服用避孕药可导致乳癌?略增!终身患癌风险反降12%

女性不采取避孕措施的最主要原因是害怕其所带来的副作用。实际上,大众仍对口服避孕药存有许多的迷思和误解,其中包括认为吃避孕药会造成体重增加、头痛、皮肤变化、乳房胀痛、影响性欲、影响母乳分泌、影响未来的生育能力、诱发中风及癌症等。事实上是否真的如此?让我们一同看看妇产专科医生的解答。

“根据古特马赫研究机构(Guttmacher Institute)的调查,在发展中国家,超过八分之一的已婚女性希望避免怀孕,但却不采取任何避孕措施,其原因包括:

1. 26%担心采取避孕措施所带来的副作用或健康风险
2. 24%认为性行为不频繁
3. 20%选择在母乳喂养期采泌乳停经法(lactational amenorrhea)
4. 5%无法获得任何避孕的方式。

此外,造成女性不采取避孕措施的其他原因还包括伴侣的反对及缺乏正确的避孕知识。

其中,女性不采取避孕措施的最主要原因是害怕其所带来的副作用。实际上,大众仍对口服避孕药存有许多的迷思和误解,其中包括认为吃避孕药会造成体重增加、头痛、皮肤变化、乳房胀痛、影响性欲、影响母乳分泌、影响未来的生育能力、导致严重疾病如心血管疾病、中风、癌症等。然而,事实并非如此,以下将为大家一一讲解。

保护女性生育能力 防止意外怀孕

迷思1:避孕药会造成头痛?

实际上,有大量的研究表明,使用复合型口服避孕药(combined oral contraceptive pill)可能会使10%的女性出现新发作的头痛,这较常见于服药第一周以及35岁以上者。但在服药3至6个月后,头痛的症状便会随着时间的过去而获得缓解并消失。

迷思2:避孕药会影响性欲?

已有大量研究将正在服药的女性和没有服药的女性做比较,发现两者在性欲的影响和性功能的障碍上并无差异。因此服药的女性如果抱怨自己的性欲被影响,那可能只是一种联想(association)而非因果(causative)关系。

迷思3:避孕药可导致皮肤发生变化?

如果女性所服用的避孕药是单纯黄体素制剂(progestin-only),它确实会导致皮肤发生变化,也可恶化痤疮(俗称青春痘)。若服用的是雌激素与黄体素的复合型口服避孕药,它实际上则会协助改善痤疮,使皮肤变得更好,此改善情况通常在服药6个月后才会看见。

迷思4:避孕药可导致乳房胀痛?

乳房胀痛实际上更常见于使用避孕贴的女性身上,而非复合型口服避孕药。女性一般在服用复合型口服避孕药超过18个月后,乳房胀痛的症状便会随着时间的过去而消失。

迷思5:避孕药会影响母乳分泌?

根据科蓝(Cochrane)的系统性文献回顾,各项试验并没有发现足够的证据表明口服避孕药会降低母乳的质量或数量。但基于血液高凝状态和血栓形成的风险,世界卫生组织(WHO)不建议女性在产后的前6周服用复合型口服避孕药。

迷思6:避孕药可导致体重增加?

《考科蓝》曾分析全球49项试验,证实荷尔蒙避孕法(hormonal contraceptives,其中包括避孕药)不会导致体重增加,除了一种含有长效醋酸甲羟孕酮(DMPA)的避孕注射针会在3年内导致体重平均增加3.4%。因此,体重增加的事实可能是女性恰好在服药期间没有好好照顾饮食、缺乏运动所致。

迷思7:避孕药可导致心血管疾病及中风?

心肌梗塞和中风的主要风险因素众所皆知,即三高、肥胖、抽烟、年龄增长。任何一名医疗保健人员都会严格根据世界卫生组织(WHO)的《使用避孕药具的医学资格标准指南》来评估一名女性所有的风险因素,并相应的配出适合该名女性服用的避孕药。

迷思8:服用避孕药可导致女性罹患乳癌?

