问：想请问老人家适合服用warfarin这个药物吗？因为老人家本身有高血压和中风史，而且老人家本身心跳率不是很正常。

答：华法林（warfarin）是一种口服抗凝血的药物，透过抑制维生素K依赖性的凝血因子的形成，达到防止血块的形成或预防血块继续扩大的效果。

从你的问题来推论，我推测这位老人家是因为心跳不规律，导致心脏中血栓形成，血栓若随着血管流到脑部，就会导致脑中风。这也是为什么老人家需要服用口服抗凝血的药物，来预防血栓再次形成。当然医生和药剂师会评估老人家的风险和药物带来的益处，确定好处是大于坏处后，才会开始这个药物。当然这个药物也有风险，也就是增加流血的几率。

因此病患必须按时复诊，检查血液的国际标准凝血时间的比值（INR），来确保血液的浓稀度是在控制范围。我也建议家人陪同老人家向药剂师了解如何服用此药物，尤其需要控制高维生素的食物的服用。

病患和家人也需注意，严重的出血状况包括尿液出现血液或沉暗色的颜色、粪便出现黑色、在未受伤的情况下身体出现大片瘀青、咳嗽出血等，若有症状需马上求医。

问：目前肺癌第IIIb期，患有糖尿病，已接受过化疗及放疗，目前接受免疫治疗，考虑在免疫治疗结束之后，转为中医治疗，有什么需要注意和疗效如何呢？

答：中医古典医书《内经》认为“正气存内，邪不可干”。

因为肺癌患者接受治疗后常因本身免疫不足，容易引起许多的外邪侵犯；所以中医针对肺癌后期患者的治疗是以“扶正袪邪”为主要的原则。

借由“扶正”与“袪邪”的中药方如健脾益气、滋阴养血、养阴生津、温补脾肾、活血化瘀等中医治法，可提升病患的精神体力及食欲等，同时也提高病患本身的免疫力，以及减轻化疗之副作用，帮助患者顺利完成整个疗程，从而提高患者之存活率与生活品质。

在临床上看到很多末期癌症病患，明明已经体质虚冷，元气不足，还一昧服用清热解毒中药，误以为癌细胞是纯粹因为体内毒素太多造成，却不知癌症因素很多，而清热解毒中药大多性质寒冷，过度服用反而削弱身体正气，更无力对抗癌细胞。

另外，针刺也可以缓解许多症状，包含疼痛、失眠、骨骼肌肉酸痛、内脏功能调整等，尤其以止痛方面更为显着。

问：听说中药或多或少﹐和西药一样﹐都会有副作用，或是所谓的“毒性”﹐所以不论是再好的药﹐吃久了就会失效，这说法成立吗？想请问有哪味药﹐是没有毒性﹐可以久吃的呢？

答：这里不作西药与中药的差别分析，只谈中药即可。

开堂坐诊至今，虽然不到10个年头，不过开的药量不算少，就是从没让病人久服中药的。中医治病讲究“法度”，哪里是度？“中病即止”也。只要药达病所，接除病痛足矣，或停药，或换方，鲜有久服的。

而中药的“毒性”，如附子、马兜铃这类自带毒性的中药，其余的“毒”也可理解为辩证不当误用中药的反作用，或者药物偏性太过对身体产生的影响。附子这类中药的毒，也恰好是治疗病体的关键，善用之，其效可靠。因此药物偏性，就像刀子，就看掌刀的怎么用。

理解了以上小常识，就可以知道中医辩证里，本来就没有“最好的药”，只有适合与不适合。再好的药，不对症也枉然，轻则病情加重；重则直取人命。

问：请问有什么方法可以克服因长期服用类固醇，所带来体重居高不下的副作用？

答：长期服用类固醇确实会导致体重增加，因为类固醇也会增进食欲。首先，食物的选择是个重要的环节。建议和饮食治疗师洽谈，从自己的生活习惯和个人饮食选择，找出一个更健康的选择，比如说若三餐都是以高碳食物为主食，体重管理就会较挑战。

另外，研究显示饮食控管虽重要，运动更不可缺少。运动其实不仅帮助减肥，更能调节新陈代谢与帮助胰岛素更好的运作。除了体重增加，长期服用类固醇也会导致血糖指数上升。

长期服用类固醇也会导致骨质疏松问题。因此，饮食上不仅要注重体重，也要注意骨骼的健康。因此，建议摄取优质蛋白质和钙质丰富的食物比如说牛奶和乳酪。烹饪时可以添加更多的膳食纤维增加饱足感，减少精致食物比如面包蛋糕这些碳水炸弹。

长期或大量服用类固醇可导致体内的水分的盐分滞留引发水肿问题。因此，药剂师建议服用类固醇期间应避免高钠食物，比如说加工食品、腌制品、火锅汤底、酱料等，帮助管理体重问题。

问：我上网看到很多瘦身产品包括有代餐、瘦身胶囊等，想问一下这些方法都可以“躺着瘦”，完全不需要做运动的吗？

答： 针对市面上一些专为减肥而设计的低卡代餐，是指一些可代替正餐又极低热量的饮食，一般人一餐约需摄取500到800大卡，而代餐则低于200大卡，所以适当使用能够帮助有减肥需求的人控制热量。另外，除了一般市售的低卡代餐，还有一类称为热量限制食品的代餐，虽然同样具有低卡的概念，但这种热量限制食品另有特别的营养限制，欧盟就规定这类食品每餐的热量必需为200至400大卡之间，且能够提供每天所需的维生素和矿物质至少30%以上。

