问：最近我的右上腹出现肿胀，也经常感觉很疲劳及恶心想呕吐，之后和另一半谈及此事，她说可能是肝脏出了问题。
于是我上网搜寻了一些资料，发现确实很大可能是肝脏发出无声求救了。
Q1：请问在日常生活中，我们该如何听懂肝脏求救的信号呢？
Q2：要如何检验肝脏问题呢？
Q3：最近生活压力包括疫情及经济是否也会造成肝脏受损呢？

医生解答：

右上腹肿胀、疲劳及恶心想呕吐可以是几个器官的症状，这包括肝脏、胆囊、胰脏或胃等。

肝脏的问题一般都不会有任何症状，除非是肝脏长了肿瘤或很严重的发炎，当然肝脏发炎通常都会有它的原因，而最普遍的原因是药物、保健品或一些中药等。

一些患者也可以是肝炎病毒如A、B或C型所引起，只要找出根源后对症下药，问题当然就可解决。

另一可能是胆囊结石与发炎，这也能造成你有症状，胆囊结石与胆管结石阻塞除了造成以上的症状，它也可以引起黄疸病及发烧等症状。

问：一年前，我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤，但一直没有变大，我是否需要进行手术切除？抑或是有其他办法治疗呢？

 

医生解答：

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡（simple liver cyst），而造成肝脏水瘤的原因不详，一个可能是先天性畸形的胆管细胞，未能连接至肝外导管，这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫（echinococcus）所造成，肝脏水瘤的病发率大约5%左右，而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的，在多数的患者，它都是属于偶然性的发现，也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响，它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现，假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡，而不是其他的肿瘤，那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

问：我现年56岁，过去每年我都有去做扫描，发现肝出现水泡，而且一次比一次更大及很多粒，最大的大概有16公分。

Q1：为何我的肝会长水泡呢？我该寻求哪一科医生的治疗？
Q2：虽然一直都没有感觉，但每次扫描发现水泡越来越大，还是就很担心，我该怎办呢？

问：我想询问关于我父亲的肝硬化解决方法。事情要追溯到2016年8月，当时我父亲87岁，经过超声波（ultrasound）与肺纤维化扫描（fibro scan）后诊断为肝硬化，他是不烟不酒及作息规律的长者，之后他一直服用诊所医生开的补肝药，与此同时，他也服用着胆固醇与血糖药物。

在我父亲服用补肝药物的某段时间，医生曾为他抽血检验，并在这几年间维持这样的监测方式，以确保我的父亲无恙。
如今我父亲已91岁了，医生于10月26日为我父亲抽血检验，以下为肝脏检验报告：


 

问：医生，我姓施，现年69岁，来自柔佛，早前我拜读了一则你在《医识力》解答读者疑问有关毛细血管扩张及血管发育不良（angiodysplasia），因此想针对此事寻求你的专业见解。

我在2009年检验中发现这问题，之后每5年我就在中央医院进行一次大肠内窥镜检验，但没有发现息肉或乙状结肠疤痕等。

Q1：我很想叫负责检验的医生把胆囊结石（gallbladder stones）拿掉，可以的吗？虽然我没有感觉疼痛。
Q2：医生说毛细血管扩张不是癌症，它只不过是神经线在肠里不正常而已，是吗？
Q3：请问大肠内窥镜（colonoscopy）和胶囊内窥镜（capsule endoscopy）有什么差别呢？需要禁食吗？
Q4：我的平均红血球体积（MCV）和平均红血球血红素量（MCH）常常很低，但我不是地中海贫血症，要如何要求医生为我检查是不是小肠也流血呢？是否可用胶囊内窥镜来协助诊断呢？谢谢。

问：我今年67岁，女性，过往的验血报告显示我的肝指数都在正常水平之内，可是去年的身体检查报告，在扫描时发现我的肝有一颗大约6.7公分的实体囊肿。

先说明，我有精神病史，长期都在服用医生处方的3种药（早晚服食），药物服用了大概13年，请问会有可能在长期服用药物的情况下，因药物而影响我的肝脏呢？

随后也有去进行超声波检查肝胆系统（hepatobiliary system），附上相关的报告，希望获得医生解答。

医生解答：

你在来信中提到你的验血报告多年以来一直都很正常，这只能说明你的肝脏功能没问题，验血报告并不能确诊你的肝脏是否有长肿瘤或水瘤，而你的超声波扫描报告显示你的肝脏有几颗水泡，而最大的是6.3公分，这其实挺大，不过水泡一般都是单纯性肝囊肿（simple liver cyst）。

问：我是一名78岁女性，因为胃部问题看了三十多年医生却还没好，最近两三个月胃部特别痛，摸下去感觉硬和肿，人有时也发烧。

几年前我曾照过两次胃镜，第一次医生是说胃脱皮，第二次照发现胃有小洞，我会因为胃痛到喘不过气，也失眠，甚至吐过3次血。

我想问在回诊时，是否可以要求医生替我照X光，这是否有效？

另外我本身也患有骨质疏松症，二十多年前曾跌倒导致腰骨移位，医生说无法治，这3个月来我日渐消瘦，体重从33公斤下降至30公斤，大腿摸起来只剩下皮而已，每天晚上也失眠。

请问医生我该怎么办？还有每次到医院都会抽血，我这个年纪还适合每年抽血吗？

问：医生，你好，本人在一年多频密出现恶心、想呕、没胃口，甚至会有晕眩、睡觉时出现胃酸逆流及火烧心感觉。

在验了血后证实没有螺旋菌，请问是否还需再验一次？抑或验一次就准确了？如果有吃胃酸西药，是否可以不必用吹气检验螺旋菌呢？

自从开始出现以上症状后，我在饮食上已经很注意了，但还是会经常出现以上症状，我该如何是好呢？谢谢医生指点。
 

问：医生，我有胃炎及胃酸倒流，目前必须长期服用泮托拉唑（pantoprazole），可是情况时好时坏，甚至会有胃痛及胃灼热的情况。

两年前我曾照过胃镜，也按照医生所开的药服用，但情况也不见好转。

Q1：请问我该怎么办呢？
Q2：有哪些药可以治疗我长期的胃炎和胃酸倒流呢？

谢谢医生，感恩不已。

问：医生，我同事每天一早一定要喝一杯咖啡，我们甚至笑他是中了“咖啡毒”，最近我们发现他少喝咖啡了，有时连续3天都没有喝咖啡，我们就去问他，原来他前阵子感觉胃酸倒流，妈妈告诉他喝咖啡会“伤胃”，之后有人对他说喝咖啡加奶就可以没事，但他很抗拒牛奶味，因此无奈只好少喝咖啡了，只是每次喝的时候就会有阴影，担心又再胃痛。

Q1：请问医生，喝咖啡真的会伤胃吗？甚至造成胃酸倒流吗？
Q2：加牛奶就可以减少“伤胃”的几率吗？

谢谢医生指点。

医生解答：

谢谢你的来信，你所提及的问题很普遍也很贴切。

首先我们必须了解你同事的症状是否真的是胃酸倒流，一般患上胃酸倒流的病患的症状是上腹疼痛及灼热，或者是嘴巴及喉咙有酸味，一些患者则会腹胀或反胃，一些更会咳嗽不止，当然以上这些症状因人而异，而且有时并不能很准确的诊断病人的病情，一些特定的症状与尝试药物法（PPI test）却能帮助医生判断病人是否需要进一步的检查。