问：我的妈妈今年65岁，医生说她需要注射地诺单抗（denosumab），每半年注射1次，因母亲完全忘记而错过预约，请问会造成什么影响吗？如果过了两个月才去注射，可以吗？

答：在回答这个问题之前，我们需要先简单了解一下地诺单抗到底是什么，和如何发挥效果。地诺单抗是一种蛋白质，会干扰体内其他蛋白质的作用，然后抑制骨质的流失，提高骨质密度，进而降低骨折的风险，所以多数用在有骨质疏松症的人身上。

其中，停经后的妇女比较容易患上骨质疏松症。为什么呢？因为骨骼是活组织，随时在更新，而雌激素有助于维持骨骼健康，所以停经后，雌激素会减少，逐渐造成骨骼变薄或脆弱，最终导致骨质疏松。许多骨质疏松的妇女并无症状，但是仍有骨折的风险，特别是发生在脊椎、髋骨与手腕的骨折。如果是用于治疗因停经而造成的骨质疏松症，那多数的情况下，地诺单抗须每6个月注射1次，直到医生说停为止。

问：破壁灵芝孢子是一种药材还是药方？这种药有什么作用？

答：所谓中药，是指在中医基础理论指导下的用药。药材，是单味药，在用各种单味药组成的治疗某一证或者某一病的药材组合，就叫药方。破壁灵芝孢子粉，虽和灵芝有直接关系，但既不在中药药典，也非临床常用药，因此，非药材，更非药方，是属于保健品。

破壁灵芝孢子粉在谷歌里资料一应俱全，若有不解，不妨询问临近药剂行、药剂师或者营养师可以给你更好的建议。而灵芝作为中药或者中国人的“保健品”则由来已久，由于生在潮湿腐朽的树木，且深林里寻找困难，因此古人以其生长特性，认为灵芝能轻身辟秽，补养心气而奉为上品。

只是在物资充盈的年代，灵芝这类药也逐渐少用。科学研究显示，灵芝有些成分无法通过水煮而完全释放，因此更别说被人体吸收了，尔后才有“破壁”释放有效成分的方式，只是已不是中医理论指导下的灵芝，而中医界目前对它的研究资料良莠不齐，因此无法给你建议。

问：想请问氯化钾（potassium chloride）药物有何作用和副作用？

答：氯化钾除了常见于一些合成保健品里，也有药品级的口服和静脉注射剂型。它主要的功能是治疗低钾血症，也就是体内钾过低的一种情况。正常人体内钾介于3.5至5.0mmol。因为一些疾病或药物导致体内的钾过低的时候，就会出现肌肉无力、心率不整、血糖失控等问题。

氯化钾就是补充身体所需的钾，不过民众千万不可自行服用氯化钾，因为若钾过高，是会带来危害甚至死亡。因此，病患必须遵循医生或药剂师所吩咐的剂量服用，并定期检查调整剂量，方为安全。

问：虽然官方证实接种了COVID-19疫苗还是可以吃榴梿，但是很多人依然因为怕热气而不吃榴梿，深怕副作用更大，请问这个说法是正确的吗？

答：答：2021年6月底，一名男子打疫苗后死亡，就有人在社交媒体上载照片及贴文，声称死者是接种疫苗后吃榴梿毙命，但是卫生部已发文澄清，无医学证据证实在接种COVID-19疫苗后不能食用榴梿，医学书籍也没有相关记载。另外，当事人尸体经剖验后已证实是死于心脏病，与接种疫苗后食用榴梿无关。

榴梿性热，体质偏热（如口干、长痘、便秘）的人要少吃，一般人也要适量食用，避免上火，且应避免和酒等属性偏热的食物同吃。此外，榴梿也属于高热量及滋补的水果。

统计显示，在注射疫苗后可能产生的不良反应（非绝对、仅少数有较激烈反应）如发烧、酸痛、疲倦等，尤其是发炎反应会令注射者感到短期的不适。注射后每人反应不一，更有人没有症状及不适。

在相关谣言满天飞时，亦有不少的民众以身试法，却无死亡事件。在此，呼吁大家必须理性且科学看待事件，切莫成为假新闻的受害者。

问：关于汤药，大人连闻着都觉得很苦，更不用说小孩死活不肯喝，想请教中医师能不能在汤药里加糖再给小孩喝？这样做，对药效有没有影响呢？

答：在中医观点看来，糖其实也是一味药，许多中成药蜜丸更是以蜜糖为辅料，汉代《金匮要略》里一张着名的药方“小建中汤”里就用了饴糖（即麦芽糖）来治疗虚症的胃痛。
可以作为中医药用的主要有白砂糖、冰糖、麦芽糖、赤砂糖和蜜糖。一般认为冰糖最为滋补，有补中益气、和胃润肺、止咳化痰的功效，因此在服用补药或滋补药膏上都以使用冰糖配合白砂糖为佳，如炖燕窝、银耳雪梨羹、川贝枇杷露等，适量服用不容易化湿生痰。

