问：我父亲今年64岁，目前每天正在服用各一颗，包括叶酸，左旋甲状腺素钠和瑞舒伐他汀（rosuvastatin）。由于工作时间关系，所以会在网上药剂行买药，但却收到阿托伐他汀（atorvastatin），由于没办法退回，想请问两者有什么差别？和前述用药有冲突吗？因此暂时不敢随便让父亲服用。

答：Atorvastatin和rosuvastatin都是属于一种叫他汀类（statin）的降胆固醇药物类别。他汀类专门抑制一种称为HMG-CoA的还原酶。HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速步骤，所以通过抑制这一关键步骤就可以降低肝脏中的胆固醇。它们被推荐为心血管疾病和中风风险增加的患者降脂治疗的首选药物。

那它们两者的区别是什么呢？首先，根据一些研究，rosuvastatin比高1倍剂量的atorvastatin更有效，有的却直接指出rosuvastatin和高4倍剂量的atorvastatin（剂量比为1：4）之间没有显着差异。因此若要从rosuvastatin换成atorvastatin，药剂师们多数都会先以1倍剂量的方程式去计算atorvastatin的药量，然后再观察结果来决定是否有需要调整药剂量。

问：请问肠胃不好，平常能喝花茶或是桂圆红枣茶吗？还是有何建议？

答：肠胃不佳是很多人常见的健康问题，可能的症状很多，像是消化不良、食欲不佳、胃痛、胀气、胃酸过多、胃食道逆流、便秘或腹泻等，除了可能由肠胃道感染或疾病引起外，个人饮食习惯不良、长期压力或是遗传等都是常见原因。大家只要稍加留意，应不难发现自己周遭总有那么几位朋友、同事或亲戚有这些问题。

花茶的种类繁多，根据传统健脾胃的养生之道，有许多花茶都被认为能有调养肠胃的功效，像是陈皮红茶、山楂麦芽茶、洛神山楂茶、洋甘菊茶、玫瑰花茶等，不胜枚举，桂圆红枣茶当然也是养生佳品之一。就养生的角度，花茶自然也免不了有各种的禁忌，例如胃部不适就不宜喝茶，胃虚寒的人要在茶中加入生姜等。

虽然坊间会依各素材的传统养生功效组合出众多保健效果之说，但站在食品营养的角度，一杯花茶就只是将不同保健植物素材搭配茶叶、蜂蜜或红糖等泡制饮用花茶，就像饮用一杯柠檬茶、龙眼冰或是加入蜜枣的水果茶，一般人在饮用时并不会联想太多的疗效或禁忌。因此，如果在正常饮食之下，适量喝一杯花茶或是桂圆红枣茶并不会对肠胃造成影响。

问：我最近觉得有些许难呼吸，然后左手和脚有点僵硬的感觉，记忆也有点差，心情会紧张。我50岁就停经了，今年54，没有什么显著的更年期症状。请问现在这种症状和荷尔蒙减少有关系吗？ 还是与胆固醇和血管有关？我有吃月见草油（1000mg）、胶原蛋白（1000mg） 和鱼油（1000mg），每天一颗会有帮助吗？

答：首先我们来一一解释辅助品的功效：月见草油（Evening Primrose Oil），提取自月见草的种子，富含Omega 6，月见草油多用在治疗湿疹和经前症候群，对于更年期的女性，月见草油可以帮助舒缓更年期的不适。

胶原蛋白似乎离不开打造年轻皮肤的主因，胶原蛋白帮助支撑皮肤弹性，锁住水分，解决皮肤干燥或者下垂问题。骨骼与大型血管也富含胶原蛋白。胶原蛋白肽的摄取效果取决于分子量，分子量越小，越容易吸收。

维生素C可帮助制造胶原蛋白，因此普通饮食也需注意维生素C的摄取。另外要注意的就是产品需不含激素或重金属，因此产品的安全性是非常重要的。

问：我的父亲80岁，有超过10年的高血压病史，现在血压的收缩压大约在160（mmHg），必须服药控制。 但是他总觉得长期吃药对身体不好，担心会造成肾脏负担，每次都吃一天不吃一天，想请教药剂师，降压药真的有这么严重的副作用吗？如果他每次都“漏服”一天，会造成什么影响呢？

问：请问mirtazapine会不会造成睡觉时会有幻听或幻觉的副作用？

答：米氮平（mirtazapine）是一种去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺（5-HT）抗忧郁药 ，主要用来治疗重度忧郁症和其他精神障碍。它常见的副作用包括食欲增加、体重增加、嗜睡、镇静，通常发生在服药后的前几周（此时减少剂量并不能减轻副作用，反而会影响抗忧郁效果）。而其他少见的副作用包括体位性低血压、狂躁症、惊厥发作、震颤、肌痉挛、急性骨髓抑制、药疹等。

如果在服用期间有幻觉或幻听的症状，那极有可能源自精神障碍本身的病情加重。因为精神障碍的人通常会出现一系列令人痛苦和虚弱的症状，包括阳性症状（如妄想、幻觉、幻听、言语混乱）、认知症状（如注意力不集中或难以利用信息做出决定）以及阴性症状（如情绪表达减弱、意志力缺失、失语症和快感缺失）。

