医句话：

医生一般都会使用氯吡格雷作为中风患者的预后药物，但现在英国的一项研究指出，CYP2C19*2基因的变异者在使用这药物后并没有达到预期的效果，因此，我们有需要了解自己的基因，以根据个体的基因变异来制定药物治疗方案，即以最大程度地提高治疗效果，并降低不良反应的发生率，这也强调个体化医疗的重要性。

“中风通常分为两种主要类型，即缺血性中风和出血性中风。缺血性中风（ischemic stroke）占约中风病例的80%至85%。缺血性中风是由于血管阻塞导致脑部血液供应不足而发生的。最常见的血管阻塞形式是脑动脉血栓形成或栓塞，通常与动脉粥样硬化有关。

出血性中风（hemorrhagic stroke）则占约中风病例的15%至20%。出血性中风是由于血管破裂导致脑内出血而发生的。最常见的出血形式是脑出血（intracerebral hemorrhage）和蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage），通常与高血压或血管畸形等有关。

问：爸爸在今年初脑干阻塞引发脑中风，至今已半年了，这段期间除了追踪，非常努力的复健、运动、中医针炙，但再检查脑波断层，那旧伤还在。西医说其他旁边的血管都保持得还不错，但目前爸爸还是头晕，脸部半侧一样有酸麻的情况，右侧的手、脚也有酸麻的问题，我想知道，靠针炙可以消除旧伤吗？阻塞性的血管会有机会通吗？是不是通了之后，爸爸酸麻的情况就会完全改善了？

答：脑干梗塞本来就是重病，预后不良。只要生活能自理，已是万幸。剩下的，除了努力康复训练外，就只能放平心态，接受事实。尽管这话说得有点不负责任，那也是没办法的事。

虽说生活自理已经很好，但依旧要保持积极良好的心态，毕竟对抗中风后遗症，是需要时间和方法的。

因为随着年龄增长，无可避免的行动力下降、平衡感消失、胃口减退等都可能导致后期的昏扑或者肌肉萎缩，这些都会对病人或照护者形成二次打击。

脑干部位的损伤，一般难以痊愈，由于没有图片参考，建议直接咨询主治医生。

中风后的神经损伤一样难愈，所以躯干麻痺或者脸部发麻，有好转的可能，但极耗时间，因此还是建议保持积极锻炼，争取能好一些是一些。

医句话：

虽说获奖只是锦上添花，却是肯定努力付出，正如国际巨星丹斯里杨紫琼凭藉《瞬息全宇宙》荣获奥斯卡最佳女主角奖，她的成就是获得业界及观众的一致认可，所以奖项从另一角度来看，更像一股推动力，鞭策得奖者必须更努力做到更好。而苏丹阿都阿兹沙医院中风急诊中心（RESQ）连续3年获得表扬奖项，意味着医护人员的努力是有目共睹的。

医句话：

1963年8月28日，美国黑人民权运动领袖马丁路德金发表著名演讲《我有一个梦想》（I have a dream）；2014年当哈米顿医生出席土耳其伊斯坦堡一场医学论坛时，当场见识取栓（thrombectomy）与溶栓（thrombolysis）在治疗中风上的重要性后，那一刻他也有了一个梦想，那就是一定要把这两项技术带回来大马以及成立一所中风急诊中心，让更多大马的中风患者获得更好的治疗。

医句话：
轻度认知障碍（MCI）的症状比正常衰老更为明显，可是又不足以被诊断为阿兹海默症或其他类型的失智症，但全球医学统计显示，每年有大约10%至15%的MCI患者会发展为失智症，因此，医生需以神经影像学技术检测病患的大脑结构或代谢的变化，以帮助诊断和评估MCI。

“轻度认知障碍（Mild Cognitive Impairment，MCI）是指一种较轻，与正常衰老相比更为严重的认知功能下降状态。根据一项研究，65岁以上的人口中，约有15%至20%的人患有轻度认知障碍。

记忆力减退仍能自理
MCI的主要表现是轻微的记忆、语言、注意力、空间感、控制情绪等认知功能下降，但这种下降并不足以影响日常生活和社交活动。MCI的患者可能会感到有些记忆力减退，但他们仍然能够进行独立生活和处理日常任务，如烹饪饭菜或购物。