麦芽糖和赤砂糖则属甘温，麦芽糖有温中补虚，治疗虚证胃痛的作用，而赤砂糖则有和血化瘀之效，可以用在妇女恶露不下、月经不调、女子血虚、虚寒痛经等疾病上。蜂蜜则有补中缓急、润燥、解毒的功效，一般可用于脾胃虚弱、肺燥干咳、肠燥便秘等。蜂蜜经常被当作为矫正中药苦味、臭味的辅料，在蜜丸、膏剂中还能有防腐作用。

问：我的饮食极为清淡，经常运动，但为何胆固醇仍然偏高呢？

答：先来谈谈清淡，坊间普遍认为清淡较健康，一般是指“少油、少盐、少糖”，但过于清淡的饮食往往是一个迷思，对于食欲较低的长辈来说，因食欲下降使得摄食量过低反而容易造成营养不足，所以吃得营养比吃得清淡更重要。

另外，很多人对胆固醇也一直存有迷思，认为胆固醇不利于健康，事实上，胆固醇是合成荷尔蒙、制造细胞膜的必须原料，在维持生理机能上扮演着重要角色，并不像大家所说的有百害而无一利。

人体的胆固醇主要有两大来源，约有七成是由肝脏生成，其余则是从食物摄取，要调节血液胆固醇的浓度，控制饮食中的胆固醇摄取自然是一个直接的手段。然而，因为每个人代谢胆固醇的速度不一样，如果有家族病史、胆固醇代谢异常或是心血管相关风险因子（肥胖、糖尿病、高血脂症等）的民众，饮食上就建议要减少胆固醇及饱和脂肪含量高的食物，如动物的皮或内脏、蟹黄、奶油等，避免体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）比例升高，增加引发心血管疾病的风险，也要适量摄取一些膳食纤维帮助胆固醇的排出，油品可以选择不饱和脂肪酸含量较多的芥花油及葵花油等。

问：我是一名60岁的妇女，对药物严重敏感，只知其中一种是阿司匹灵（aspirin），造成眼睛肿突以及皮肤瘙痒，其他未详。我也曾经因误吃了某种中药及食物导致呼吸困难，紧急送医。请问有什么方法可改善我当前的状况？

答：很遗憾的，目前并没有任何有效的改善方法，毕竟这和普通的皮肤敏感不一样，属于比较危险的情况。或许会有人建议你摄取一些抗氧化的保健品以提高免疫力，不过还不比准备一支肾上腺素注射笔安全有效，在过敏性反应出现，可及时治理，注射后会很快见效，过敏症状会很快减退，所以必须随身携带以备不时之需。

肾上腺素是人体内自然产生的物质。过敏紧急治疗中的注射位置首选大腿外侧，因为能令药物尽快见效，过敏症状很快会减退。肾上腺素会提高血压，改善因过敏性休克而头晕、晕倒或失去知觉的情况，同时放松气管肌肉，减少喉咙肿胀，改善患者呼吸。在使用肾上腺素注射笔之前，我们建议你先和你的主治医生商量。

问：我本身患有躁郁症，想问若长期服用丙戊酸钠（sodium valproate）药物会伤肝吗？

答：丙戊酸钠的确有“伤肝”的顾虑， 但一般上只要跟着分量使用和做定期检查，都会很安全。丙戊酸钠所导致的肝损坏是在服用后3至6个月的时间发生，所以这段时间医生都会要求病患回诊检查，如果怀疑剂量不够或过多，就会要求药剂师进行治疗药物监测（TDM）来检测体内的丙戊酸钠浓度，以确保药物既有疗效，也不会超出安全水平。

所以只要你有定期检查，你可放心长期服用丙戊酸钠。

问：我是甲状腺患者，想问问左旋甲状腺素钠（levothyroxine sodium）适不适合给甲状腺低下的患者服用，长期吃会否有副作用？

答：甲状腺疾病是常见的内分泌疾病，尤以女性较常见，适当的治疗可以改善患者的生活质量与健康。甲状腺主要的功能为代谢的调理者。甲状腺激素产生不足就会引发甲状腺功能减退症（hypothyroidism），过多则会引发甲状腺功能亢进 （hyperthyroidism）。

左旋甲状腺素钠用于替代身体缺乏的甲状腺激素，它的用量取决于人体内缺乏的程度，因此服用期间至少每3个月都必须做一次血检，确保用量恰当。

服用过多的左旋甲状腺素钠会导致一些症状包括心悸、失眠、多汗、体重减轻等。尤其是老年人对于甲状腺激素较敏感，因此更要通过定期的血检调整药物的剂量。此药物属于长期服用药物，尤其是进行了去除甲状腺的手术或治疗。

当甲状腺激素水平下降时，代谢就会变得缓慢而导致一些症状包括肌肉疼痛、疲惫、体重增加、怕冷、便秘及皮肤干燥。如果服用了左旋甲状腺素钠数周症状依然无法获得改善，那么一定要咨询主治医生的意见。