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陈朝颖/碳酸氢钠 柠檬酸 柠檬酸钠 肾病患可服用吗?

问:我今年55岁,今年通过检血发现肾功能(eGFR)89,我在吃头孢呋辛(cefuroxime)与碳酸氢钠(sodium bicarbonate)、柠檬酸(citric acid)及柠檬酸钠(sodium citrate),请问是否合适?

答:总结的来说,如果你的eGFR结果高于60 mL/min/1.73m2,说明你的肾脏功能正常或接近正常,但是还是需要医生的持续观察和建议。但其实,我们比较习惯用CrCl“肌酸酐廓清率”(creatinine clearance)来决定能用在肾病患身上的正确药量或种类。CrCl是从血液中和尿液中肌酸酐的数值计算出来的,接近实际的eGFR或肾丝球滤过率,但由于须收集24小时尿液,对于大多数的病人都非常很不方便,特别是年纪大或行动不方便的病人更是如此,所以较少被应用。

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陈诗欣/产后患席恩氏症候群 长期服类固醇 能否接种COVID-19疫苗?

问:我是一名64岁患有席恩氏症候群(Sheehan's Syndrome)的妇女,因为脑下垂体功能减退症(hypopituitarism)而必须终生服食荷尔蒙药物。我的脑下垂体(pituitary gland)因产后出血而损坏,不能制造荷尔蒙,至今已26年。

我也有关节炎,双脚沉重僵硬,晚上睡觉时会麻痺抽筋。冷天时我也会哮喘,呼吸不顺畅。最近皮肤瘙痒,尤其是颈部,半夜有时会有白色浓痰。

现在正在服食着以下药物:

  1.  氢化可的松(hydrocortisone)
  2.  左旋甲状腺素钠(levothyroxine sodium)
  3.  辛伐他汀(simvastatin)
  4.  碳酸钙(calcium carbonate)和维生素D

我接下来在医院的复诊日期还未到,想在复诊之前接种疫苗,请问我是否能接种疫苗?如果可以,必须接种哪一种疫苗才适合?

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陈文恬/长期喝凉茶 为何还是常上火?

问:为什么我长期喝凉茶,却还是容易上火发热,经常长口疮、牙龈痛?

答:“凉茶”是用中草药熬制出来的药汤,是中草药植物性饮料的通称,其中又以广东凉茶为中国凉茶的代表。

由于大多药性寒凉,故称为“凉茶”。凉茶的诞生与中国岭南一带特殊的地理气候密不可分,由于广东地区气候炎热潮湿,容易滋生疟疾等流行病,也可能诱发脾胃湿热、肝胆火旺等病症,逐渐形成了一套凉茶养生的习俗,世代相传。早期中国华人南下移民至马来西亚,马来西亚气候又与岭南相似,因此也将凉茶带到本地,延续至今。

凉茶种类非常多,主流的有廿四味、夏桑菊、五花茶等,其中成分大致为桑叶、菊花、金银花、竹叶、薄荷、茅根、罗汉果等,具有清热解毒、生津止渴、祛火除湿的作用。然而,在中医辨证中,“上火”分为实火和虚火。

实火大多属于一种急性病证,比如榴梿、羊肉、煎炸辛辣等热性食物不慎吃多,或是酷热天气下中暑等,引发牙龈肿痛、便秘、烦躁、咽痛、黄痰、皮肤发痘疹、舌苔黄厚腻等,中药凉茶内含的清热解毒、泻火消暑就较为对症。

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林建斌/服阿立哌唑 10天内发冷发热速求医

问:请问长期吃阿立哌唑(aripiprazole)会产生什么副作用?

答:首先在我还没回答这个问题的时候,我需要强调医护人员在使用任何药物前,都是经过衡量用药的好处和药物可能带来的副作用。因此只是放大药物潜在可能发生的副作用,而忽略了药物对病情的帮助,是一项危险的行为。

阿立哌唑是种非典型抗精神病药。它可用于治疗精神分裂症、躁郁症、重度抑郁症、妥瑞症等精神疾病。它透过一系列和不同受体的复杂作用,达到抗精神病的作用。

它的副作用包括体重增加疲累、便秘、呼吸道不适、血糖和胆固醇增加、锥体外系症状(如肢体无法协调)等。

这些副作用并非每个人都会遇上,而且只要在医生的监控下,是可以加以控制的。其中有一点需要特别强调,如果在刚服用10天内,如果身体持续发烧或发冷,则须立刻就医,这药有可能导致体温失控的问题。

总结来说,阿立哌唑是个有效的非典型抗精神病药。服用者只要在医生和药剂师的监测下服用药物,定期做检查,他们都无需过于担心。

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林仁吉/害怕水果吃太甜不健康?聪明吃益处更多

问:医生建议我减少糖分摄取,那水果的糖分能吃吗?

