问：医生，我的母亲今年45岁。在今年2月发现在甲状腺的部分出现了一粒肿瘤。根据母亲口述，是不会疼痛的，在4月份的时候，医生说肿瘤已经有3公分大了。

想请问医生，如果肿瘤不切除的话，会不会有问题呢？如果切除的话，会不会哪些后遗症呢？谢谢医生指点。

医生解答：

你好，一般上，甲状腺肿大可能为以下原因：

1.非毒性甲状腺肿（nontoxic goiter），又称为单纯性甲状腺肿（simple goiter）：常为地方性分布，与饮食习惯有关联，一般不伴随甲状腺功能亢进或减退的表现。

2.毒性甲状腺肿（toxic goiter）：具有甲状腺功能亢进症状的甲状腺组织增生。

问：医生，我的皮肤问题已经很多年了，在小腿部分会有一粒粒的红疹，而且会发痒，我曾吃了好几种药也不会好，也不知道是什么来的，倘若去抓了就会有黑印。敬谢医生指点。

医生解答：
下肢发痒性丘疹（itchy papules）有很多鉴别诊断，在进行诊断之前必须对其进行彻底检查，一些罕见的原因只能通过活组织检查（biopsy）来诊断。

下肢发痒丘疹的常见原因包括昆虫叮咬反应、湿疹和感染，其他罕见的原因包括良性或恶性肿瘤。

对于昆虫咬伤反应，它往往非常痒，并且大部分时间分布在暴露区域。除了某些昆虫，如疥疮（scabies），大部分时间都发现在手指和脚趾网状空间、肚脐和生殖器。

我们通常会在哪里被昆虫咬伤？海滩、花园、臭虫和宠物，我总是告诉我的病人，每个人对昆虫叮咬的免疫反应都不同，即使是一对睡在同一张床上的夫妇也会对臭虫产生不同的反应，一个人可能几乎没有痒，而配偶可以有严重、延长的昆虫咬伤反应。

问：医生，我今年22岁，去年4个月没有来月经，在11月时进行了超音波，医生说是卵巢多卵泡，过后吃了半年避孕药，月经有来，现在没有再吃避孕药，月经就没来了，到底为何会这样呢？谢谢医生指点。

医生解答：

你有可能是有多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）。多囊卵巢症不是病症，它只是综合很多症状，最常见的症状是卵巢内有很多卵泡（由阴道扫描可见），经期会迟到，与男性荷尔蒙过高造成多体毛、暗疮，甚至有时会有细细的胡须。

从最新的定义来说，只要你有以上的3个症状中的两个症状，你就是有多囊卵巢症了。

其他症状如不孕、流产风险高、患糖尿病几率也高，LH荷尔蒙也会高过FSH荷尔蒙，患上子宫内膜癌风险也提高。

如果一个正常的女性经期每28天来一次经，那她排卵日就会在第14天，也就是说从月经第一天算起，第14天卵子就成熟与排卵了；如果排卵后卵子没受精，那14天后子宫内膜就会脱落，经期就开始来了。

问：医生，请问长期食用治疗胃食道逆流的药物，如雷尼替丁（ranitidine）、奥美拉唑（omeprazole）及消化性溃疡药esomeprazole会有什么副作用吗？

最近我早上起床后感觉很累也很喘，但是慢跑时又没有问题。在平时偶尔两边肋骨会感到疼痛，请问是什么原因呢？与长期服用上述药物有关吗？谢谢医生。

医生解答：

你在问题中所提及的药物， 除了雷尼替丁（ranitidine）是组胺阻滞剂之外，其他的都是质子泵抑制剂。

最近这几年，有一些报道关于长期服用质子泵抑制剂的问题，最常见的报道是长期服用质子泵抑制剂可造成骨质疏松症、肠炎、肺炎、维生素B12不足及大肠梭菌等，不过这些报道都没有任何强有力的证据证明。

这些报道都是引述质子泵抑制剂可能与一些并发症有关（association），可是却没有一个报道能够证实因果关系（causal relationship），目前所有的报道几乎都是依据观察性研究（observational study）来下定论，而观察性研究却是不能控制浑淆因素的研究。

