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林建斌/抗药性致失效 抗生素药膏不宜长期用

问:我正在使用一种含有fluocinolone和neomycin的软膏,请问这种软膏有类固醇成分吗?如果长期使用会有什么后遗症呢?

答:你所使用的这种软膏含有两种成分,即醋酸氟轻松(fluocinolone)和新霉素(neomycin)。醋酸氟轻松是一种常用于外敷的类固醇,具有抑制敏感,抗炎和止痒等效果,

这个软膏也配合着新霉素一起使用,新霉素是一种常见的外敷抗生素。一般上这两种药物会配合使用在细菌感染所导致的皮肤红肿、发炎或发痒的问题。这类型的药膏一般只是需要使用1周左右,如果情况没有好转,应该再挂诊检查。

除非在皮肤专科的监管下,这药膏并不适合长期不间断使用。长期使用抗生素会产生抗药性的细菌,导致药性失效。

抗生素药膏应只用于有细菌感染的情况,并在好转的时候,停止使用。一些皮肤病如湿疹或牛皮癣,则有可能需要长期使用含有类固醇的药膏。患者必须谨记,如果需要长时间使用类固醇,一般都会配合润肤剂来减少类固醇的副作用。长期滥用类固醇会导致皮肤变薄,出现斑纹,也会容易导致感染。

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林恩妮/“大姨妈”杀到 痛不欲生 服避孕药有效吗?

问:我今年25岁,想问吃避孕药是否有效缓解痛经?

答:痛经(dysmenorrhea)通常是因为前列腺素(prostaglandin)过多而引发的疼痛。虽然女生没有前列腺,但是体内会产生前列腺素,过高导致血管痉挛性疼痛。除了我们经常听到的腹部或腰部酸痛,有些女生也会有其它的症状包括呕吐、腹泻和头痛。

民间最常听到的应该就是生了孩子痛经就会不见,或者多喝热水多躺。其实痛经期间,药剂师或医生会搭配适当的止痛剂舒缓不适,从而改善生活品质,减少因为痛经带来的痛不欲生。

避孕药有分几种,其中比较常见的就是口服型综合避孕药,通过抑制前列腺素而减缓疼痛。除此之外,对于长期经血过多的女生或者经期过长的女生,妇科医生也可能会开出避孕药,通过让子宫内膜变薄而减少月经量过多或者生理期间不适的问题。

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林顺木/痰卡喉 说话太多不舒服 是否为COVID-19后遗症?

问:我今年67岁,今年2月中感染病毒,吃了中药好了。但是时常有痰粘在喉咙声带处,说太多话就觉得喉咙不舒服,这是否为COVID-19后遗症,或者是胃酸倒流,打嗝造成?长久的话会否造成食道癌?

答:这一波的COVID-19在儿童会引发哮吼(croup)症状,主要是伤及声带。因为小孩的喉腔较窄,声门窄而短,所以声音会变得粗哑,咳嗽声如狗吠。成年人比较不会有此症状。不过在临床上确实也常遇到如你的主诉:时常感觉有痰粘在喉咙声带处,说太多话就觉得喉咙不舒服,初步研判可能是COVID-19的后遗症之一。

从COVID-19开始不久,COVID-19病毒在中医就被认为是一火热之邪。热火伤津灼液,津液代谢出现障碍则气血循环受阻,痰浊血瘀内生,相应的脏腑器官失去濡养而产生诸多并发症。

因伤阴耗液而导致燥热,痰粘在喉咙声带处。声带发炎则合不拢,因而讲话多或喊大声时空气进入就会觉得喉咙不舒服甚至咳嗽。这时通常可考虑使用一些滋阴生津的中药材便可改善喉咙不适症状。当然要先经合格的中医师诊断病情才用药。

至于你提到是否为胃酸倒流,打嗝造成?当然也有可能。

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林明冠/染疫康复后 该如何恢复元气?

问:我是COVID-19的康复者,已经接种了第三剂加强针(接种完第三剂过后1个月才确诊),今年55岁,我想问问康复过后,很容易累和站不稳,偶尔还会头晕,请问要吃什么中药来恢复元气呢?

答:COVID-19后遗症确实包括心肺功能减退如咳喘、气短、心悸等。按你的症状来看,尚属轻症,一般3个月后就能恢复。

这里无法教你使用中药,毕竟每个人症状不同,寒热虚实有别,若要用药,建议找大夫。

不过心肺功能的恢复,也不是吃个药就能彻底解决,还需要加强锻炼,比如慢跑(需要有一双好的跑鞋,以免造成膝盖受损)、拉筋或瑜伽、肌肉训练,这三者交替执行,不仅能消除COVID-19后遗症,还能为将来的体质留个保险。

COVID-19病毒不仅会伤害呼吸系统,就连消化系统亦难幸免,因此建议饮食保持清淡一段时日,高盐高糖饮食应当避免。

如果在运动期间有发生晕眩与恶心等症状,必须马上就医,以免延误病情。

如此进行,COVID-19后遗症都能消除大半,症状若无改善,建议就医,安全起见,别无他法。

 

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林建斌/病毒感染后咳不停 喉咙受伤增二度感染

问:我今年30岁,我上个星期发烧和喉咙疼,做了筛检并没有染上COVID-19,医生说是普通病毒感染,只是给了一些退烧药和喉咙喷剂。几天后,发烧和喉咙疼好了, 可是就一直咳不停,接近2个星期,还是一直咳。做了几次COVID筛检都没事,请问是什么问题,有药可以吃吗?