就各种代餐低卡路里的特性来说，刚开始吃代餐确实能有减肥的效果，但很快的就会碰上“平原效应”，即是所谓的体重停滞期。因为长期摄取低于人体所需的热量，会使代谢率逐渐下降，身体的热量消耗也相对变少，到了后来即便日常的热量摄取一样少，也无法得到进一步的减肥效果。这个时候，就必须靠运动提升代谢率来突破平原效应。

问：西药对人体好吗？如果和中医或其他疗法比较，哪个疗效会比较显著？

答：有些人会认为，西药疗效快，但又觉得它的副作用多，比较伤身；有些人又认为中药主要调理，药效虽然比较慢，但因为它是天然的，没有副作用。中药和西药的优势其实回归于疾病上，两者都是用于治疗疾病，并没有优劣之分，不应该偏执。不过，无论是中西药，哪个吃多了，用错了，都会影响身体健康。

西药常常被民众视为都是化学物质合成的，而且因为西药说明书详细的副作用，把它们标记成为吃了会造成身体危害。西药经过了许多不同阶段的实验，包括临床试验，短期与长期应用作为安全性和有效性的依据，因此可从说明书里了解到药物吸收和分解的时间，常见和罕见的副作用，以及安全剂量等，作为医护人员可以参考的资料，从这可以调整剂量。只要了解药理作用机制，基本上医护人员可以很明确的解释药物的作用，与已知的不良反应。所以，药物对人体好吗？只要对症下药，并在注册医生或药剂师的指导下用药，对人体或疾病康复都是好的。

问：抗组胺剂是不是类固醇？后者是否对人体不好？

答：抗组胺剂并不是类固醇。抗组胺剂（anti histamine）和类固醇（corticosteroid）两者都可透过抑制组胺的释放，减少敏感的症状。相对抗组胺剂，类固醇拥有较强的抑制组胺效果，也拥有消炎的效果。所以一般在治疗轻微敏感的时候，我们都会先试用抗组胺剂，而类固醇则是通常使用在较严重的案例。

类固醇是一种人工合成的荷尔蒙，它和我们人体肾上腺皮质所分泌的荷尔蒙类似，具有相同功能。所以类固醇对人体的正常运作扮演着很重要的角色。在一些疾病，正确使用类固醇可有效控制疾病。滥用或过量使用类固醇则对人体有极大副作用，如体重增加，增加患上高血糖、高血压及骨质疏松症的几率，也可导致抵抗力降低。

总结来说，类固醇并不是不好，只有在滥用或过量使用类固醇，坏处将超越类固醇所带来的疗效。因此，我不建议民众在未咨询药剂师和医生的情况下，自行使用类固醇。

问：吃中药来调经，是否会造成肥胖？

答：如果长期月经不顺、不太规则，加上体重一直不断增加，建议先到妇产科作详细的检查，可能是罹患多囊性卵巢症候群（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）。多囊性卵巢症候群是由于内分泌失调所引起的，系列症状有慢性不排卵、雄激素过多及卵巢结构异常。

精气血的盈亏与女性荷尔蒙分泌有密切的关系，女性荷尔蒙失调表示其肝、脾、肾出了问题，渐而引起月经不调、肥胖、不孕、皮肤松弛或是更年期等症状。

月经不规律的病患，通常至少要持续调理两三个月，不过有些病人患有其他疾病，调理时间就会拉长。由于每个人的体质不同，必须由合格注册中医师诊断开药方，并且必须按照医嘱调理，如果有正使用任何保健品及药品也必须通知医师。特别注意的是，如果患者正在接受西药人工周期疗法或人工受孕疗程，必须告诉中医师，以免中西药物互相干扰。

引起肥胖的原因有许多，也非单一采用中药调经就会引起肥胖。如果调理过程中生理上有任何的异常，也务必与医师咨询，万勿自行胡乱投药。

问：关于zolpidem药物，我想了解如果过量使用会怎样？多少剂量才为过量？ 有何潜在副作用？

答：Zolpidem（唑吡坦）是一种非苯二氮卓类安眠药，可以增加大脑中某些引起嗜睡的化学物质的可用性。因此，它是用于治疗短期失眠的常用药物。由于它属于严格管制的药物，所以必须得到药剂师和医生的允许方可服用，以确定安全性。

Zolpidem的药物剂量会依据服用者的性别、年纪、医疗状况、正在服用的其他药物和对治疗的反应而有不同，通常介于5至10毫克之间，晚上服用，最多持续4周，所以请勿任意增加剂量与使用频率，或使用超过处方指示的时长。因为女性身体排出此药物的时间比男性慢，所以通常处方会给女性较低的剂量，也会给老年人较低剂量，以减少副作用的风险。由于起效非常快，因此出于安全考量，建议只有在准备睡前才服用，千万别在服用后开车或操作机械等需要警觉性高的活动。

如果服用者在夜间醒来，请不要重复服用，避免过度摄取药量，导致严重的副作用。在服用药物之前，也请确保有至少7至8小时的睡眠时间，否则会影响睡眠品质，醒来后可能会有部分记忆丧失的状况。空腹服用时效果最佳，而且应节制饮用烈酒，避免副作用。