问药

陈文恬 / 糖尿病足溃疡 中西医联手减截肢风险

问:我已经患有糖尿病超过20年,目前正接受胰岛素注射治疗。大约半年前,我的脚经常感到麻木和发冷,当时我尝试以热敷方式来缓解症状,没想到不小心烫伤,结果形成一个难以愈合的伤口。虽然我已经到医院接受伤口处理,但伤口却逐渐扩大、肿胀,导致我几乎无法行走,也穿不上正常的鞋子。我非常担心最终会面临截肢的命运。请问中医对此有什么较好的治疗方法吗?

答:你半年前脚经常感觉麻木发冷,很可能是已经患有“糖尿病性神经病变”,这属于糖尿病常见的一种并发症,多达50%的糖尿病患者可出现这种并发症。这是由于长期的高血糖所引起的神经损伤,最常见于神经末梢,如腿、脚、手指的神经,患者可出现麻木、疼痛、发冷、灼热、无力、蚁行感、对温度变化感知能力减弱等症状。

由于神经受损,皮肤对温度变化感知能力减弱,糖尿病性神经病变患者不慎烫伤的事故十分常见。若不幸造成较大的溃疡,久病不愈,加上糖尿病患者足部神经、血管基础不好,则很容易演变为糖尿病足溃疡(Diabetic Foot Ulcer,DFU)。

血液血管

科技助力动静脉阻塞治疗 减肺栓塞或截肢风险

医句话:

医学科技的进步为血管疾病治疗带来重大突破。过去,深层静脉栓塞(DVT)多依赖溶栓剂或开放式手术,但效果有限。如今,新型医疗仪器的应用使治疗更高效。针对周边动脉阻塞疾病(PAOD),多种先进筛检方法也让患者受益,实现早诊断与精准治疗。

“深层静脉栓塞(Deep Vein Thrombosis,DVT)是一种常见于静脉的血管疾病,最常出现位置是人体下肢,其次是上肢、腹部及胸部,至于常规治疗(conventional treatment)是采用皮下注射及口服溶栓剂,但对于一些急性病例,或者是进行其他手术,以及有内出血问题的患者,甚至对溶栓剂无反应或过敏的患者,就必须采取其他治疗方式如介入手术等。

第一种是导管导向溶栓疗法(catheter directed thrombolysis),具体做法是通过导管导向溶栓疗法涉及通过导管直接将溶解血栓的药物传送到血栓中,这可以帮助分解血栓并恢复血流。

rtPA溶栓急救DVT

疾病疗法

不痛不痒未必无关痛痒 糖友小腿变色脱毛 或血管神经病变

医识力现场讲座:你问医生答
现场问题摘录

讲题:中风、心脏病、洗肾、失明、截肢……——痛不欲生的糖尿病并发症
日期:2024年11月9日(周六)
主讲人:足与足踝矫形外科顾问蔡毓彬医生、肾脏内科顾问邱勇为医生
主持:营养师刘怀友


1. 足部有小小粒的鸡眼,要怎么处理,可以剪掉吗?
答:
长鸡眼最重要是先找出原因。足底的鸡眼一般由不寻常的压力引起,站立或走路姿势不正确,身体向一侧倾斜有可能给足部施加更多的压力。有者的跖骨(metatarsal bones)长得比较长,会使到足部的某一部分受压,而容易长鸡眼。若怀疑自己有跖骨异常的问题,可能需要透过X光摄影进行检查。

市面上有各种鸡眼胶布和药水,但里面含有的药物成分会促使皮肤受伤,不鼓励使用,尤其是糖尿病患,皮肤的伤口更难愈合,也更容易引发细菌感染,带来棘手的问题。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。