答:首先在这疫情间,我们的确需要先排除COVID-19的可能性。既然你不是染上COVID-19,那我们可以探讨其他可能性。从你的描述来说,你的咳嗽是在发烧和喉咙疼好转后才发生,这时间点符合了病毒感染后的持续咳嗽的症状(post infection persistent cough)。

它的起因通常是病毒康复后导致的鼻后滴漏或病毒感染后,增加了支气管的咳嗽受体敏感性所导致的持续咳嗽。

这类型的咳嗽可以长达几个星期之久,患者会感觉喉咙无比地痒,一直咳嗽,甚至导致喉咙受伤,二度受感染的机会也会增加。

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萧文雄/水飞蓟含3黄酮素可护肝

问:水飞蓟是一种草药吗?它真的有效护肝吗?

答:肝炎是指肝细胞因病毒、药物、毒素、酒精的破坏,造成肝细胞损伤、变性、发炎,以致无法发挥肝脏的正常功能,甚至坏死的情况。肝病最常见的症状就是“没症状”,因为肝脏内部没有神经。肝炎初期并不易察觉,若没特别留意很容易转变成严重的肝脏疾病,可能会演变成肝硬化、肝癌等。罹患肝炎的高危险族群有酗酒、肥胖、滥用药物或乱投偏方、常输血、家中有肝炎患者、生活作息不规律。

水飞蓟(也称奶蓟)(Silybum marianum L. Gaertn.,milk thistle),菊科 (Asteraceae)植物,一般传统草药上用作保护肝脏。它的活性种子萃取物为水飞蓟素(Silymarin),是一种黄酮木酚素(flavonolignans)。

水飞蓟的茎和叶片被切开时会流出白色的组织液,因此又名奶蓟,可萃取出silibinin、silidiamin及silicristin等3种有护肝作用的黄酮素,具有抗氧化、抗肝纤维化、抗发炎、免疫调节、抗病毒、抗癌等生物活性。

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林恩妮/阿瑞匹坦防化疗性恶心呕吐

问:Aprepitant的药物作用及副作用会大吗?

答:阿瑞匹坦(aprepitant) 是一种止吐药物,通常和其它止吐药物一齐并用,主治防止由化疗药物引起的恶心与呕吐,让患者更舒服也更容易进食。阿瑞匹坦是一种口服药物,医生通常在化疗前就开始让患者服用,一般上使用于12岁以上的患者。

服用药物期间,阿瑞匹坦有可能影响其它口服避孕药物的功能,因此如果服用者需要避孕,必须让妇科医生知道然后使用其它的避孕方法。哺乳妈妈也一样,因为阿瑞匹坦在临床的经验还没有证实适合哺乳的妈妈,因此哺乳前一定要询问主治医生的意见。

阿瑞匹坦的副作用不多,因为它的功能就是减少化疗时遇到的副作用问题。但服用后,药剂师不鼓励服用者驾驶或者操作机械以免因为精神不济或嗜睡而引发意外。服用期间,医生也会定时抽取血液样本确保肝脏功能正常。

有些服用者反映说服用后会有便秘的问题。化疗期间,尤其是吗啡类的止痛药也有便秘的副作用。因此,如果照护者或患者发现有便秘的问题,可以让药剂师知道。药剂师会建议有效安全的解决方案,同时也会建议一些食疗帮助舒缓便秘问题。

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萧文雄/长期中药调理 过敏症状降最低

问:中药能够调节过敏体质吗?

答:在现代社会,过敏病已经成为常见的普通疾病。当身体的免疫系统对本来无害的物质产生过度反应时,就会发生过敏反应。过敏反应会引发组织的急性或慢性发炎,进而迫使器官功能失调。在病因上普遍的过敏疾病有过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性休克、荨麻疹或血管性水肿、食物过敏、异位性皮肤炎、过敏性接触性皮肤炎及药物过敏。如果处理不当,过敏症也可能会引发死亡。

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陈诗欣/按时吃药 为何血压还是忽高忽低?

问:我有家族遗传的高血压,今年40岁,吃了药大概整10年,那天突然血压飙高到200,我想知道我每天都有准时吃药,为什么血压还是一直上上下下呢?

答:人的血压值本来就处于波动状态,它是一种正常的生理现象。人体血压会在一天24小时中根据生理时钟发生有规律的变化,健康人的血压在一天的不同时段也是有变化的。年纪越大,此波动相对比较明显,因为血管随年纪堆积脂肪而硬化,弹性较年轻人差,更容易受到其他因素 影响,导致血压起伏、高高低低。

造成血压不稳定的因素很多,也因人而异,因此应先了解是不是有突发事件让血压飙高。一些促发因素包括剧烈运动、气温变化、睡眠不足、或是情绪如暴怒、紧张、焦虑导致血压飙升。如果经常会出现焦虑、失眠或压力过大的情绪,交感神经长期处于兴奋的状态,并释放收缩血管的激素,反复的收缩就会引起血压的反复波动。

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林顺木 /阴囊湿疹痒又痛 中医能治吗?

问:男孩阴囊湿疹严重,会痒会痛,看了西医四五年仍无法痊愈,请问中医可以怎么治疗呢?

答:首先要先确认是否真为湿疹?病人年龄?有否伴随其它相关症状?病史、家族史及有无过敏史?看了西医四五年给了哪些药及做了什么检查?有没看过中医?中医的见解又是如何?

一个疾病的诊断极其重要。不管中医或西医,都需详细的问诊及检查。中医经由望闻问切、才能辨证论治,对症下药。单凭一个表面皮肤症状,而只有口述,是不易做出诊断,也容易误诊而使用不对的药物。

如果确定是你所述的湿疹,必须找出致病原因。湿疹是一种常见的皮肤炎,患者常常伴有过敏史,如气喘、异位性皮肤炎等病史。湿疹的可能原因有:




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