答:所有水果都含有一些天然糖分,一般来说,水果的含糖量往往远低于人工甜食。由于水果提供的维生素、矿物质、纤维、植物化学物质和水的多元组合,几乎每个人,包括糖尿病患,都可以从水果中受益。

水果含有两种糖分,分别为果糖和葡萄糖。每种的比例各不相同,但大多数水果都含有大约一半的葡萄糖和一半的果糖。葡萄糖会迅速升高血糖,因此身体必须分泌胰岛素来代谢它,相对的,果糖则必需透过肝脏分解,故升高血糖的过程缓慢,未对身体形成负担。

吃水果的好处远远超过任何声称或假设的风险。其益处包括:

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周志辉/无需添加防腐剂 罐头能长期存放

问:根据食品法,如含防腐剂必须在包装上列出吗?进口罐头食品会遵守这种法律要求吗 ? 从观察看,不像饼干和巧克力产品等零食和腌制食品,多数罐头食品好像没列出防腐剂。罐头食品已经先进了,真的无需用防腐剂了吗?

答:根据马来西亚在 2014年更新的食品法规规定,食品业者须在罐头上清楚写明营养标识供消费者参考,消费者可以从包装上的成分标示中了解该产品添加了哪些食品添加剂,防腐剂当然也不例外。

至于罐头食品的成分标示中,为何没有看到防腐剂,这跟罐头食品的制作技术有关。相信很多人都曾怀疑,罐头能放两三年而不坏一定是添加了防腐剂!但罐头之所以能久放不坏,是由于罐头食品在制造过程中,需要进行真空封罐,使食品与外界隔绝及防止细菌入侵,然后再经过高压高温杀菌,有效的杀灭罐头中“好氧”及“厌氧”的微生物,防止食品腐败及能够长期保存。

可见,罐头食品不必添加防腐剂也能长期存放,而且罐头食品依法规定也是不能添加防腐剂,所以成分标示中没有看到防腐剂是正常的。

 

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周志辉/168断食减重 需持续多久?

问:168断食法需要维持多久比较好?譬如两个月有瘦下来之后,要继续一辈子还是可以恢复?另外,16小时禁食期不可以吃有热量的饮食,网上说的都是无糖咖啡、茶等,是否还有其他“无卡路里食物”?

答:坊间流傅的断食法非常多,168断食法就是限时断食(time-restricted feeding)的一种,限定每天饮食循环的时间,而所谓168断食就是只在8小时内进食,然后再空腹16小时。

事实上,要多久不吃东西才算断食,时间上并无客观标准,各种断食法都有它的忠实支持者,而有关其理念和效果的描绘,不少都早已把科学放在一边,透过断食让自己总热量出现供不应求,身体用光血糖并开始消耗脂肪,时间久了体重变轻是理所当然的事。

这也是为何支持者在禁食期间会只能喝一些低热量或无热量的饮品,如无糖咖啡、茶等,尽量压低热量的摄取。此外,蒟篛、寒天等也都是热量很低的食材,建议可习惯多查看各种饮食的营养标示,以了解其中所含的热量。

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经常胃痛勿吃胃药了事 宜求医找出潜在问题

问:胃药可以天天吃吗?

答:很多人在胃部不适的时候都不会去看医生,一般上会习惯性的使用胃痛药来解决问题,市面上常见的非处方胃痛药大部分为制酸剂,其中包括三硅酸镁(magnesium trisilicate)和氢氧化铝(aluminum hydroxide),临床上可以缓解因胃食道逆流引起的部分症状。

不过,如果未经医生诊断,而自行反复用药,可能无法治疗所谓的胃病,更会掩盖潜在的严重疾病如胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、肝胆疾病甚至癌症等,而错过黄金治疗时间,延误病情。如你需反复服用胃药以缓解不适,建议尽快询问医护人员,进一步检查和了解你的病情、正在服用的胃药种类与正确的方法。

另一方面,经医生诊断并开了治疗方案,譬如,诊断为胃溃疡、十二指肠溃疡、胃食管反流病等疾病,而医生开了胃药如胃酸分泌抑制剂,建议每天按照医生指示用药。在这情况,胃酸分泌抑制剂主要用于减少胃酸分泌,从而减少胃肠道表面的灼伤,让溃疡能尽快修复,因此建议依照医嘱,每天定时服用以完成疗程,再经复诊后,才决定是否可以停药。

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陈朝颖/挨过戒烟首4周 4大好处接踵而来

问:我的父亲今年70岁,每天都要抽一包烟,就算因为生病而住院,他也会想办法躲开医生到医院外面去抽烟,我想请教药剂师,有没有什么办法让我父亲戒烟呢?

答:在谈这个之前,我们需要知道,戒烟的挑战在于解决心理层面和物理层面的问题。物理层面的问题,是因为尼古丁能使到我们的身体释放让人感到愉悦的物质,久而久之就产生了依赖性,一不抽烟就浑身不对劲。其实,这个依赖性是可以靠时间和一些药物去克服的。

至于因戒烟而带来的副作用,其实也并没有想像中那么严重,比较常出现的是精神无法集中的情况,但这情况最严重时也只是维持在戒烟后的首4周而已。

戒烟常以失败告终的主要原因出自于心理层面的问题。其实戒烟就像戒掉一个习惯一样。比如,如果要一个爱喝咖啡的人戒掉咖啡,迟睡的人变早睡,其实并不是不可行吧?但就是困难,因为内心还是不愿意改变。

再加上,生活里存在各种暗示,总是让烟民们打破戒律回到原点,例如刚睡醒时的感觉、上厕所时的空闲、饭后一支烟、工作时的小休时间、驾车或工作犯困时、朋友聚会等。所以,戒烟疗程开始前的心理建设绝对是个关键。




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