陈文恬 / 糖尿病足溃疡中西医联手减截肢风险

林芷桑 Lim Chee Suan - 19 April 2025

问：我已经患有糖尿病超过20年，目前正接受胰岛素注射治疗。大约半年前，我的脚经常感到麻木和发冷，当时我尝试以热敷方式来缓解症状，没想到不小心烫伤，结果形成一个难以愈合的伤口。虽然我已经到医院接受伤口处理，但伤口却逐渐扩大、肿胀，导致我几乎无法行走，也穿不上正常的鞋子。我非常担心最终会面临截肢的命运。请问中医对此有什么较好的治疗方法吗？

答：你半年前脚经常感觉麻木发冷，很可能是已经患有“糖尿病性神经病变”，这属于糖尿病常见的一种并发症，多达50%的糖尿病患者可出现这种并发症。这是由于长期的高血糖所引起的神经损伤，最常见于神经末梢，如腿、脚、手指的神经，患者可出现麻木、疼痛、发冷、灼热、无力、蚁行感、对温度变化感知能力减弱等症状。

由于神经受损，皮肤对温度变化感知能力减弱，糖尿病性神经病变患者不慎烫伤的事故十分常见。若不幸造成较大的溃疡，久病不愈，加上糖尿病患者足部神经、血管基础不好，则很容易演变为糖尿病足溃疡（Diabetic Foot Ulcer，DFU）。

DFU在糖尿病患者中发生率高达25%，有数据显示，DFU患者每年死亡率高达14.4%，截肢后5年死亡率高达40%，而反复慢性的感染也会使截肢及截肢术后死亡的风险增加。
中医将此病归纳为“脱疽”范畴，根据溃疡的局部颜色晦暗或鲜红或苍白、分泌物多少、溃疡面干枯或平塌、肿痛痒脓、肢体感觉等等症状，来分辨气血、寒热、虚实，再给予中药、针刺、外敷、艾灸等治疗方法。

DFU临床可分为气虚血瘀、血虚寒凝、湿毒热盛、气血两虚等证型，分别选用补阳还五汤、当归四逆汤、五味消毒饮、四妙勇安汤、八珍汤等主方。药理研究表明三七、金银花、黄芪、地黄等活性成分具有对DFU消炎、修复、促进血管生成的作用。

临床结果显示中西医结合治疗对比起单纯西医治疗的患者，溃疡愈合时间更短，截肢几率也较低。建议你咨询专业中医师，及早治疗。