MCI的症状包括：

问：想请问老人家适合服用warfarin这个药物吗？因为老人家本身有高血压和中风史，而且老人家本身心跳率不是很正常。

答：华法林（warfarin）是一种口服抗凝血的药物，透过抑制维生素K依赖性的凝血因子的形成，达到防止血块的形成或预防血块继续扩大的效果。

从你的问题来推论，我推测这位老人家是因为心跳不规律，导致心脏中血栓形成，血栓若随着血管流到脑部，就会导致脑中风。这也是为什么老人家需要服用口服抗凝血的药物，来预防血栓再次形成。当然医生和药剂师会评估老人家的风险和药物带来的益处，确定好处是大于坏处后，才会开始这个药物。当然这个药物也有风险，也就是增加流血的几率。

因此病患必须按时复诊，检查血液的国际标准凝血时间的比值（INR），来确保血液的浓稀度是在控制范围。我也建议家人陪同老人家向药剂师了解如何服用此药物，尤其需要控制高维生素的食物的服用。

病患和家人也需注意，严重的出血状况包括尿液出现血液或沉暗色的颜色、粪便出现黑色、在未受伤的情况下身体出现大片瘀青、咳嗽出血等，若有症状需马上求医。

医句话：

心房颤动（atrial fibrillation），亦称为房颤，它是最常见的其中一种心律失常的表现，如无及时干预，久而久之形成血栓引发中风，其中一种最具毁灭性的就是心脏栓塞性中风，60%的病患因此而终身残疾。

我们的心脏每分每秒都在跳动，平均一天可跳动10万下，若突然间它跳得很快或变得慢，跳动节奏不寻常，那么这极有可能就是心房颤动。

什么是心房颤动？心房颤动（atrial fibrillation），亦称为房颤，它是最常见的其中一种心律失常的表现，即是说心房机制功能退化导致心跳不规则，出现异常快速或缓慢的病况。而相关的病发率及死亡率亦有上升的趋势，更甚的是，这个病症竟是引致中风的风险因素之一。

根据网站Researchgate.net一篇于2016年发表，题为‘马来西亚心房颤动盛行率’的研究数据显示，在马来西亚，心房颤动的盛行率为0.54%，而在全球平均为1%。此外，根据《每日邮报》报导，在亚洲，年龄40岁以上的3260万人口中，约1.5%的人面对心房颤动的问题。

医句话：

根据早前大马统计局公布在2020年的全国死亡人数为16万6507人，而到了2021年飙升34.5%至22万4569人，主要死因前5名分别是COVID-19（19.8%）、冠心病（13.7%）、肺炎（11.1%）、中风或脑血管疾病（6.5%）及交通意外（1.9%），多年来中风皆列为我国5大死因之一，但其实只要掌握好对中风的认识，加上及时抢救，很多时候中风并非就是死神的召唤。

“只要谈及中风，很多人即闻‘风’色变，可是至今仍有很多人对中风缺乏足够认识，误以为中风就是‘爆血管’，殊不知爆血管只是中风一小部分，更多时候是脑血管阻塞。

其实中风的正确学名为脑卒中（stroke），即大脑因局部的血流障碍发生了急性局部功能丧失，它可分为缺血性中风（ischaemic stroke）以及出血性中风（haemorrhagic stroke），前者可视为大脑的血管阻塞，即血液及氧气无法输送到大脑细胞而出现缺血现象。

问：

我今年78岁，最近发现脚趾的尾指有些许麻痺，我担心是血液循环不良引发中风，因为之前我的一位亲友说，她在出现小中风之前也是脚趾麻痺。

目前我每天有吃一粒华法林（warfarin），也有定期去医院及诊所验血，请问我该怎办呢？

问：我今年45岁，想知道：

1. 如何预防中风？
2. 如果有中风检查配套可以做，那应该从什么年龄开始做才对？
3. 是不是只要有三高就要做？
4. 有什么维生素和补充剂可以帮助预防中风 ？

答：根据马来西亚统计局官网资料，2019年脑血管（中风）的死亡率排名第三，而且罹病率有年轻化的趋势。根据美国脑中风学会的研究，脑中风的危险因子可分为：

1.可纠正危险因子：
高血压、糖尿病、高血脂、房颤及其他心脏病、抽烟、不良饮食习惯、缺乏运动和肥胖、酗酒及滥用药物。