴生中央医院。目前是蒲种社区药剂师。
询问电邮：[email protected]

问：婴儿长牙时为什么会发烧？

答：母亲在怀孕时会经由胎盘将母亲的抗体传给胎儿，因此一般婴儿在出生后的首6个月会比较少感冒，但是6个月后如果婴儿感染病毒就要靠自己去制造抗体来对抗，所以才会有发烧症状。碰巧新生婴儿一般长牙的时间点也是落在出生后的第六第七个月，因此才会有这个错误的联想，实际上两者并无关系。

陈惟䔗医生解答
儿科

案例：

近来天气变化无常，忽冷忽热，小明为准备年终考试，每晚都挑灯读书至凌晨12时，尤其当考试日期越靠近，他就倍感压力。

正当母亲要把熬好的鸡汤端到小明的书桌时，一声“哈啾”打喷嚏声从书房里传来。母亲快步走入书房，摸了摸小明的额头感觉烫烫的，便赶紧拉住小明往诊所去。

医生说：“没有足够睡眠，压力大，加上这样的天气，人体温度忽冷忽热的，抵抗力也随着减弱，容易被感冒病毒侵犯，必须得好好补充睡眠和水分啊！”

区别感冒 鼻过敏无发烧症状
“流鼻涕丶打喷嚏及咳嗽只是症状，不是一种疾病。普通感冒，又称急性鼻炎（acute rhinitis），才是一种疾病，因感染病毒而引起；过敏性鼻炎（allergic rhinitis，俗称鼻过敏）则不同，它是因空气中的过敏原（allergen）如花粉丶尘螨丶灰尘丶霉菌而引起，与病毒感染无关。

造成普通感冒的病毒有两百多种，其中最普遍的是鼻病毒（rhinoviruses），其他的致病病毒还有冠状病毒（coronavirus）丶腺病毒（adenovirus）丶副流行性感冒病毒（parainfluenza）等。

“医生，你看我的女儿手脚都起了水皰，又痛又痒，还发烧了，是不是出水痘了？”

详细问诊检查后，其实是典型的手足口症，并非水痘。当然，手足口症的确与水痘有相似之处，难免让人混淆。

手足口症是一种儿童常见疾病，主要发生在10岁以下儿童，5岁以下为高风险群。当然它并非儿童的独有专利，大人也有可能患上此病症。手足口症主要由肠病毒（Enterovirus）所引起。众多种类的肠病毒当中，以柯萨奇病毒A16（Coxsackievirus A16）是引发此病症的最常见病毒。而肠道病毒71（EV71）则较常引发严重并发症甚至死亡。

和其他传染性疾病相似，手足口症主要透过直接接触感染者鼻咽分泌物、唾液、皰疹液或粪便而散播开来。受感染的病患在病发的一周内最具传染性，而传染期其实可长达数周，主要原因是病毒能持续存活於粪便中数星期。

一般人在接触病患后，会有3～7天的潜伏期，之后才会发病。病发初期通常会出现发烧、疲倦、食欲不振、喉咙疼痛等症状。发烧后的1～2天，口腔会出现水皰，接着溃烂。水皰初时只呈细小红点，所涉及部位也包括了手掌、手臂、脚掌，甚至生殖器官也有可能出现小水皰。如其他病毒感染一样，手足口症有其自限期，大部分轻微病患可在7～10天内痊愈。

问：婴幼儿经答常发高烧，新手父母不懂如何判断应否送往急诊室？通常婴幼儿生病时，在怎样的情况才应该送急诊室？

答：一般上，发烧是身体展现自我防御的机制之一。不过，宝宝若在出世3个月内（尤其是28天内）发烧，绝对不容忽视，因为这有可能是败血症的症状之一，而B组链球菌（GBS）感染，是临床上常见的病原体。

GBS常见于孕妇，但它能在婴孩身上诱发严重感染，包括呼吸窘迫、痉挛，甚至致命。如果孕妇曾有长期羊膜破裂，导致羊水泄漏、变色或发出异味，伴有发烧，且高位阴道拭子检查阳性，那么宝宝被GBS盯上的风险会很高。

尿道感染、上呼吸道感染、穿太多衣服、室内不通风、长牙等也会造成婴孩发热，不过3个月以下的宝宝若发烧，还是求医为上策。此外，如果宝宝变得不活跃，或出现食欲低落、呼吸急促或喂食不耐症，请尽快带他到临近的诊所或医院就医。

问：婴儿伤风呼吸不顺畅，真担心小小的他会窒息，可以怎么做才能确保安全？