关键3招·诊断恼人皮肤病

过敏性湿疹
爱缠2岁婴

问:我孩子1岁半时被诊断患上湿疹,用了类固醇药物1个多月有好转。我也带他去看中医,医师说他必须排毒,因为身体有红肿的现象。开始时,他身体只是部份红肿,但事隔两个月却全身红肿。

医师叫我们放心,因为孩子在排毒,大约四个月就可把体内毒素排完,可是孩子说他很痒,总会忍不住抓伤自己。我该让他继续接受治疗吗?西医有什么方法可以止痒?

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答:根据您提供的照片,医生诊断孩子患湿疹是正确的,更具体可称为过敏性湿疹(Atopic Eczema),是种常见的湿疹类别,好发于2岁以下的婴孩。通常,湿疹出现在脸部的两侧、上下肢的外侧,严重的话会感染全身。

外用类固醇有助于在短期(2至6周)内改善发炎症状,但疗效需胥视发炎的严重性。

湿疹发作或皮肤发炎的时候,就像皮肤“着火”一样,而类固醇药物就是“消防员”,用于湿疹或发炎的皮肤上,就能够“扑灭起火”的皮肤达到治疗效果。

原则上,当急性火灾(湿疹)发生时,你可以呼叫消防员(类固醇药)在2至6星期内提供救援。

但当湿疹的红肿情况已经消失后,千万不要停止治疗,应转换第二阶段的皮肤保湿修复。所以,当“火势”已退,湿疹受控制后,我们必须使用保湿霜、温和的清洁液、避免去炎热潮湿气候的地方、改变抓痒的习惯来维护皮肤。

红肿意即皮肤发炎,不代表释放毒素,红肿还会伴随着搔痒、令人难以入睡、感染等问题。越多的红肿及抓痒,会引起发炎和感染的恶性循环。

如果你允许发炎继续地发生,并相信这是一种排毒的过程,那你就是在用湿疹来燃烧皮肤。

可以尝试以下几个方法:

1.改善诱发因子。

2.在干燥的空调房间使用大量保湿剂。

3.改变抓痒的习惯,例如以轻拍代替抓痒。

4.使用湿毛巾或布轻拭痒处。

5.服用医生处方的口服药物。

头皮屑越长越厚
奇痒常复发

问:我起初以为是头皮屑,所以没理会,问题持续了一段时间,头皮屑越长越厚,而且奇痒无比。一个月前情况恶化了,咨询皮肤专科说是牛皮癣,只能改善不能根治,只给洗发水和药膏。使用后的确有好转,可是还会复发,即头皮增厚。

之后再咨询诊所医生的意见,他说是脂溢性皮炎(Seborrhoeic dermatitis)而不是牛皮癣(附图)。

请问我的症状是牛皮癣还是脂溢性皮炎?吃什么能根治?

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答:很多时候,牛皮癣的鳞屑比脂溢性皮炎的鳞屑更厚,皮质稍微干燥,同时,牛皮癣通常会影响身体多个部位。如果是头皮牛皮癣,那么肘部、膝盖、手脚也会有轻微的牛皮癣。指甲可能也会变形,像点状凹陷(pitting)。

根据您提供的照片,临床精研判断是头皮牛皮癣(scalp psoriasis)。

由于目前还没有药物可根治牛皮癣,所以患者需要耐心地接受结合治疗以控制病情。假设皮疹只是影响头皮,那就只是轻微的头皮牛皮癣。

对于患有严重牛皮癣的病患,医生会综合使用2至3种的外用药物,以获得最大的治疗效益,并降低副作用。

在还没有找到合适的治疗方法前,可能需要尝试结合治疗,可选用含有煤焦油为主的洗发液、类固醇成份的护肤霜、维生素D成份的药膏、结合维生素D和类固醇的软膏剂、水杨酸软膏去除头皮,家用轻巧的梳子及窄带UVB光疗法。

除非是严重型的牛皮癣,医生才会建议口服药物如氨甲喋呤(methotrexate)、环孢素(cyclosporine)、Acitretin等作治疗。

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梁健宽(Leong Kin Fon)
儿童皮肤专科顾问

小皮疹
治5年没好

问:我女儿今年9岁,4岁开始就面对皮肤问题。每当皮肤病发作时,都会从小皮疹开始。(附图)已经看过多位皮肤专家,但不同的医生给不同的诊断,仍然无法治愈。这是什么病?该如何治疗?

答:从您提供的照片看来,我相信这是被昆虫咬后出现的反应和结节。皮肤问题必须是根据外观、患处位置及病情进度(日、月、年)3项条件作出诊断。

从外观看来,患处每个点会出现直径1公分的水泡,常见于腿部及其他没有掩盖的部位如前臂和脸部。

此反应主要的症状是痒,不抓伤是很困难的事,所以,这些疹子会结皮和可能被感染,感染处因而会流脓及疼痛。有时候会成为旧伤口感染的诱发病因。这些疹子会维持数日至数周,特别是严重被抓伤,并可能留下疤痕。

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临床上发现,这些反应会引起红肿和奇痒无比,而疹子介于直径0.2至2公分,这些问题主要是在户外活动隔天出现,通常病患会在1至5年的时间得到改善。

这种情况多数是昆虫所引起的过敏反应,当事人很少会注意到自己被叮咬,最常见的病因是被猫、狗或草地的昆虫叮咬,特别是跳蚤和螨虫。

在治疗方面,需要:

1.确定病源。

2.进行户外活动时尽量穿着长袖和长裤。

3.当出现红点立即使用类固醇药膏,例如莫米松(Mometasone)。

4.不要抓痒,可按摩或轻拍痒处。如果再被叮咬,可使用抗生素药膏,如夫西地酸乳膏(Fusidic Acid Cream)。

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报‧2017.02.13
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