问：医生，我想请问关于妇科的问题。

我第一次怀孕是在30岁，在第六周我才发现，那时胚胎已经有一点畸形（但不是圆形），却没有心跳，到了第12周它就开始萎缩，于是就拿掉。

第二次怀孕则是在33岁，我在第四周发现怀孕了，那时胚胎是呈美丽的圆形，可是离奇的是到了第六周却开始萎缩，在这之前也是没有心跳，到了第12周才拿掉。

补充一下，我和我另一半都没有抽烟，只有偶尔喝些酒，作息正常。

Q1：请问为何胚胎会无缘无故萎缩呢？
Q2：请问为何在第二次明明看到已成型，却还是会没有心跳呢？
 

问：医生，从我青春期至今已差不多十多年，一直都饱受这个困扰，那就是眼睛周围特别是下眼皮那端，会有一颗一颗类似油粒的物体，有人说是脂肪粒，亦有人说是油泡。

Q1：请问这是不是因为荷尔蒙分泌旺盛所造成呢？
Q2：请问有什么治疗方式或药物可以去除呢？
Q3：请问该如何预防它复发呢？
谢谢医生抽空解答。

医生解答：

你好，从你的描述，你应该是得了“眼睑黄斑瘤”（xanthoma）。

眼睑黄斑瘤多发生在中年人及老年人，如果40岁以前就有这个病症，则要考虑有家族性血脂异常的可能性；在性别上，女生比男生的发生几率高，女生的发生率约1.1%，男生的发生率约0.3%。

黄斑瘤的产生是因为体内的巨噬细胞，吞进了大量的脂肪，并沉积在皮肤的浅真皮层所致，而这些脂肪大多数是胆固醇。

问：医生，我妈今天74岁，从去年开始她就饱受失眠的困扰，至今已有8个月了。期间她曾吃了好几种镇静及补脑的药物，但我却发现她的病情没有改善，不仅如此，好像还有很多副作用，因此在最近2个月，她开始吃米氮平（mirtazapine）以及唑吡坦（zolpidem）。

在开始的第一及第二天，她确实可以在吃药后一觉到天亮，但从第三天起，每天却只能睡3小时而已，过后就再也睡不了，目前已改用更大剂量的药物，包括30mg的抗忧郁药及10mg的安眠药，倘若没有服用安眠药，仅服用抗忧郁药，她是无法入睡的，唯有用上2种药物才可以睡上3至4小时。

以下是我的疑问：
Q1：请问所谓的补脑药物是不是安眠药呢？
Q2：请问现在她所服用的剂量是否会过重呢？
Q3：请问我妈必须吃上两种药物才可以入睡3至4小时是否合理呢？
Q4：请问这样的情况可咨询哪一科医生呢？

谢谢医生抽空解答。

医生解答：

首先要说明，失眠对于长者而言是很常见的问题，你所提及的米氮平是一种治疗忧郁症的药物，至于另一种唑吡坦则是安眠药，如果要调整药物剂量，应先咨询医生。

问：医生，我今年50岁，女性，在今年2月确诊患上甲亢，从开始服用卡比马唑（carbimazole），早晚各3粒，为期1个月，到目前每天2粒。T3及T4也从很高降到正常水平内，手抖、心跳过速、暴瘦的症状都没有了，只是TSH从来没升过，一直都是0.008。

因为要用公司提供的免费医药福利，同时看公司医生及自费的专科医生。公司医生看到TSH这么低，一直加药，让我每天早晚各吃4粒。

现在问题来了，我到底该听专科医生所说的每天吃2粒，还是早晚各4粒呢？谢谢医生。

医生解答：
在解答之前，容许我先解释一下你所提及的几个医学名词，游离三碘甲腺原氨酸（fT3，free triiodothyronine，简称T3），游离四碘甲腺原氨酸（fT4，free thyroxine T4，简称T4），以及促甲状腺激素（Thyroid-Stimulating Hormone，简称TSH）。

以下是我的浅释解答，希望能解决你的烦恼。

问：医生，这些年来我饱受飞蚊症的困扰，闭眼时会有虚影，感觉不自在。请问我该怎么办呢？谢谢医生。

医生解答：

首先我必须说明，飞蚊症是一个普遍的症状，任何人到了一定的年龄都会有飞蚊症，就像每个人都会有白发般，从你的来信中所形容，突然发现晚上闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，其实也是飞蚊症的一种，这是因为当我们闭上眼睛时，退化的玻璃体会随着瞳孔自然变小而移动，进而触碰到视网膜，形成你所说的症状。

