医句话：
渐进式腹膜透析善用患者的残余肾功能，采用比标准腹膜透析更低的剂量，减少每日透析次数，为患者带来更多便利。对整体医疗体系而言，也能大幅降低资源消耗，即平均每3名患者节省下来的透析液，就足以额外支援1名患者接受治疗。

“近年来，医学界逐渐推崇一种更灵活且以患者为中心的透析方式，即渐进式腹膜透析（Incremental Peritoneal Dialysis，IPD）。这种方式在治疗初期采用较低剂量的透析处方，随着患者肾功能逐步衰退，再逐步调整至标准剂量。相较传统模式，IPD不仅更符合个体化治疗原则，也被认为对患者身体负担较小，具备更佳的成本效益。

对于晚期肾病患而言，肾脏移植应是优先考虑的治疗方式。然而，并非所有人都能如愿接受移植，若暂时无法进行肾脏移植，透析（俗称‘洗肾’）便成为退而求其次的选项。

腹膜透析应视为首选

在透析治疗中，相较于血液透析（haemodialysis），腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）更具优势。只要患者条件合适，腹膜透析应视为首选。虽然腹膜透析自1980年代已引进，但直到近年才逐渐普及。

医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录
讲题：肾脏病的治疗与护理-超越无知，开启无限可能
日期：17/3/2024（周日）
主讲人：肾脏内科顾问林仕军教授
主持：饮食治疗师林乐祥

●洗腎
Q1：请问医生，为什么有些病患，之前是洗水的，但是后期却必须洗血，而且要从患者的颈部下方开管来洗血呢？医生是说病患受细菌感染，只是通常洗血不是直接在手部开管洗吗？
Q2：请问医生，医生如何判断病患需要洗水或者洗血呢？
Q3：如果已开始洗肾，是否还可以喝水到1.5公升呢？

医生解答：

医句话：

血液透析和腹膜透析并不是竞争关系，两者是可以相辅的。有些血液透析患者最终会需要腹膜透析，反之亦然。举例，当患者已经没有更多的静脉放置导管，就只能选择腹部了，并不是说选择哪种透析治疗就得“从一而终”的。

唐：唐嘉绵医生
罗：罗杰泷医生

问① 患上慢性肾病，最终都要“洗肾”吗？

唐：所谓慢性肾病，意味着肾脏已遭受到无法逆转的损害，临床上分成5期。当一个人的肾功能低于15%，即处于慢性肾病第五期；当第五期慢性肾病进入到最后阶段，即末期肾病，便需要肾脏替代疗法，像是肾脏移植或透析治疗以维持生命了。

医句话：

农历新年来临，对于肾脏病患或洗肾病患来说，年节诱惑特别多。其实，想要尽情享受佳节也不是不可。只要谨守一些原则，包括适量的饮水与进食、外出时携带足够磷、钾结合剂及必备品，你也可以和家人共享美食，向亲友拜年，甚至出国旅行。

“春节来临，对于肾脏病患或进入患洗肾阶段的病来说，这一年一度的新年佳节诱惑特别多。难道他们就不能好好地享受年节吗？并非如此。那么，要如何做到即可欢庆春节，又可减少对身体的伤害呢？

肾脏病患和洗肾病患的基本饮食原则就是要少盐、少糖、少油、少加工食品、少钾、少磷。稍微不同的是，还没洗肾的病患也需要减少蛋白质的摄取，因为过量蛋白质会加速肾脏恶化。洗肾病患倒需要摄取更多的蛋白质，以弥补洗肾时所流失的养分。

在水分摄取方面，洗肾病患如果已完全无尿，一天饮水量不超过500至600毫升，至于还有排尿的洗肾病患，饮水量为500毫升，外加一天的排尿总量；非洗肾病患如无心脏衰竭、肺积水和水肿容积过量情形，就无需刻意控制饮水量，但有水分容积过量的病人，以一天不超过1000毫升为准。

控制摄水量 干体重增<5%