陈楷栋／静脉循环不良 小心溃疡难愈 晨走助长者 维肌减骨退化

问：我的外婆83岁，最近因为不小心跌倒，右小腿有一道小伤口，她涂了我们在药剂行买的药后伤口更严重和溃烂，带她到诊所治疗，医生开口服药和消毒药后有好转。不过，医生怀疑她是静脉曲张，血液逆流和皮肤循环不良，所以伤口容易感染溃烂，要我们带她看专科。

她的皮肤看起来很粗糙，有些脚筋浮起，有时会投诉说干燥和痒，很容易抓破皮，慢愈合。外婆没有糖尿病，只是胆固醇有点高。

Q1：有些亲友说外婆年纪大了，免疫能力不好，所以才会伤口感染。请问伤口易感染是免疫能力问题还是静脉曲张问题？
Q2：如果是静脉曲张，有什么办法改善？因为我们觉得吃药和手术对她都不是很好。
Q3：她有晨走的习惯，但是担心她再跌撞受伤，家人都劝她留在家。请问这种情况该鼓励她多走动还是减少活动量？

医生解答：

从你提供的信息来看，外婆的情况可能较接近静脉溃疡，但仍需经医生诊断才能确诊。这是因为你提到外婆有浮脚筋，而皮肤干燥及瘙痒则可能是慢性静脉功能不全的第三期症状。

如果确诊为静脉溃疡，伤口处理方式不同于普通伤口，否则可能导致伤口数月甚至数年无法愈合。

除了正确的伤口护理，下肢的静脉循环与回流也需改善。短期内可服用静脉功能改善药物，若病情加重，可考虑微创静脉内腔无热能消融术，此疗法可永久关闭逆流静脉，加速伤口愈合。该手术无需全身麻醉、无疼痛、恢复快，特别适合年长者。

此外，长期伤口易引发感染，因此必须尽快促进愈合。

值得肯定的是，老年人养成晨走习惯有助于身心健康，不仅能维持肌肉量，也能避免关节僵硬与骨质退化。不过，运动仍需量力而行，最好在家人陪伴下进行。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。