问：请问，俗称“月亮脸”的库欣症候群（Cushing Syndrome）是由什么药用成分或原因导致？患者会有什么样的病症呢？

药剂师解答：

库欣症候群又称皮质醇增多症（hypercortisolism）或柯兴症候群，导致库欣症候群原因可分4大类：

1.长期大量使用糖皮质激素
这在临床上较为常见，如因病情所需，患者长期大量或过量使用糖皮质激素治疗某些疾病、或是在消费者不知情的情况下，长期服用非法含有类固醇药物的产品所导致。

由于是外源性、药源性激素或类库欣症候群造成症状，患者一般在医生逐步停药或调整后可逐渐复原，必须注意的是，长期大量使用糖皮质激素将抑制垂体分泌而造成肾上腺皮质萎缩，骤然停药，可导致一系列皮质醇功能不足的表现，如虚弱、疲劳、食欲减退、体重减轻、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等，更甚者可引发生命危险。

2.下丘脑－垂体功能紊乱导致ACTH分泌过多，即双侧肾上腺皮质增生，又称库欣病。

3.肿瘤分泌过多皮质醇，或是肿瘤造成肾上腺制造分泌过多的皮质醇产物。

4.良性或恶性肾上腺肿瘤。

问：医生，最近我常饱受胃气困扰，特别是在早午晚用餐后更是感觉那股气涌出来，可是我每天排便正常，也不像是消化不良，那我该怎么消除太多的胃气呢？谢谢医生。

医生解答：

胃气胀是常见的消化系统症状，当胃里有太多的气体时，那股气就会涌出来形成嗳气，这气体可能是进食时吃进去的，即边吃饭边讲话吞下去的空气；或食物进入消化道后被细菌酵解产生的气体，这都是正常的生理现象。

然而，胃气胀也有可能是消化道病变所引起。常见造成胃气胀的消化道病变包括胃炎或胃溃疡、胃酸逆流、胃癌和胆石症。通常一般大众都以为胃病变或胆结石必定会伴有腹部疼痛，然而这并不是必然的，只有通过胃镜检查，我们才能确定是否有胃病变，至于胆石症，一般上只要进行腹部超声波检查，胆石都会无所遁形。

问：医生，这个问题是我替我爸爸询问的。
想请问医生，关于滑车切割手术，我爸爸想知道做了手术后会有后遗症吗？因为我爸爸是个每天都需要推摩哆和搬重物的人。他今年已经64岁了。谢谢。

医生解答：

你好，关于你提及的滑车切割手术，这项手术主要是把滑车通道进口切开以防止肿胀的腱鞘受摩擦并卡在通道里。

要说明，此手术非常简单，只在日间手术及局部麻醉下进行就可以，而手术过程大概是15分钟，当然它必须在细心的情况下进行，以减低风险。

这类手术的成功率非常的高，而且复发率也非常低，因此无须过于担心会有后遗症，至于你提及父亲已64岁，每天须推摩哆或搬重物，我的建议是在手术后好好休养即可。

问：医生，请问一名现年8岁女童错过在幼儿期进行小肠气（右下体凸出）手术，如果现在打算要做，会有危险吗？最迟要在几岁前做手术？术后需要多长时间恢复？术后要休息多久才可进行剧烈运动？谢谢医生。

医生解答：

所有针对孩童的“腹股沟疝”（俗称“小肠气”、“疝气”）状况都可以采用简单的“疝切开手术”进行修复，以避免后期并发肠梗阻或肠绞窄等问题。

由于8岁年龄孩童的囊已形成完好，因此手术修复才能有效解决。手术可选择开腹手术或腹腔镜手术（仅开小孔洞），后者创伤小、疼痛感低且恢复快。

一般在手术当天或隔天即可出院，且能立刻行走，并能在术后5天内完全康复，手术后6周内忌拿重物或进行重负荷的运动。

针对15岁或以上的成年患者，手术则需使用合成网进行修复，以降低复发风险。婴儿期的疝有自行愈合的可能，因此父母们无需太担心，但需持续观察其发展。而随着年龄的增长，自行愈合的几率也就减低，8岁的孩童，已经没有自行愈合的可能。

问：医生，我姓黄，今年44岁，男性。我想问问关于自律神经失调的问题。

我这4年里面对了这些症状，如肩膀紧绷、头晕、眼睛很累、精神不集中、神情呆滞、人提不起劲、无缘无故紧张焦虑、情绪低落、睡眠质量不是很好及偶尔失眠。

之前我曾去验血，也进行电脑断层扫描（CT scan）或X光等检查，但是报告显示没有问题，之后医生有开维生素B给我，但症状却一直没有改善。

请问这些是不是自律神经失调的现象？那自律神经失调要去咨询什么专科呢？该如何确诊是自律神经失调？透过医生检查判断，还是验血或仪器检验呢？谢谢医生。

问：博士，你好，最近又是马来西亚榴梿飘香的时刻，有个埋藏在心中的疑惑想请教你。

有人说猫山王或其他名种榴梿有注射太多农药，因此在吃的时候会感觉舌头发麻，不鼓励多吃，最好还是吃所谓的甘榜榴梿，因为比较“纯正”，没有农药，也有人说黄澄澄的猫山王其实是泡黄色素造成。

