“一位30多岁的女性患者，在几年前怀孕的过程中发现有糖尿病，血糖都超标。患者在产后持续接受治疗，但是因为生活忙碌，血糖控制并不理想。” 双和医院整形外科主任张舜程医生指出，“最近两年，患者发现脚上的小伤口愈合速度比较慢。有一天，患者的右脚发红、浮肿，连鞋子都穿不下，而且有畏寒发烧，而被送到急诊室。”
检查发现，患者的右脚是严重的蜂窝性组织炎，伤口已有化脓的状况。病患在入院接受抗生素治疗后，蜂窝组织炎渐渐改善，但是足部的伤口大概有2公分大且相当深。当时有医生告诉她说，若伤口继续恶化，可能会需要截肢，让患者非常震惊、难过。
幸好在经过伤口照护团队的积极治疗，包括彻底清创、控制感染、控制血糖、并辅以使用糖尿病足伤口新式乳膏后，伤口渐渐好转，并达到完全愈合。张舜程医生说，经历这段辛苦的过程，患者深切体认到控制血糖的重要性，愿意积极与医生配合，也持续在门诊追踪治疗。
医句话：
糖尿病神经病变的“罪魁祸首”就是众所熟知的糖尿病。所以我们可以这么说，一旦招惹了糖尿病，又没有悉心照料及医治，那你极有可能会患上糖尿病神经病变。然而，糖尿病神经病变患者要把血糖控制到位，改变饮食习惯和生活方式，病情是可以得到改善的；糖尿病患则必须严格把关血糖，如此才能预防它的发生。
“糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）的发生，是缘于神经被高浓度的血糖破坏，进而演变为功能退化。其实几乎所有糖尿病的并发症，都是由糖尿病神经病变所引起的。
简单来说，如果一个糖尿病患的血糖失控而升高，高血糖就会破坏髓鞘（myelin sheath），对细胞的生长造成阻碍，那么神经元（neurons）之间的传导会延迟或完全停止。
神经遭受破坏下，患者的四肢如腿部、脚趾，特别容易受伤；同时，也会造成消化系统、心脏血管、泌尿系统、性功能与视觉的问题。
问：我已经患糖尿病30年了，对于医生给予的指示，我有遵守85%，可是近来行走需要用上拐杖，脚背红肿出现发痒。
如果抓破脚背会流出一种液体，同时双手背皮肤出现发痒，有一层层手皮的怪现象，附上我的皮肤照片，希望获得医生给予解答。
医生解答：
你可能患了糖尿病足（diabetic foot），冒昧问一问，你是否有请教皮肤科医生？
糖尿病足部病变，肇因于长期血糖控制不佳，所引起之下肢病变，患者往往会伴随着糖尿病神经病变（diabetic neuropathy）、周边动脉血管疾病（peripheral arterial disease）与足部变形，这些病变会造成足部感觉、运动、循环功能与结构上的异常。
这些病变使得糖尿病患的足部，较一般人更容易产生伤口与感染的现象，若伤口持续恶化，进而演变成溃疡与坏死，严重者甚至必须截肢。
医句话：
目前大马的糖尿病患居亚洲之冠，并在世界排行榜居亚。在医生洗伤口护理的临床上，糖尿病人就占了90%左右。根据网上资料，全球每30秒就有一名糖尿病人面对截肢的命运，而去到截肢地步的其中一个原因，就是由于足部出现伤口时没有获得好好护理。
“很多人有了伤口除了不当一回事，就是找不到懂得护理伤口的专业人员。
老实说，大马并没有太多对伤口有专业知识的护理人员。尽管近年政府已在各州大型医院开设了伤口护理的部门，但还是供不应求。很多病患只能循私人途径求助。
有了伤口就必需经常清洗。洗伤口并不容易，而且并非两三次就能完成。尤其慢性伤口，至少要花几周甚至几个月来护理。目前市面也有提供护士上门洗伤口的服务，据悉收费也不菲，每次至少150至200令吉或以上。
无论是由家人载送到诊所洗伤口或请人上门服务，长期来说，时间和经济对家属都是一个沉重的负担。所谓预防胜于治疗，因此有必要对各种伤口的防治法有所认识，以让自己或家属免于伤口之苦。
医句话：
在我国的医疗体系中，每一个医疗服务人员都是如此的忙碌，以致我们经常忘了应该检查糖尿病患的足部。研究指出，及早发现足部畸形并提供治疗可将足部溃疡的发生率降低44%至85%。
检查糖尿病患的足部是我国每一位医疗服务提供者共有的责任，而在检查病人的足部时，医生必须提供360度全面且彻底的检查，不能只是远观，而必须认真、仔细、有耐心的“欣赏”病人足部的每一处，就像女性早上起来细细观察镜中的自己模样一样。
