问：我的母亲今年82岁，去年曾发生一次小中风，并有心房颤动（AF）的心脏问题。最近经医生诊断，发现双眼都有白内障，已影响行走，并建议尽快安排手术治疗。

Q1. 母亲有高血压病史，请问在这种情况下进行白内障手术会有什么风险或需要特别注意的地方吗？
Q2. 如果暂时不进行手术，可能会有什么后果？ 是否有其他方式可以改善视力或延缓白内障的恶化？
Q3. 我们想寻求第二意见，但不确定该咨询哪一科别的医生比较合适，是否仍由眼科评估？ 还是应考虑内科或其他科别共同评估？

医生解答：

感谢你的提问，这是一个十分实际而重要的医疗决定，尤其是在高龄、有多种慢性病史的长者身上。

风险主要来自于几个方面。白内障手术虽是小型手术，但在有房颤和高血压的患者中，术中血压波动、心律不整或血栓风险增加。若有使用抗凝药（如warfarin、apixaban、rivaroxaban、dabigatran、edoxaban等），手术前后需要谨慎评估抗凝管理。建议术前由心脏或老人医学科医生评估心脏风险与抗凝药的调整。

问：我在2017年11月曾接受心电图测验，并在测验的24小时后发现有心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的问题，之后每天必须先吃一粒凝血酶抑制剂，并从今年1月1日起，每天也要吃一粒单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate），请问我还需要吃凝血酶抑制剂吗？

我从2018年8月开始每天在家骑室内脚车3次，每次介于30至40分钟，我没有感到气喘，而且这台室内脚车可以让我躺着也能保持运动，因此不会感到疲累，可是如果换成在户外骑脚车，只是15分钟到20分钟就会感到疲累及气喘，为何会这样呢？

去年11月几乎每天当我要吃饭时，我就会有呼吸困难的问题，不过现在好多了。我现年68岁，有时会觉得自己的心脏已经退化了，但我认为没必要动手术，能顺其自然就好。

按照我的情况，我是否需要进一步咨询心脏科医生呢？或者可以选择哪一些药物呢？