关键3招·诊断恼人皮肤病
过敏性湿疹
爱缠2岁婴
问：我孩子1岁半时被诊断患上湿疹，用了类固醇药物1个多月有好转。我也带他去看中医，医师说他必须排毒，因为身体有红肿的现象。开始时，他身体只是部份红肿，但事隔两个月却全身红肿。
医师叫我们放心，因为孩子在排毒，大约四个月就可把体内毒素排完，可是孩子说他很痒，总会忍不住抓伤自己。我该让他继续接受治疗吗？西医有什么方法可以止痒？
答：根据您提供的照片，医生诊断孩子患湿疹是正确的，更具体可称为过敏性湿疹（Atopic Eczema），是种常见的湿疹类别，好发于2岁以下的婴孩。通常，湿疹出现在脸部的两侧、上下肢的外侧，严重的话会感染全身。
外用类固醇有助于在短期（2至6周）内改善发炎症状，但疗效需胥视发炎的严重性。
湿疹发作或皮肤发炎的时候，就像皮肤“着火”一样，而类固醇药物就是“消防员”，用于湿疹或发炎的皮肤上，就能够“扑灭起火”的皮肤达到治疗效果。
原则上，当急性火灾（湿疹）发生时，你可以呼叫消防员（类固醇药）在2至6星期内提供救援。
但当湿疹的红肿情况已经消失后，千万不要停止治疗，应转换第二阶段的皮肤保湿修复。所以，当“火势”已退，湿疹受控制后，我们必须使用保湿霜、温和的清洁液、避免去炎热潮湿气候的地方、改变抓痒的习惯来维护皮肤。
红肿意即皮肤发炎，不代表释放毒素，红肿还会伴随着搔痒、令人难以入睡、感染等问题。越多的红肿及抓痒，会引起发炎和感染的恶性循环。
如果你允许发炎继续地发生，并相信这是一种排毒的过程，那你就是在用湿疹来燃烧皮肤。
可以尝试以下几个方法：
- 改善诱发因子。
- 在干燥的空调房间使用大量保湿剂。
- 改变抓痒的习惯，例如以轻拍代替抓痒。
- 使用湿毛巾或布轻拭痒处。
- 服用医生处方的口服药物。
头皮屑越长越厚
奇痒常复发
问：我起初以为是头皮屑，所以没理会，问题持续了一段时间，头皮屑越长越厚，而且奇痒无比。一个月前情况恶化了，咨询皮肤专科说是牛皮癣，只能改善不能根治，只给洗发水和药膏。使用后的确有好转，可是还会复发，即头皮增厚。
之后再咨询诊所医生的意见，他说是脂溢性皮炎（Seborrhoeic dermatitis）而不是牛皮癣（附图）。
请问我的症状是牛皮癣还是脂溢性皮炎？吃什么能根治？
答：很多时候，牛皮癣的鳞屑比脂溢性皮炎的鳞屑更厚，皮质稍微干燥，同时，牛皮癣通常会影响身体多个部位。如果是头皮牛皮癣，那么肘部、膝盖、手脚也会有轻微的牛皮癣。指甲可能也会变形，像点状凹陷（pitting）。
根据您提供的照片，临床精研判断是头皮牛皮癣（scalp psoriasis）。
由于目前还没有药物可根治牛皮癣，所以患者需要耐心地接受结合治疗以控制病情。假设皮疹只是影响头皮，那就只是轻微的头皮牛皮癣。
对于患有严重牛皮癣的病患，医生会综合使用2至3种的外用药物，以获得最大的治疗效益，并降低副作用。
在还没有找到合适的治疗方法前，可能需要尝试结合治疗，可选用含有煤焦油为主的洗发液、类固醇成份的护肤霜、维生素D成份的药膏、结合维生素D和类固醇的软膏剂、水杨酸软膏去除头皮，家用轻巧的梳子及窄带UVB光疗法。
除非是严重型的牛皮癣，医生才会建议口服药物如氨甲喋呤（methotrexate）、环孢素（cyclosporine）、Acitretin等作治疗。
儿童皮肤专科顾问
小皮疹
治5年没好
问：我女儿今年9岁，4岁开始就面对皮肤问题。每当皮肤病发作时，都会从小皮疹开始。（附图）已经看过多位皮肤专家，但不同的医生给不同的诊断，仍然无法治愈。这是什么病？该如何治疗？
答：从您提供的照片看来，我相信这是被昆虫咬后出现的反应和结节。皮肤问题必须是根据外观、患处位置及病情进度（日、月、年）3项条件作出诊断。
从外观看来，患处每个点会出现直径1公分的水泡，常见于腿部及其他没有掩盖的部位如前臂和脸部。
此反应主要的症状是痒，不抓伤是很困难的事，所以，这些疹子会结皮和可能被感染，感染处因而会流脓及疼痛。有时候会成为旧伤口感染的诱发病因。这些疹子会维持数日至数周，特别是严重被抓伤，并可能留下疤痕。
临床上发现，这些反应会引起红肿和奇痒无比，而疹子介于直径0.2至2公分，这些问题主要是在户外活动隔天出现，通常病患会在1至5年的时间得到改善。
这种情况多数是昆虫所引起的过敏反应，当事人很少会注意到自己被叮咬，最常见的病因是被猫、狗或草地的昆虫叮咬，特别是跳蚤和螨虫。
在治疗方面，需要：
- 确定病源。
- 进行户外活动时尽量穿着长袖和长裤。
- 当出现红点立即使用类固醇药膏，例如莫米松（Mometasone）。
- 不要抓痒，可按摩或轻拍痒处。如果再被叮咬，可使用抗生素药膏，如夫西地酸乳膏（Fusidic Acid Cream）。
***温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，必要仍须以医生的意见为主。
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