对于这些种种与榴梿有关的疑问，每次一到榴梿季节时就会想到这些不懂是真还是假的资讯，因此恳请博士可以为我解开谜底。

博士解答：

在种植猫山王或其他名种榴梿时，适当和合法的使用农药是存在的事实，但据了解一般会在尚未产果及采收至少一个多月之前使用，为了符合出口的农药检验规范，民众购买到的名种榴梿，通常都有经过适当的停药期后才采收。

问：医生，我今年40岁，在今年2月时发现自己不举。但我没有尿频，没有抽烟和喝酒。我朋友叫我试玛卡（maca），请问玛卡会对身体有害吗？还是请问医生有什么建议?

医生解答：

这确实是一个非常有趣的问题。我自己也很想知道它是否有效。玛卡是安第斯山脉的一种十字花科植物，在秘鲁被安第斯人种植和使用已有1300年至2000年的历史，一般上用于进食或药物，从20世纪90年代末开始，它已发展成为中国的一种重要草药，并在那里广泛种植，而且据报道，从它所提取的成分可以改善性功能。

根据一篇发表于2010年的报告，当中有4项随机对照试验，其中两项试验表明玛卡对更年期女性及成年男性的性功能障碍及性欲有积极作用，另外两项试验则没有显示任何效果，因此报告结论“玛卡可改善性功能的有效证据不足”。

不过要强调的是，从这次的研究中，不管是试验对象抑或相关研究方法等都非常有限，因此无法得出确切结论，更严谨及更多的研究有其必要。

总的来说，截至今日仍没有强而有力证据可说明玛卡对性功能尤其是勃起障碍等有效。

问：医生，两个多星期前，我突然发现左半边脸麻痺，不能控制眼睛和嘴巴开关。照了电脑断层扫描（CT scan），排除中风或脑问题，医生诊断是贝尔氏麻痺症（Bell's palsy），开了10天的类固醇（prednisolone）给我（6天50mg，4天30mg），10天后情况没有改善，看了另一位医生，脸部被注射维生素B群等的营养针，另开了一星期的草药配方，至今情况依旧，半边脸还是不受控制。

请问过有什么治疗可以改善情况？针炙、脸部按摩等有效吗？此病有无后遗症？谢谢。

医生解答：

问：医生，我的侄女今年16岁，常常有胃胀气的问题，人很不舒服，请问有何方法解决？谢谢医生告知。

医生解答：

胃胀气是非常普遍的症状，很可惜的是症状并不能很准确的诊断出病人的病情，因为胃胀气可以是胃病的症状，它也可以是胆囊结石或胰脏疾病的症状，胃病当然可以是胃发炎或溃疡、十二指肠炎或溃疡、胃酸倒流与胃癌。

胰脏疾病包括胰脏癌，急性或慢性胰脏炎等与胆囊结石或发炎都会引起上腹疼痛或涨风。而要分辨这些不同的诊断可通过内窥镜检查与超声波扫描来做个初步的检测。

多数的患者会在接受初步检查后就可以诊断出病因，当然有少数病患需要做进一步检查，这一般上是进行电脑断层扫描，这尤其适合诊断胰脏的问题，一些病患被发现患上胰脏疾病时也需要更深入的检查，而内窥镜超声波是最适合的选择。

内窥镜超声波可以很详细的检查胰脏的疾病，也可同时抽取胰脏疾病的样本。虽然胆囊的问题可以经过超声波或电脑断层扫描来确诊，但一些胆囊的问题也只有经过内窥镜超声波才能诊断出病因。

问：你好，请问西布曲明（sibutramine）的用途是什么？若服用过多会有什么后果？

药剂师解答：

西布曲明是一种中枢神经抑制药物，最早美国食品及药物管理局（FDA）批准为口服抑食剂，随后被应用于肥胖症的治疗。西布曲明在马来西亚早期注册为帮助患有糖尿病、高血压和血脂异常等因素的肥胖患者控制饮食，以达到减重的辅助疗法。

自2002年开始，欧洲药品监管部门进行的临床研究发现西布曲明可能会增加部分患者心脑血管事件（如脑中风和心肌梗塞等）的风险，而引发严重的不良后果，接着在2010年9月，新英格兰医学杂志（The New England Journal of Medicine）发表了一篇SCOUT（Sibutramine Cardiovascular Outcome Trial）研究，针对16个国家的过重或肥胖病人进行的随机分配，发现使用西布曲明药物之后，虽然达到体重减轻及持续减轻的功效，但却增加16%发生心肌梗塞及脑中风的风险。