问：你好，我有个药物上的问题想请教，今年2月中到现在，我的经血来不停，一两天突然量来很多，医生说这些是停经前会面对的症状。

照了超声波后发现里头有血块，医生开了阿莫西林（amoxicillin 250mg）给我，并说可以止血，可是我上网查看这不是抗生素吗？请问我应该服用吗？谢谢指点。

药剂师解答：

是的，阿莫西林是一种抗生素，也是常用的青霉素类广谱β-内醯胺类抗生素（β-lactam antibiotic），用来抑制细菌生长或杀死细菌的药物。

若不清楚该药物的适应症与当时病况的作用，建议你先询问该主治医生以了解进一步的详情。

问：医生，我今年34岁，未婚。最近总觉得手脚关节疼（包括小腿、手肘、手脚指关节及膝盖）。我做了血液检验、尿酸和风湿因子都正常。这种情况大约持续了一个月左右，时而疼时而不疼，疼的程度不会很严重。我本身每天有服用半颗20毫克胆固醇药（因为家族遗传的缘故），服了5年。所以医生建议我隔天半颗，可是我尝试了一个月，情况还是一样。

请问我该做怎么样的检查？这是什么病症的征兆吗？谢谢医生。

医生解答：

你好，在你的来信提到你的手脚关节疼痛，关节疼痛牵涉范围非常广泛，而且种类繁多及病因各异，普遍的临床症状均可表现关节疼痛（arthralgia）。

以下是常见的几个原因：

问：医生，我儿子今年18岁，大约5年前他的拇指甲出现了一条黑线，到如今没有任何变化，身体状况都很好。

我上网查询资料后，发现这类情况都指向是皮肤癌症，请问这是皮肤癌吗？我们该怎办呢？谢谢医生指点。

医生解答：

什么是“黑甲症”？
简单来说，只要指甲片上出现黑色素都统称为“黑甲症”，有时黑色的部分可蔓延整块指甲片，也可能只有边缘一小部分变黑，也有可能从指甲片内缘向指甲片外缘形成一条黑色的直线，人称“指甲黑色纵纹症或纵向黑甲症”（longitudinal melanonychia）。黑甲症可同时出现在10个手指甲和10个脚趾甲，有时只有一或数只指甲受影响。指甲片上的黑片有时深黑，有时棕黑，有时灰黑，有时也可呈紫黑色。

黑甲症的形成原因：
追究黑甲症的原因，大约可归纳为以下7个：

问：博士，你好。我的母亲今年45岁，最近这3个月，她的手脚每天早上都会出现红疹，有时则会全身出现红疹，但有时却只是手脚一部分，或者有时又没事，若严重起来会很痒。

之前她曾咨询医生，医生说是对黄色素敏感，戒了所有与黄色素有关的食物，配合医生给的药物，吃了两个月还是没有好转。

请问她到底是敏感还是疹？该怎么医治呢？同时我也附上照片，谢谢你。

博士解答：

问：医生，我今年67岁，流口水已有2个多月了，最早是在吃午饭后，大概是下午2点多，现在是吃了早餐后，直到晚上12点多会停，或者是专注与人交谈时会停一阵子，我曾去诊所检查，医生给治胃酸药，情况没改善，又去政府医院，医生说这是正常，没病，也有去看中医，也没改善。

后来去见脑科医生，医生看了之后，叫我去看耳鼻喉及头颈外科，但看了他之后也没说什么，只是给治胃酸药，药名是泮托拉唑（pantoprazole），每天吃一粒。

今年4月期间开始吃这药物，也没见效，口水是从舌头底下中间流出，假如不吐掉，会造成喉咙很涩，声音沙哑，尤其是吃到酸的，会大量流口水。我有药物敏感，不敢乱用药，因此希望获得医生解答。

医生解答：

问：医生，我是罗女士，今年62岁，是一名腰椎骨癌患者。我患病已五六年了，因我吃抗癌药，双腿股骨已坏死，所以2015年3月右脚已换上铁盘；2015年12月，左脚也换上铁盘，现在右脚右边的背椎第四及第五节的背椎已没有软骨，而且第四和第五节已塌在一起。

我站太久或走多了右脚大腿及腰椎右边会很痛，需要休息15到20分钟，才能继续站或走。也进行磁力共振造影（MRI），医生说颈椎第四节有一点偏移。

我想问，我这种情况可不可以做骨椎水泥呢？谢谢你。

医生解答：

由于我不知道你是第几期的癌症病患、肿瘤是否已切除，所以无法给予太多的建议。一般而言，如果是第四期的癌症病患，就不适合进行大型手术。

从你的描述看来，确实有坐骨神经线受压的现象，但不知道是否是癌症所导致，或是骨骼老化所致。如果是骨癌转移而导致第四和第五节脊椎崩塌，那么骨椎水泥会比较适合你，再加上神经减压手术，可助舒缓受到压迫的坐骨神经线。