必须注意的是7%的视网膜会因为玻璃体退化而被拉破，形成恶性的飞蚊症，因此我会建议你尽早去进行检查。

只要你可以定期检查眼睛，同时检查结果一切正常，那你所提及的症状也会慢慢减少。

问：请问吴医生，我今年39岁，想要咨询关于甲状腺素不足导致记忆减退的问题，之前我曾拜读你提及的失智症解释（刊登于今年4月28日的《问医》）。由于我公公生前与你所提及的症状非常接近，包括失智症及甲状腺机能低下症（hypothyroidism），因此我常想如何可以降低日后自己患病的几率，谢谢医生。

医生解答：

失智症的患病风险会随着年龄增加，但并非所有乐龄人士都会患上失智症，要预防失智症需要多管齐下，这包括了透过饮食、心理健康与运动。

一般上建议每日保持健康与均衡的饮食，三餐宜低脂和高纤维、多吃蔬果及切勿过量饮酒。

尽量多进行心智活动，比如阅读、绘画及听音乐等，这可帮助维持大脑活跃，同时也需要定期运动以促进身心灵健康，也能降低患上高血压和心血管疾病的风险，毕竟这两者都是导致失智症的高危因素。

当然，建议可多参与社交活动，多交朋友，保持生活充实。

问：医生，我的父亲今年51岁，他上厕所次数频密，这样的情况已将近4至5年了，他上厕所小号频密，次数大约1小时3至4次。请问这是什么问题？应该如何改善呢？谢谢医生。

医生解答：

你好，从你的来信所形容，令尊可能患了“良性前列腺增生症（BPH）”或俗称的前列腺肥大。

随年龄增长，前列腺对于男性荷尔蒙的感受性愈来愈高，导致出现组织增生腺体肥厚的现象。当前列腺变大的同时，可能会出现以下几种常见的症状：

1.刺激性症状
例如频尿、急尿及夜尿，这是由于前列腺肥大刺激到膀胱所引起的。

2.阻塞性症状
例如尿流变细、解尿困难、解不干净、解尿断断续续等，这是因为肥大阻塞尿道所引起的。

前列腺肥大通常会随着年纪增长而明显。40至50岁时，只有将近20%的男性会有前列腺肥大的问题，而50至60岁则提高至50%，80岁以上则超过90%。

问：医生，我今年63岁，女性，患有骨质疏松症及类风湿关节炎，我向来在槟城中央医院看诊，医生有开维生素D、钙片、一种一周只吃一粒的补骨药丸、类固醇及一些风湿药，因为我曾经发生心房颤动，因此钙片、补骨药丸和类固醇现已停服，最近的骨骼检查报告显示我的骨质流失更严重了，因此医生建议我打一种骨质注射液，每6个月打1次，我现在已经开始打第一针。

想请问医生，这种针是要长期或短期打呢？这种针的中文名是什么，它对骨骼有什么帮助？有副作用吗？谢谢医生的指示。

医生解答：

骨质疏松症是一种会使骨骼变得脆弱易碎而容易发生骨折的疾病，骨质疏松症（osteoporosis）英文的表面字意为“多孔的骨骼” （porous bone），贴切地描述了罹患此病的人骨架所呈现的情况。

问：什么是Kypho-IORT？

答：Kypho-IORT手术是一种在椎体后凸成形术（kyphoplasty）中进行术中放疗（intraoperative radiotherapy）的新微创手术，用以治疗脊椎转移癌，除了可以有效控制疼痛，医学研究也已证明，Kypho-IORT可以降低脊椎转移癌的复发率，并提高患者的生活品质。

椎体后凸成形术，或称气球撑开术，是一种脊椎微创手术，原用以治疗压缩性骨折，其目标旨在阻止脊椎骨折引起的疼痛，稳定骨骼，并恢复椎骨高度。

而术中放疗则可精准定位脊椎转移癌以施行单次的高剂量放疗，其优点在于照射次数显著比体外放疗来得少，一般传统体外放疗需做多次，术中放疗仅做1次。

问：医生，我的母亲（符妈妈）今年64岁，在四五年之前被诊断有坐骨神经疼痛的问题。当时，医生建议说因为年龄的问题，最好还是不要动手术，因此就开了比较轻微的止痛药给母亲，可是母亲认为多吃止痛药不好。

我们同时也咨询中医，中医诊断了同样的问题，开了中药给母亲（中药为药丸类）。中医说是类似松筋（muscle relaxation）的药物，但是并不是根治的方法。服用了之后，疼痛有减轻，不过母亲还是认为药物掺有止痛药成分，所以尽量少吃，除非万不得已才服用。

近年，母亲疼痛的情况变得严重，也影响到睡眠及行动。她投诉晚上睡觉的时候，感觉到犹如火烧一般的疼痛，而且痛及腰部。医生说是神经问题，请问这是真的吗？

医生解答：

你所形容的症状属于神经受到压迫和脊髓病的症状，通常需要详细的体验，检查双脚的活动能力、力度、反射和知觉感知。如果各种能力都不理想，就需要进行磁力共振造影（MRI）检查，以确定是哪一处的坐骨神经线受到压迫，再对症下药。