所以，这时需要马上到医院复诊请医生评估病情和调整药物才行。同样的，米氮平和其他抗忧郁药也有可能在停止服用后引发停药症候群，使之前的精神症状出现反复的情况，所以建议逐渐缓慢减少剂量，以尽量减少停药症候群的发生。

问：地胆头这是一种草药，想问问它真的能够治癌吗？

答：同样称为“地胆草”的，却分属两种不同学名品种植物，若单由枝叶外观，一般民众容易混淆。

民间对于地胆草的功效描述，全草煎煮的汤汁可治疗肾脏炎、淋病、利尿效果；捣碎的叶片可作为处理小型伤口的敷料，具有止血效果。

地胆草全草含有表无羁萜醇（epifriedelinol）、羽扇豆醇（lupeol）、去氧地胆草内酯（deoxyelephantopin）、地胆草内酯（elephantopin）等成分。现代药理研究上有抗菌、抗炎及抗肿瘤功用。

问：今年25岁，男，50公斤，166公分，从去年6月开始发现，当我在吃食物时（吃热的食物或者饭时），就会有胃贲门与食道管麻痹的问题，严重时麻痹会蔓延至全身甚至舌头都会麻痹，呼吸困难，短短2个月就去了急症室5次。

在6月杪住院，做了验血（一切正常）、胃镜（发现胃部的窦部发炎、 幽门螺旋杆菌为阳性）、超声波扫描（肝、胰脏、胆管、胆囊、肾、前列腺及淋巴结全部正常），除了有胃发炎和螺旋菌之外，一切正常。所以医生说麻痹是因为螺旋菌造成的。

复诊第一次，吃了一轮的螺旋菌抗生素，复诊第二次，发现还是有螺旋菌，所以在刚吃完第二轮螺旋菌的抗生素后，还是发现胃贲门与食道管还会麻痹，基本上都是在吃东西才会发生或者饿肚子时。加上最近发现如果用嘴呼吸或者吹气，也会食道管麻痹。期间也吃了itopride、vonoprazan、 esomeprazole及良菌。麻痹发生时，只要吃海藻酸钠和碳酸氢钾或者休息10分钟让麻痹感退去，就可以继续缓慢进食。

问：Fludiazepam 0.25mg和食物或汤品中的酒精成分会有交互作用吗？如果有，会导致什么状况呢？

答：氟地西泮（fludiazepam）是属于中枢神经抑制剂中的苯二氮平类（benzodiazepines）药物中的一种。苯二氮平类可让大脑的GABA受体与GABA相结合，因而让大量的氯离子随氯离子通道进入细胞而降低中枢神经活性，所以起到了抑制和镇静作用，主要用在安眠和精神障碍的治疗。

所以，这也代表了对神经系统有影响的物质都会和氟地西泮有相互作用，例如酒精。高量酒精和氟地西泮本身具有抑制神经系统的特质，所以一起食用会导致它们其中一个的效果被放大，导致严重的后果，包括因缺氧而导致的严重器官损伤或脑损伤，因为这两种药物都会抑制呼吸。在多数的情况里，每当一个人喝酒时，他的系统都会先代谢酒精，然后再代谢任何其他物质。这意味着如果与酒精一起服用苯二氮平类等药物，药物本身在身体系统中停留的时间会拉长，造成极其危险的水平，引发以下可能会的情况：

问：最近一直感觉胸很闷，精神很差食欲也很差，呼吸不顺、觉得吸不饱气又要用力吐气，偶尔有心悸，心跳会到120，可是血压都正常。我在几天前去拔罐，拔罐师傅说是中暑，之后就好多了，可是今天又开始觉得胸闷，而且我发现是左手动太久就会觉得胸闷，可以请问中医师我是怎么了？

问：你好，我今年32岁，没有任何病痛。最近我做了一个健康检查，我的总胆固醇指数为5.5mmol/L，坏胆固醇指数为2.9mmol/L，好胆固醇指数为1.6mmol/L。报告写正常的坏胆固醇指数为<2.6mmol/L，请问我需要服用药物吗？

答：在评估我们体内胆固醇的高低的时候，我们主要会看3种胆固醇指标，即低密度脂蛋白（LDL或俗称坏胆固醇），高密度脂蛋白（HDL或俗称好胆固醇）和三酸甘油脂（TG）。在决定需不需要治疗前，我们会使用佛莱明汉危险预估评分表（Framingham Risk Score）来预测心血管疾病风险。它是一个透过问答方式，根据测试者的性别、年龄、胆固醇指数、血压、是否抽烟及患有糖尿疾病的风险来预测10年心血管疾病风险。 读者可以自行在网上搜寻一下，不难自我回答这些问题。

10年心血管疾病风险分成4个等级，即非常高风险、高风险、中等风险、低风险。那医生就会根据这个风险的指数来决定几时需要开始治疗，需要使用什么药物和需要什么胆固醇的治疗目标指数。一般上低风险和中等风险者只需要在饮食作息上做出改变，而高风险和非常高风险者则除了饮食作息需要改变之外，也必须使用药物来降低坏胆固醇。