这对女性来说是一个非常大的问题,尤其乳癌是我国女性的第一大癌症。我们首先需要认清一个事实,乳癌最重要和最大的风险因素是年龄,无论你是否服用避孕药。如果女性未满35岁,她罹患乳癌的风险非常低,但随着年龄的增长,这个风险也随着上升,这也就是为什么我国建议任何满40岁的女性都必须做乳房X光检查以预防乳癌。

1996年,乳癌荷尔蒙成因研究小组(Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer)回顾了25个国家地区的54项试验,研究对比5万3000名患乳癌的女性以及10万名未患乳癌的女性,结果发现:没错,避孕药确实会略增女性罹患乳癌的风险。

但是,我们必须更谨慎的看待这个研究结果。该研究是针对不同的年龄群(20岁以上、25岁以上、30岁以上、35岁以上、40岁以上、45岁以上)的女性来进行研究的。比方说,该研究针对20岁以上、服用避孕药达5年以上的女性,进行了10年的随访,发现在这群女性中,每1万人中有0.5个乳癌病例是因为服用避孕药而导致的。而那些在45岁以上、服用避孕药达5年的女性,他们在每1万人中有30个乳癌病例是因为服用避孕药而导致的。因此,实际上,这些略增的风险是非常微小的。

况且,试验也已证明,如果一名女性在停药5年后,她罹患乳癌的风险将变回和其他女性一样。此外,如果是由避孕药导致的乳癌,这些癌症一般都在极早期就被诊断,且癌症的侵略性低,也不会造成额外的癌症死亡率。

迷思9:服用避孕药可提高女性罹患所有癌症的风险?

实际上,相较于那些从未使用过避孕药的女性,曾服用避孕药的女性罹患所有癌症的终身风险相对少12%。

根据一项在2017年刊登于《美国妇产科学期刊》(American Journal of Obstetrics and Gynecology))的研究报告指出,长期使用口服避孕药的女性(研究对象达4万6000名),其罹患大肠癌的风险下降了19%,罹患子宫内膜癌的风险下降了34%,罹病卵巢癌的风险下降了33%,罹患血液系统恶性肿瘤的风险下降了26%,且这些被降低的风险的效应可维持至少30年。

迷思10:避孕药会影响女性未来的生育能力?

《生育与绝育国际期刊》(Fertility & Sterility)曾刊登一项试验,该试验曾研究女性在使用各种避孕措施(包括口服避孕药、宫内节育器、避孕注射针、紧急避孕方式)后恢复怀孕的受孕率。该研究证实,在停止服用口服避孕药的一年后,女性的受孕率达80%至90%,这与从未使用避孕药的女性的受孕率相同。同时,其他的避孕措施实际上也都是可逆性的避孕措施,它们实际上都不会增加女性不孕的几率。

我想大胆提出,采取避孕措施实际上是在保护女性的生育能力,因为避孕可以防止意外怀孕。而我们知道意外怀孕中总有一些堕胎、流产或子宫外孕的事发生,而这些事才实际上会影响女性未来的生育能力。因此,透过预防意外怀孕,女性得以保护其生育能力。

从今天起,让我们赋予女性的权能,确保每一次的怀孕,每一个分娩都是安全的。”

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张明和医生(John Teo Beng Ho)
妇产专科顾问

 

口服避孕药2问:抑制排卵减激素刺激 拉低妇癌风险

问1:口服避孕药为何可以降低女性罹患卵巢癌或子宫内膜癌的风险?
答:大家都知道口服避孕药是通过抑制排卵来达到避孕的目的。现有一些医学研究指,女性在其生命周期中进行反复排卵的动作,实际上会增加罹患癌症的风险,尤其是卵巢癌和子宫癌。因为每当排卵时,雌激素量会升高,而这可稍稍提高女性患癌的风险。这个机转其实也反映在现实生活中,一个曾生育多次的女性,她罹患卵巢癌和子宫癌的几率比一个从未生育过的女性来得低。因为每当女性怀孕时便不会排卵,而那些从未怀孕的女性则会持续的排卵。

问2:口服避孕药是否有时间期限?
答:没有,除非你想怀孕。一名健康女性是可以使用口服避孕药的,只要你需要避孕,你要服用多久都可以。

**温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

 

文章来源:
医识力.笔录:曾咏邰.2020.09.02
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