医句话：
相传在古老时代有一种凶猛的神秘生物叫年兽，据说每年初一的夜晚就出现在人们居住的村庄且带来厄运和灾害。于是为了避免年兽的侵袭，人们开始使用各种方法比如敲锣打鼓或用鞭炮来吓跑它，也从那时鞭炮就流传至今。在佳节期间，爆竹声可谓是传统庆典不可或缺的一部分，它带来了欢乐与喜悦，然而亦不可忽略潜伏的伤害，比如爆竹的巨大声响可能造成声创伤，对听觉系统产生一些短暂性或永久性的影响，尤其是耳鸣的困扰，甚至可能酿一辈子的伤害。
“不管是鞭炮、爆竹抑或是烟花等皆是通过爆破来制造效果，也因此它们皆有一定的危险性，比如今年初在森州波德申一旅游景点就有工作人员因点燃爆竹而出事；其实早在上世纪90年代初，我国政府已下令禁止燃放爆竹及部分烟花，这条长达近30年的禁令直到去年才终于结束，但纵观这些年来，因在佳节而燃放爆竹烟花所造成的意外并不罕见，尤其那些恶作剧在他人身边燃放爆竹，结果造成患者出现听力受损，即声创伤（acoustic trauma）的意外。
问：我于2020年中发现舌头下面长了一个囊肿，之后进行手术割除，但两个月后再长回来，形成两个血红色的泡，医生将泡里的液体抽出，患处便凹陷下去，看到表面有层薄膜，三四天后泡又充满液体，渐渐长大，有时进食不小心咬到，液体又流出，后又再长，一直反复。
请问有什么办法让它断根吗？它会恶化吗？
医生解答：
舌下唾液囊肿（ranula）也称为蛤蟆肿， 在拉丁文里rana是蛤蟆的意思，顾名思义那囊肿在病发时像极了青蛙或蛤蟆肚子鼓起的模样，舌下唾液囊肿是因为舌下唾液腺或其导管阻塞，唾液在粘膜层下外渗所形成的。
其治疗方式包括袋式缝合术（marsupialization）、囊肿切除及囊肿兼唾液腺切除，手术后有其复发的可能性。
袋式缝合术的复发率高达60%至70%，囊肿切除则是50%至60%，至于囊肿兼唾液腺切除则是1%至2%，手术前医生通常会与患者讨论手术的选择。
问：医生，我与我先生是退休人士，不晓得是否因为年纪大了，咽喉的肌肉退化，造成吞咽时很困难，有时吃饭喝水都会呛到，更严重是有时吞口水也会咳嗽。
之前我们曾咨询医生，也有吃药及抗生素，也曾照X光，尝试了一些中药，但却一直没有改善。
请问医生，究竟是怎么一回事呢？是否年纪大了都会如此呢？谢谢医生指点。
医生解答：
你好，吞咽困难的情况，可能发生在咽喉或食道，其原因可以是结构性的问题，也可以是肌肉运作不协调的问题。
结构性的问题包括：
肌肉运作不协调的情况包括：
问：医生，我今年57岁，有鼻炎（sinusitis）的问题，或许因此进而影响到耳朵发痒发炎，因为痒所以就用棉花棒来弄耳朵，没想到却造成它发炎，也导致喉咙不舒服，一直要清喉咙，影响了睡眠品质，由于长期睡眠不足，因此喉咙出现发炎。
之前我曾咨询耳鼻喉及头颈外科医生，被告知只有动手术才能彻底解决问题，以下是我的疑问：
问：医生，你好，我今年52岁，有鼻窦炎已经30年，曾动过无数次手术。请问鼻窦炎是不是没办法治疗愈呢？
医生解答：
如果药物不能完全治愈鼻窦炎，那么医生通常会建议鼻内视镜鼻窦手术。手术的用意是为了改善鼻窦的通风系统和鼻涕的引流，以便鼻窦腔长期干净及不积聚鼻涕，不成为细菌的滋生地。然而有些病患在手术后，鼻窦腔在康复时，鼻内黏膜过度纤维化，造成鼻窦再次封闭，鼻窦炎复发，因此，我们通常建议手术后要勤于用药物清洗鼻腔，加上类固醇鼻喷剂，使鼻窦黏膜能好好地复原。
另外，如果患者同时也有鼻息肉的问题，那么这类病人在手术后仍然需要长时间使用药物治疗，不然鼻息肉很容易再生，造成鼻窦炎频频发作。如果鼻窦炎造成很大困扰，也许需要再进行鼻窦的电脑断层扫描（CT Scan），检查看看是不是有其他的问题，如真菌性鼻窦炎等。
我今年76岁，身体向来还算健康，没有三高或其他病痛，可是半年前我突然失去嗅觉，随后我有去见耳鼻喉科医生，也进行了鼻腔扫描，但却没发现任何问题，医生有开了两种药，说半年后就会好起来，但如今已相隔半年了，情况都没有改善。复诊时医生说可能是神经系统坏了，不必吃药。
Q1：请问我是否还能恢复嗅觉呢？接下来我该怎么办？
A1：既然扫描发现鼻腔内都正常，那么我们能够将肿瘤排除在外。嗅神经位于鼻腔的顶部，与听神经和视神经一样，当年龄大时，它们也会慢慢老化，导致看不清、听不清、嗅不到。另外如果年轻时工作环境，如在工厂，常接触到刺激性的化学嗅味，也会造成嗅觉丧失。
当然，香烟里的化学物也是一个会损伤嗅神经的原因。其他原因还包括，病毒感染到嗅神经、头部创伤导致嗅神经受损、鼻窦炎、鼻息肉都会造成失去嗅觉。
如果是鼻窦炎或息肉问题，经过治疗嗅觉有可能复原，然而除此之外其他造成失去嗅觉的原因都很难恢复嗅觉了。神经线一旦退化或严重受损后，其复原的机率都十分低。
一些药物如维生素B有辅助神经线的功能，但其效果是有限的，患者也能尝试类固醇鼻喷剂，有些人觉得有所帮助，但是这方面的成效也是有限的，目前为止并无嗅觉丧失的治疗方式，患者只能慢慢适应和接受。毕竟，它也是老龄退化过程的一部分。
棉花棒是许多人喜爱用来掏耳朵的必备居家用品。许多人喜欢用棉花棒来搔痒，或用它来“清理”耳洞。
棉花棒其实并不是如棉花般柔软，反之，它盘绕在塑料棒上而呈硬实，其表面更是粗糙。用它来掏耳洞是耳鼻喉科的大忌，很多人因用棉花棒而造成很多耳朵上的问题。
我们常遇到病人或父母来到诊所，告诉医生如何用棉花棒“清理”出耳垢。他们通常都很勤力“清理”耳朵。我们不难发现他们每天，甚至一天2至3次为耳道挖至一“垢”不染。但由于棉花棒开始造成疼痛，他们不得不寻求治疗。在检查后，我们不难发现到疼痛乃棉花棒造成的，而不是耳垢本身。
“医生，下个病人进来前，最好穿个口罩吧。”才说完，贴心的护士已递来一个N95的面罩。N95面罩通常是用于预防空气传播的疾病。翻开旧病历一看，厚厚的病例，才看了几页，也大概略知一二了。阿末，40岁，是名工厂主任。去年开始，他咳嗽，胸疼，偶尔还咳出血丝。他的体重也明显下降。传染疾病科医生通过X光检查和痰化验，诊断出肺结核病（Pulmonary Tuberculosis ，国文为“Tibi”，俗称“肺痨”）。可惜他不遵守指示，并没完成疗程，只服了3个月的药，仍然患有活跃性的肺结核病。现在，他们得重新配制抗肺结核的药物给他。转诊来耳鼻喉科的目的是因为他的颈部出现脓肿，需要内镜检查，以排除其他病因。经过深层的检查，我们认为他颈项的脓肿乃是结核病扩散至颈部淋巴结所致。病菌已感染到其他器官了。
结核病是由结核分枝杆菌（Mycobacterium Tuberculosis）所导致，多为肺部感染。因此，当提起结核病时，大家都会想起肺痨。其实，结核病菌能够渗透身体多个其他器官，包括头脑、淋巴结、喉咙、骨头、肾脏等等。结核病曾因我国结核预防针（BCG）计划的广泛，在我国的发病率降至甚低。然而，随着外劳在90年代的大量湧进，结核病的发病率也随之节节上升。追根溯源，结核病菌跟随外劳的湧入也大举入侵我国。
我从小有鼻炎的问题，每次天冷的时候就会不断打喷嚏和流鼻涕，但过一阵子就会好，因此我也习惯了。
但是近年来，鼻炎的问题好像比较严重，几乎每天早上都会连续打喷嚏和流鼻涕，等到天气暖和起来就好了，但经常有鼻涕流进喉咙，造成喉咙有痰、声音沙哑以及经常喉咙痛，尤其是半夜醒来或早上起床之后，感觉喉咙很干及刺痛，需要马上喝点水才比较舒服。
前几天在整理杂物时，因为灰尘多，一直打喷嚏和流鼻涕，之后就感觉喉咙痛，而且持续两三天，之前这种状况很快就好转，但这次持续比较久，让我感觉很困扰。
Q1：请问为什么会有鼻炎的问题？它与我们的饮食习惯有关吗？有什么方法可以改善？
A1：你好，从你的来信中所形容的症状应该是过敏性鼻炎（allergic rhinitis） 和血管舒缩性鼻炎（vasomotor rhinitis）的综合症状。
造成过敏性鼻炎的原因是患者接触到过敏原（allergen），常见的过敏原，有如床单和被单里的螨虫、宠物的毛发及皮屑，植物的花粉，或某种食物等。
別科系病房的一位护士最近生产了。
宝宝刚满月，她还在产假中，就带着宝宝到诊所看诊。看到她抱着小宝宝，耐心地等待着。宝宝也乖乖静静地喝着奶，我心想应该是耳朵的问题吧。
果然不出我所料。当她进到诊室，把宝宝的头布掀下时，我马上就留意到宝宝的右耳天生小耳畸形（Microtia）。也许身为护士，接触过类似的小孩，妈妈已经接受了这天生的缺陷，心情显得平静。
与妈妈聊了一番后，瞭解了宝宝产前产后的病史。基本上，妈妈怀孕时并没有患上什么疾病，也没有服用对胎儿有害的药物。婴儿足月出生，生产过程顺利。当抱起刚出生的宝宝时，她才注意到他的右耳偏小且畸形。小儿科的同事检查后，发现除了耳朵外，其他器官正常，也排除了其他综合症的可能性。他们安排了听力检测，然后将他转诊到耳鼻喉科。
检查发现，除了右耳的轮廓畸形，他的耳道（俗称耳洞）也是天生封闭的（Ear Canal Atresia——耳道闭锁），这令问题增加了难度。
